Острият панкреатит е възпаление на панкреаса, което възниква внезапно и обикновено преминава в рамките на няколко дни с лечение.
Най-тежките случаи могат да имат сериозни усложнения и дори да са фатални.
Острият панкреатит може да доведе до кървене, инфекция и трайно увреждане на панкреасната тъкан.
Какво представлява панкреасът?
Панкреасът е голяма жлеза, разположена зад стомаха и близо до дванадесетопръстника (първата част на тънките черва).
Панкреасът отделя храносмилателни сокове или ензими в дванадесетопръстника през тръба, наречена панкреатичен канал.
Ензимите, произведени от панкреаса, се свързват с жлъчката, течност, произведена в черния дроб и съхранявана в жлъчния мехур, и въздействат върху храната в тънките черва, за да улеснят нейното храносмилане.
Причини за остър панкреатит
Повечето случаи на остър панкреатит са тясно свързани с камъни в жлъчката или употребата на тежък алкохол, въпреки че точната причина не винаги е ясна.
Камъни в жлъчката
Камъните в жлъчката са твърди парчета от подобен на камък материал, които се образуват в жлъчния мехур.
Те могат да причинят остър панкреатит, ако пътуват извън жлъчния мехур и блокират отвора на панкреаса.
Блокирането може да промени някои от ензимите (химикали), произведени от панкреаса.
Тези ензими обикновено се използват за подпомагане на храносмилането на храната в червата, но те могат да започнат да усвояват самия панкреас, ако изходният отвор е блокиран.
Не всички хора с камъни в жлъчката обаче имат и остър панкреатит.
Повечето камъни в жлъчката не създават никакви проблеми.
Консумация на алкохол
Не е напълно изяснено как алкохолът причинява подуване на панкреаса.
Една от теориите е, че той пречи на нормалното функциониране на панкреаса, карайки ензимите да започнат да усвояват панкреаса.
Каквато и да е причината, има ясна връзка между употребата на алкохол и острия панкреатит.
Едно проучване установи, че хората, които редовно пият повече от 35 единици алкохол на седмица, са четири пъти по-склонни да развият остър панкреатит, отколкото хората, които никога не са пили алкохол (35 единици е еквивалентно на пиенето на около 16 кутии бира или четири бутилки вино на седмица).
Прекомерната консумация на алкохол, тоест пиенето на много алкохол за кратък период от време, също увеличава риска от развитие на остър панкреатит.
Други причини
По-рядко срещаните причини за остър панкреатит включват:
Случайно увреждане или нараняване на панкреаса - например по време на процедура за отстраняване на камъни в жлъчката или при изследване на панкреаса
Някои видове лекарства, като някои антибиотици или лекарства за химиотерапия - остър панкреатит може да бъде неочакван страничен ефект на тези лекарства при малък брой хора
Вирусна инфекция - като заушка или морбили
Усложнение на муковисцидоза
Някои редки състояния - включително хиперпаратиреоидизъм, синдром на Reye и болест на Kawasaki
Симптоми на остър панкреатит
Признаците и симптомите на остър панкреатит включват:
- Болка в горната част на корема
- Коремна болка, която излъчва към гърба
- Коремна болка, която се чувства по-зле след хранене
- Висока температура
- Бърз пулс
- Гадене
- Повръщане
- Нежност при докосване на корема
Други симптоми на остър панкреатит могат да включват:
- Диария
- Лошо храносмилане
- Висока температура (треска) от 38ºC (100.4ºF) или по-висока
- Пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
Усложнения на остър панкреатит
Панкреатитът може да причини сериозни усложнения, включително:
Псевдокиста
Острият панкреатит може да доведе до натрупване на панкреатична течност и отломки в панкреаса Ви в подобни на кисти торбички.
Голяма псевдокиста, която се разкъсва, може да причини усложнения като вътрешно кървене и инфекция.
Инфекция
Острият панкреатит може да направи панкреаса Ви уязвим за бактерии и инфекции.
Инфекциите на панкреаса са сериозни и изискват интензивно лечение, като например операция за отстраняване на заразената тъкан.
Бъбречна недостатъчност
Острият панкреатит може да причини бъбречна недостатъчност, която може да се лекува с диализа, ако бъбречната недостатъчност е тежка и постоянна.
Дихателни проблеми
Острият панкреатит може да причини химически промени в тялото, които засягат белодробната Ви функция, причинявайки опасно ниско ниво на кислород в кръвта.
Недохранване
Острият панкреатит може да предизвика панкреаса да произвежда по-малко ензими, отколкото са необходими за разграждането и обработката на хранителните вещества в храната, която ядете.
Това може да доведе до недохранване, диария и загуба на тегло, въпреки че може да ядете едни и същи храни или същото количество храна.
Диагностика на остър панкреатит
Докато разпитва за медицинска история и провежда пълен физически преглед, лекарят ще назначи кръвен тест, който да помогне при диагностицирането.
По време на остър панкреатит кръвта съдържа поне три пъти повече от нормалното количество амилаза и липаза, храносмилателни ензими, образувани в панкреаса.
Могат да настъпят промени в нивата на други химикали в организма, като глюкоза, калций, магнезий, натрий, калий и бикарбонат.
След като състоянието на човека се подобри, нивата се нормализират.
