Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Списанието Avances en Diabetología (http://www.elsevier.es/avdiabetol) е Експресионен орган на Испанското общество за диабет (SED) и се придържа към изискванията за унифициране на ръкописи, изпратени до Biomedical Journal: писане и подготовка на изданието на биомедицинска публикация, достъпна на: http://www.elsevier.es и http://www.ICMJE.org

Индексирано в:

Scopus, EMBASE/Excerpta Medica, Latindex, IBECS и ScienceDirect

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Определение за средиземноморска диета
  • Диета и профилактика на хронични заболявания
  • Диета и сърдечно-съдови заболявания
  • Проучването предвижда
  • Средиземноморска диета и диабет
  • Средиземноморска диета и други съдови рискови фактори
  • Средиземноморска диета и честота на сърдечно-съдови усложнения
  • Заключения
  • Библиография

поучим

Всеки ден са налични повече научни доказателства за защитната роля на средиземноморската диета в първичната профилактика на тези заболявания. Последните резултати от ПРЕДВИДЕНОТО проучване (ПРЕВЕНЦИЯ с средиземноморска диета), което включва 7 447 участници с висок съдов риск, следвани средно 5 години, потвърждават, че интервенция със средиземноморска диета, допълнена с екстра върджин зехтин или ядки, намалява с 30% риск от сърдечно-съдово усложнение (миокарден инфаркт, инсулт или сърдечно-съдова смърт). Този защитен ефект се дължи на факта, че средиземноморската диета подобрява метаболизма на глюкозата, намалява кръвното налягане, подобрява липидния профил и намалява маркерите за окисление и възпаление, свързани с артериосклерозата. Тези ефекти са независими от полиморфизмите на основните гени, участващи в липидните промени или възпалителния отговор, което потвърждава ефикасността на средиземноморската диета за профилактика на сърдечно-съдови заболявания и основните съдови рискови фактори, включително диабет.

Няколко наблюдателни кохортни проучвания и изпитване за вторична превенция показват защитен ефект на средиземноморската диета върху сърдечно-съдови заболявания. Последните резултати от проучването PREDIMED (PREvisión con DIeta MEDiterránea), което включва 7 447 участници с висок сърдечно-съдов риск, проследявани средно 5 години, потвърждават, че средиземноморската диета, допълнена с екстра върджин зехтин или ядки, намалява честотата на сърдечно-съдовите събития с 30%. Този защитен ефект на средиземноморската диета се дължи на действията им върху инсулиновата чувствителност, кръвното налягане, липидния профил, оксидативния стрес и възпалителните биомаркери, свързани с атеросклерозата. Тези ефекти са независими от полиморфизмите, свързани с липидните промени или възпалителния отговор, факт, който потвърждава, че средиземноморската диета е полезен инструмент за профилактика на сърдечно-съдови заболявания и основните му рискови фактори, включително диабет.

Определение за средиземноморска диета

Пирамида на средиземноморската диета, изготвена от Фондация за средиземноморска диета в Барселона (2010) 4 .

Въпреки че знаем, че официалните препоръки трябва да се основават на положителните резултати от големи клинични изпитвания, които са оценили „твърдите“ събития (твърди крайни точки) като крайна точка, почти няма такива изпитвания въз основа на ефектите върху клиничните епизоди като инцидент случаи на сърдечно-съдови заболявания, рак или диабет, за най-важната хигиенно-диетична мярка: спазване на здравословна диета.

За щастие в Испания, благодарение на съвместните изследователски структури на испанското правителство, беше възможно да се стартира голямо рандомизирано проучване на хранителната намеса, проучването PREDIMED (PREVENTION with MED средиземноморска диета) 26. Това е голямо рандомизирано полево проучване, което се стреми да демонстрира с най-високо научно доказателство, че здравословната диета като средиземноморската диета всъщност предотвратява най-разпространените заболявания в нашата среда като сърдечно-съдови заболявания и техните основни рискови фактори, включително захарен диабет.

Диета и сърдечно-съдови заболявания

От друга страна, начинът на хранене от средиземноморски тип, богат на мазнини от растителен произход, представлява отличен модел на здравословна диета и тъй като е много по-вкусен, с времето е по-лесен за поддържане. Също така, не забравяйте, че диета с ниско съдържание на всички видове мазнини може дори да има обратен ефект. Ако приемът на мазнини е прекомерно намален, основният източник на енергия стават въглехидратите и, предвид богатата наличност на храни, богати на рафинирани въглехидрати в нашата среда, с високо гликемично натоварване, диетите, богати на въглехидрати от въглерод 29, водят до повишен риск от развитие инсулинова резистентност и диабет, 2 много важни съдови рискови фактора.

