терапия

Тилната невралгия (Arnold's) съответства на болезнен синдром в областта на движението на главния, малкия и третия тилен нерв. Болката при тилната невралгия е в цервико-тилната връзка, излъчваща се към върха, с характеристики на непрекъсната пароксизмална болка. Обикновено е едностранно, пробождащо и обикновено се отнася до ретро-аурикуларната, темпоралната, теменната, челната и ретро-очната области. Това е по-често при жените през петото десетилетие, той представя тригерни зони, които предизвикват парестезия/дизестезия, включително алодиния на скалпа.

Има автори, които се съмняват в истинската основна причина за окципиталния неврит, тъй като са по-близки до разглеждането на вторично нервно засягане

1. - Идиопатичен (почти винаги свързан с цервикална контрактура).

2. - Вторични: травма/камшичен удар, тумори, дегенеративни промени, атлантоаксиална малформация, поддържана цервикална хиперекстензия, компресия на нерва от съдов произход. Херпес зостер неврит, подагра. Диабет, васкулит, инфекции или множествена склероза.

Патофизиология на идиопатична невралгия

Категоричен патофизиологичен субстрат не е дефиниран за този обект, приема се възпаление на по-големия и по-малкия тилен нерв поради хронична мускулна контрактура, причиняваща нервна исхемия. Нервът е подложен на определена степен на усукване от действието на трапецовидните и стерноклеидомастоидните мускули. Това би довело до порочния кръг спазъм-болка-спазъм

Лечение на тилната невралгия

След извършване на правилна анамнеза и оценка на пациента и изключване на по-тежки патологии като нарушения на черепно-цервикалния кръстовище (малформация на Арнолд-Киари, тумори, болест на Paget), мигрена, цервикална спондилоза, включително дискова херния, трябва да се погрижим за критериите за диагноза на тилната невралгия (комитет по класификация на главоболието, ihs, 2004), които са следните:

да се. Едностранна или двустранна болка, отговаряща на критериите b/c

б. Болката се локализира в разпределението на големия, малкия и третия тилен нерв

° С. Болката има две от следните три характеристики:

1. Повтарящи се пароксизмални припадъци с продължителност от няколко секунди до минути

2. Сериозна интензивност

3. Ланцинираща, пробождаща или остра болка

д. Болката се свързва и с двете характеристики:

1. Дизестезия и/или привидна алодиния по време на безвредно стимулиране на скалпа или косата

2. Едно или и двете от следните:

а) болка при палпация в засегнатите нервни клони или нерви

б) задействащи точки при появата на по-големия тилен нерв или в зоната на разпространение на с2

и. Болката временно се облекчава с локален анестетичен блок на засегнатия нерв или нерви

Що се отнася до лечението, ще обърнем внимание на неадекватни постурални нагласи, като прекарване на много време с главата, ориентирана нагоре (пред компютъра, четене, колоездачи и т.н.), тъй като намалява подокципиталното пространство, което води до по-голяма компресия на нерва и скъсяване на подкълбичните мускули и на врата. Стресът и емоционалното напрежение също допринасят за валцувана и повдигната поза на раменете, като трапецовидните и стерноклеидомастоидните мускули са подложени на значително претоварване. Тези два фактора допринасят за появата на миофасциални тригерни точки, които ще бъдат отговорни за гореспоменатата болка.

Лечението на тези задействащи точки (сухо иглиране), както и упражненията за повторно възпитание и упражнения за контрол на шийката на матката, ще бъдат крайъгълният камък на лечението при тилната невралгия от мускулно-скелетен произход.

Поради тази причина в Premium Madrid ще намерите мултидисциплинарен екип в непрекъснато обучение, на ваше разположение, който ще ви насочва и помага по всяко време да решите вашето заболяване възможно най-скоро.

Източници:

Fernández de las Peñas, C., Cuadrado, M., & Pareja, J. (2010). Напрегнато главоболие и цервикален произход. Патофизиология, диагностика и лечение. Поза напред с главоболие, 91-94.

Simons, D. G., Travell, J. G., & Simons, L. S. (1999). Миофасциална болка и дисфункция на Travell & Simons: горната половина на тялото (том 1). Липинкот Уилямс и Уилкинс.

Бележки от официалния майстор на орофациалната болка и краниомандибуларната дисфункция. Свети Павел CEU. Проф. Д-р Лусио Гонсалес Монтеро

Диего Минамбрес

  • Директор по импланти в компании и област за обучение
  • Докторант от университета Комплутенсе в Мадрид.
  • Физиотерапевт от университета в Сан Пабло CEU
  • Професор Европейски университет в Мадрид.
  • Университет на професор Антонио Небрия.
  • Професор следдипломна квалификация в различни училища на национално и международно ниво.
  • Специалист по остеопатия (C.O Escuela Concept Osteopathic)
  • Овладее в кранио-мандибуларна дисфункция и орофациална болка. Университет Сан Пабло CEU
  • Специалист по главоболие, бруксизъм и цервикогенно замайване.
  • Специалист по миофасциална индукция
  • Специалист по глобално постурално превъзпитание от университета Saint Mont (Франция)
  • Специалист по мускулно-скелетен ултразвук
  • Специалист по консервативна и инвазивна физиотерапия на синдром на миофасциална болка и фибромиалгия, Суха игла.
  • Експерт по електротерапия, приложен в клиничната практика