Диагностиката на остър панкреатит често е трудна поради дълбокото разположение на панкреаса в корема.
Вашият лекар вероятно ще назначи един или повече от следните тестове:
The коремна ехография (ултразвук): Звуковите вълни се изпращат в панкреаса чрез ръчно устройство, което се плъзга по корема, това изследване обикновено се извършва от рентгенолог.
Звуковите вълни отскачат от панкреаса, жлъчния мехур, черния дроб и други органи, а ехото им произвежда електрически импулси, които създават изображение, наречено сонограма, и се гледат на видео монитор. Ако камъните причиняват възпаление, звуковите вълни също отскачат от тях, показвайки местоположението им.
The компютърна томография (CT): CT е неинвазивно изследване, което произвежда триизмерни изображения на вътрешни части на тялото/органи с помощта на рентгенови лъчи. Човекът лежи на маса, която се плъзга в машина с форма на поничка. Тестът може да покаже камъни в жлъчката и степента на увреждане на панкреаса.
Ендоскопски ултразвук: След напръскване на разтвор за вцепеняване на гърлото на пациента, лекарят вкарва ендоскоп, тънка, гъвкава тръба със светлина през гърлото, хранопровода, стомаха и накрая в тънките черва.
Лекарят включва ултразвук, който е прикрепен към ендоскопа, за да подобри обхвата, произведен от звуковите вълни, за да създаде по-качествени изображения на панкреаса и жлъчните пътища.
Холангиопанкреатография от магнитен резонанс: Този тест използва ядрено-магнитен резонанс за получаване на изображения в напречно сечение (хоризонтални сечения) на части от тялото.
След леко успокояване, пациентът се приема легнал на носилка в цилиндрична тръба за тестване. Техникът инжектира багрило във вените на пациента, което помага да се покажат панкреаса, жлъчния мехур и жлъчните пътища.
Лечение на остър панкреатит
Острият панкреатит се лекува в болница, където ще бъдете внимателно наблюдавани за признаци на сериозни проблеми и ще се прилагат поддържащи лечения като течности и кислород.
Много хора се оправят достатъчно, за да напуснат болницата след 5-10 дни.
При тежки случаи могат да се развият усложнения, които изискват допълнително специфично лечение и които изискват прием в интензивно отделение (ОРИТ).
В тези случаи възстановяването може да отнеме много време и болестта може да бъде фатална.
Течности
Вашето тяло може да се дехидратира по време на епизод на остър панкреатит, така че течностите се осигуряват през тръба, свързана с една от вените ви (това е известно като интравенозно или IV).
При тежки случаи на остър панкреатит интравенозните течности могат да помогнат за предотвратяване на сериозен проблем, наречен хиповолемичен шок, който се появява, когато спадът на нивата на течности намали количеството кръв в тялото ви.
Хранителна подкрепа
Въпреки че диетата на много хора с лек остър панкреатит не е ограничена, някои хора се съветват да не ядат. Това е така, защото опитът за смилане на твърда храна може да постави прекалено много стрес върху панкреаса.
В зависимост от тежестта на заболяването може да не успеете да ядете твърда храна в продължение на няколко дни или повече.
Ако трябва да избягвате твърдите храни, може да се използва сонда за хранене, за да осигурите хранителните вещества, от които се нуждае тялото ви.
Това е известно като ентерално хранене и често включва използването на сонда, вкарана в стомаха през носа (назогастрална сонда).
Кислород
За да сте сигурни, че вашите жизненоважни органи имат достатъчно кислород, кислородът обикновено се доставя през тръбите в носа ви.
Тръбите могат да бъдат извадени след няколко дни, след като състоянието ви се подобри.
В тежки случаи може да се използва и вентилационно оборудване за подпомагане на дишането.
Аналгетици
Острият панкреатит често причинява силна болка в корема, така че обикновено е необходимо силно облекчаване на болката, като морфин.
Някои от използваните болкоуспокояващи могат да ви направят много сънливи.
Ако посещавате някой, който е в болницата с остър панкреатит, не се тревожете, ако лицето изглежда сънливо или не реагира.
Лечение на основната причина
След като проблемът е овладян, може да се наложи да се лекува основната причина.
Леченията за най-честите причини за остър панкреатит - камъни в жлъчката и употреба на алкохол - са описани по-долу.
Камъни в жлъчката
Ако камъкът в жлъчката е отговорен за панкреатит, може да се наложи процедура, наречена ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), или жлъчният мехур може да се наложи да бъде отстранен.
Операцията за отстраняване на жлъчния мехур може да се направи, докато сте в болница, или може да се планира след няколко седмици.
Премахването на жлъчния мехур не би трябвало да има значителен ефект върху здравето ви, освен ако някои храни, като мазни или пикантни храни, няма да бъдат по-трудни за смилане.
ERCP процедурата е алтернативно лечение на камъни в жлъчката.
Тя включва използването на тясна, гъвкава тръба, известна като ендоскоп, която има камера в единия край.
Рентгеновите лъчи насочват обхвата във вашата храносмилателна система, а хирургическите инструменти преминават през обхвата, за да премахнат камъните в жлъчката.
Консумация на алкохол
След възстановяване от остър панкреатит, алкохолът трябва да се избягва напълно, ако това е причината за състоянието.
Ако това ви е трудно, най-вероятно ще се нуждаете от допълнително лечение.