Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

еозинофен

Еозинофилният езофагит (ЕЕ) е хроничен възпалителен процес, характеризиращ се с интензивна инфилтрация на еозинофили, която засяга изключително хранопровода. Въпреки че етиопатогенезата не е ясна, изглежда има алергична основа към храна и/или аероалергени, включваща както незабавни, така и забавени механизми на свръхчувствителност 1 .

Диагнозата се установява с наличие на> 15 еозинофили на поле с голямо увеличение в езофагеалния епител, свързано с нормална рН-метрия или липса на отговор на антиацидно лечение 2 .

Сред терапевтичните възможности, които съществуват в момента, е хранителната терапия, която демонстрира клинична и хистологична ремисия на заболяването по продължителен начин. В онези случаи, неподатливи на диетично лечение или с отрицателно алергично проучване, е показана употребата на погълнат флутиказон пропионат, запазващ използването на системни кортикостероиди за тежки дисфагии или стесняване на хранопровода. 2, 3, 4 Въпреки гореспоменатите терапевтични алтернативи, открихме много пациенти, устойчиви на обичайното лечение или с трудности при изпълнението на техниката на преглъщане на флутиказон.

Представяме случая на 11-годишен мъж с ЕЕ от 7 години еволюция. Проучването се състои от извършване на рН-метрия с нормален резултат, горна храносмилателна ендоскопия с биопсии, които потвърждават диагнозата (Фигура 1) и цялостно алергологично проучване за храни и аероалергени. От началото на симптомите нашият пациент не е имал клинично или ендоскопско подобрение, въпреки че е получил няколко лечения: диета, изключваща подозрителни храни, инхибитори на протонната помпа, монтелукаст, хранителна терапия с елементарна диета и локални кортикостероиди (погълнат флутиказон пропионат). Опит за системна кортикостероидна терапия беше спрян поради появата на неблагоприятни ефекти. Клиничното подобрение е постигнато само след започване на терапия с изключителна елементарна диета в продължение на 8 седмици, но при повторно хранене симптомите и ендоскопската промяна се появяват отново.

Фигура 1. Патологична анатомия на лигавицата на хранопровода: увеличени папили и базална клетъчна хиперплазия. Еозинофилен инфилтрат> 50-60/поле.

След няколко терапевтични опита пациентът е бил на диета с широко изключване и със значителни симптоми (киселини, дисфагия, въздействие върху храната), въпреки че законоустановеното му развитие на теглото е било правилно. По това време започва лечение с перорален вискозен будезонид в доза от 1 g будезонид/ден в продължение на 4 месеца. След този период детето изпитва значително подобрение на симптомите си, с макроскопска нормализация на хранопровода и възпалителни инфилтрати, изолирани в хистологията (Фигура 2).

Вижда се, че при пациенти с ЕЕ, неподатливи на хранително лечение или с отрицателно алергично проучване, е показано локално кортикостероидно лечение с флутиказон пропионат (чрез MDI тип инхалатор) и е ефективно за предизвикване на клинична и хистологична ремисия. 2, 3. Техниката на приложение се състои в поглъщане на инхалаторния прах, депозиран предварително във фаринкса. Тази процедура е трудна при млади пациенти, което може да доведе до терапевтичен неуспех.

Алтернатива на лечението с погълнат флутиказон е употребата на вискозен будезонид през устата. Състои се от смесване на кортикостероида с сукралоза, вискозна захар, за да се увеличи времето за контакт на кортикостероида със стените на хранопровода, като по този начин се оказва по-ефективен ефект 6 .

Въпреки факта, че има малко публикувани проучвания за използването на тази терапия, проучване на Aceves et al 7 демонстрира ефикасността на вискозния будезонид при група пациенти между 2 и 17 години с ЕЕ, рефрактерна на диетично лечение или с пропионат. флутиказон. В тази работа се постига клинична и хистологична ремисия при близо 80% от пациентите на възраст под 5 години и 100% при по-големите деца; в останалата част се постига клинично и ендоскопско подобрение.

В разглеждания случай имаме работа с пациент със значителни симптоми и засягане на хранопровода, въпреки че е бил подложен на множество лечения. Вероятно фактът, че сте малко дете, затруднява техниката на преглъщане на флутиказон, намалявайки ефективността на лекарството. В този случай използването на вискозен будезонид през устата, което позволява добро терапевтично съответствие, е ефективна алтернатива за подобряване както на симптомите, така и на езофагеалното участие.

Следователно трябва да вземем предвид тази алтернатива в случаите на еозинофилен езофагит при малки деца или такива, устойчиви на други терапии.