В много рецензии за диетата и риска от сърдечно-съдови заболявания 3,6, над всяка мярка, насочена към намаляване на общия прием на мазнини, се подчертават моделите, богати на мононенаситени мазнини като основен източник на липиди, богати на пълнозърнести храни като основен източник на мазнини. въглехидрати, и които включват висок прием на плодове, зеленчуци и храни, богати на омега-3 мастни киселини (риба), като средиземноморската диета, тъй като консумацията на тези храни и хранителни вещества изглежда оказва по-голям защитен ефект срещу исхемичното сърце болести и инсулти, отколкото други модели като диета с ниско съдържание на мазнини. Тези заключения обаче се основават на резултатите от наблюдателни проучвания, а не на резултатите от големи проучвания за първична профилактика с „твърди крайни точки“ като крайна променлива на основния анализ.

В Гърция, страна, която традиционно консумира диета, богата на мононенаситени мазнини, плодове и зеленчуци, но с ниско съдържание на месо, подобно на това, което е традиционно в испанската кухня, проучване на голяма кохорта 10 наблюдава защитна роля на средиземноморската диета срещу обща смъртност, сърдечно-съдови заболявания и рак. Тази констатация е наблюдавана и в други кохортни проучвания, които са интегрирани в 2 метаанализа, публикувани през 2010 г. 3,30, и потвърждава защитната роля на средиземноморската диета върху общата смъртност, сърдечно-съдовата смъртност и рака, докладвани в няколко наблюдателни проучвания.

В нашата страна проучване за контрол на случаите установи, че следвайки режим на хранене, богат на зехтин, фибри, плодове, зеленчуци, бобови растения, риба и алкохол, но беден на месни продукти и храни с високо гликемично натоварване, предотвратява появата на остър миокарден инфаркт 11. Впоследствие 2 наблюдателни кохортни проучвания потвърдиха обратната връзка между спазването на средиземноморската диета и намаляването на сърдечно-съдовия риск също в Испания 31,32 .

Поради това беше необходимо да се опитат други видове интервенции със средиземноморска диета, за да се запълни тази важна празнина в знанията.

Предварителното проучване

В средиземноморската група за диета и зехтин целта е била да се консумират> 40 g/ден екстра върджин зехтин, тъй като това е средната консумация, която е била защитна в страни с ниска честота на сърдечно-съдови заболявания 35,36. Участниците от средиземноморската група за диета и ядки получиха орехи, лешници и бадеми. Тъй като има данни за кардиопротективен ефект на храни, богати на алфа-линоленова киселина, особено присъстващи в орехите, приносът на орехите е по-висок 37. Въпреки факта, че краткосрочните хранителни полеви проучвания 38 използват дози от 50 g/ден или дори по-високи, средният прием от 30 g/ден изглежда по-приемлив за дългосрочна консумация в продължение на 4 до 6 години. Добавените благоприятни ефекти от дългосрочния прием при подобни или по-ниски дози вероятно са източникът на защитата срещу исхемична болест на сърцето, наблюдавана при епидемиологични проучвания 39-42 .

Участниците, включени в PREDIMED, се оценяват ежегодно, като по това време се повтарят същите измервания и изследвания, извършени при първоначалното посещение. Основната цел на проучването беше да се оцени ефикасността на средиземноморската диета за предотвратяване на агрегат, включващ сърдечно-съдова смъртност, миокарден инфаркт и инсулт като основни променливи. Други променливи, които се считат за вторични резултати (вторични крайни точки), са честотата на рака (гърдата, колоректалната, белодробната и стомашната), диабетът и общата смъртност. Оценени са и ефектите върху кръвното налягане, затлъстяването, гликемията, липидния профил и системните маркери на сърдечно-съдови заболявания.

Средиземноморска диета и диабет

Тъй като диабетът е една от епидемиите на 21-ви век, беше предложено да се оценят ефектите от средиземноморската диета при превенцията на това заболяване. По този начин беше предложено проучването на 418 участници без диабет. На 5 години честотата на диабета в 3-те групи (средиземноморска диета плюс масло, средиземноморска диета плюс ядки и диета с ниско съдържание на мазнини) е 10,1% (CI: 5,1-15,1), 11, 0% (5,9-16,1) и 17,9 % (11.4-24.4), съответно. Коригираните съотношения на риска (коефициенти на риск [HR]) са съответно 0,49 (0,25-0,97) и 0,48 (0,24-0,96) за 2-те групи средиземноморска диета, плюс масло и сухи плодове, в сравнение с контролната група. С други думи, честотата на диабета в 2-те средиземноморски диетични групи е намалена с 52% (27-86) в сравнение с диетичната група с ниско съдържание на мазнини (Фиг. 2). Тези промени се наблюдават при липса на промени в телесното тегло и без значителни промени във физическата активност. По този начин изглежда, че интервенцията със средиземноморска диета е високоефективен инструмент за профилактика на диабет при лица с висок съдов риск 43 .