/SENESCIÈNCIA - НОМЕР 1
Какво остарява?
// Интервю с д-р Франческо Формига, директор на програмата за стареене в болницата Universitari de Bellvitge
Стареенето е неизбежен и необратим процес, но не непременно отрицателен. Франческо Формига настоява да подчертае положителния аспект на стареенето: ползите, които носи и растежът. Доктор по медицина от UB, той ръководи програмата за стареене в университетската болница Bellvitge. Той беше национален координатор на работната група по „Сърдечна недостатъчност“ на Испанското общество по вътрешни болести и главен изследовател на изследователската група „Системни заболявания и стареене“ на Института за биомедицински изследвания Bellvitge (IDIBELL). Той е главен редактор на испанския вестник за гериатрия и геронтология и автор на повече от двеста и петдесет статии в престижни научни публикации. Неговата специалност е стареенето и свързаните с възрастта заболявания, особено сърдечна недостатъчност, деменция, падания и остеопороза.
Какво е стареенето от биологична гледна точка?
Не може да се определи точно, но най-широко приетата идея е, че трябва да разглеждаме стареенето като просто друга част от живота. В жизнения цикъл на човек има няколко етапа: раждане, детство, юношество, зряла възраст и след определен момент започва да старее. Въпреки че този последен етап не започва в един и същи момент за всички; дори органите на едно и също лице не стареят едновременно. Трудно е да се уточни какво представлява стареенето, защото то не е просто загуба: с възрастта хората придобиват знания или опит, които са положителни ценности. Трябва да говорим за остаряването като глобален феномен, физически, но и психологически, социален и т.н. Вярно е, че от строго биологична гледна точка изглежда, че има органи, които започват да губят функционалност. Но не може да се обобщи, всеки индивид трябва да бъде оценен: някои хора остаряват по-бързо, а други го правят по-бавно.
И каква е разликата между хронологичната възраст и биологичната възраст?
Хронологичната възраст е тази, която се появява на личната карта: това е сумата от годините, които имаме, и е единствената цел. Вместо това биологичното е на колко години изглеждаме. Например има хора на 90, които изглеждат на 70. Тези хора се справят по-добре от повечето хора на тяхната възраст. Тя може да бъде количествено определена по някакъв начин, но е трудно да се направи глобална оценка, защото може би някой има същия бъбречен капацитет на осемдесет години, както на петдесет, но вместо това той ходи много бавно или е социално неактивен. Във всеки случай изчисляването на биологичната възраст е много трудно.
Кога започваме да остаряваме? И кога симптомите на стареене започват да стават очевидни?
След тридесетгодишна възраст костната маса вече не се увеличава. Те също така казват, че след определена възраст мозъкът вече няма пластичност да научи толкова много. И хормоналният проблем е основен: менопаузата при жените, намаленият тестостерон при мъжете и т.н. Има хора, които вярват, че остаряваме от момента, в който сме родени, но аз разбирам стареенето като процес, при който повечето функции започват да намаляват, отколкото да растат: имаме по-малко неврони, по-малко нефрони, по-малко мускулна сила и т.н. И това, ако говорим за нормално стареене, защото има и патологично и оптимално стареене. Оптималното е задоволителното стареене и ще говорим за това на Международната конференция за здравословно стареене (д-р Формига е член на научния комитет, разработил програмата).
Стареенето не е патология сама по себе си, но благоприятства появата на редица заболявания. Какви са симптомите на стареенето - т.е. процесите, които засягат всички индивиди - и кои са основните заболявания, които се появяват с възрастта?
„Стареенето не е патология, а още една характеристика на живота“
Очевидно стареенето не е патология, а още една характеристика на живота. Що се отнася до симптомите, има много видове: косата побелява, мъжете могат да оплешивеят, имаме нужда от очила, за да виждаме отблизо, чуваме по-малко и т.н. От друга страна, има фактори, които могат да благоприятстват появата на заболявания: панкреасът застарява, спира да секретира инсулин, ставаме диабетици, напълняваме, съдовете обикновено се затварят, има възможност за артериална хипертония и всичко това може водят до емболия или до инфаркт. Ако освен това човек пуши, пие или има нездравословни навици, това добавя риск към риск.
Въпреки че има и други фактори, които трябва да бъдат взети под внимание, повечето заболявания са свързани с възрастта и следователно със стареенето. При възрастните хора процентът на рак, сърдечна недостатъчност или деменция е по-висок. И тъй като възрастта се увеличава, процентът се увеличава. Поне до осемдесетте години, защото от осемдесетте и деветдесетте години намираме хора, избягали от тези заболявания, поради генетични причини или поради добри условия на околната среда. Те са избягалите или оцелелите. Учим много от тези хора, но е ясно, че по-голямата част от населението, за щастие или за съжаление, ще страда от заболявания, свързани със стареенето.
Какво е дълголетие и каква е продължителността на живота?
Концепцията, която използваме най-много, е продължителността на живота. Дълголетието е продължителността на живота, изживените години, но това не е термин, който използваме от научна гледна точка, а по-скоро описателен. Продължителността на живота е средната възраст, през която ще живеят хората, родени през дадена година. И разбира се, расте. По този начин продължителността на живота ми е по-ниска от тази на сина ми, но много по-висока от тази на родителите ми. През 2013 г. продължителността на живота в Испания беше осемдесет и две години или осемдесет и две и половина. За мъжете това беше приблизително седемдесет и девет или осемдесет години, а за жените - осемдесет и пет.
Разликата в продължителността на живота между мъжете и жените е свързана повече с навиците и условията на околната среда, отколкото с генетиката?
Да, и изглежда, че тенденцията се изравнява. В исторически план мъжете са пили повече, пушили, работили с азбест, претърпели повече пътни инциденти и т.н. Всички тези причини са ги карали да умират и преди. Любопитен факт обаче е, че сега мъжете, които достигат осемдесет и пет или деветдесет години - поне в Каталуния ние сме проверили това - са по-добре в положение от жените. От друга страна, жените са склонни да достигнат напреднала възраст, защото избягват повече рискове и следователно болестите, свързани със стареенето, се появяват по-късно.
И какви фактори са допринесли за удължаване на продължителността на живота?
Увеличението на продължителността на живота е абсолютно многофакторно: децата и жените вече не умират при раждане, трудовите злополуки са намалени и т.н. Въпреки това най-решителното е хигиенните и диетични мерки, както и контролът върху инфекциите. Всъщност това, което различава продължителността на живота тук и в Нигерия, например, са именно тези фактори, защото там хората умират от глад, малария или други инфекции и в крайна сметка от проблеми, които биха могли да бъдат решени с ваксини, антибиотици и правилно хранене.
Напротив, какви фактори го застрашават?
Остаряването - което според мен трябва да разглеждаме като положителна епидемия - винаги има конотации, свързани с болести и увреждания. Най-често срещаните са рак, болест на Алцхаймер, деменция и сърдечно-съдови нарушения.
Какви дисбаланси може да генерира тази тенденция на застаряване на населението?
За да се обърне пирамидата на населението, трябва да има по-висока раждаемост и да се избягва патологичното стареене и да се постигне оптимално стареене. Защото това, което искаме, е хората да живеят много години при възможно най-добрите условия. Сега имаме - и именно това поглъща най-много здравни разходи - много хора с лошо качество на живот четири или пет години преди да умрат. В този смисъл превенцията се състои в насърчаване на активно и здравословно стареене. Следователно е вярно, че има определяща генетична и епигенетична част, но има и решения, които зависят от нас самите. Едно от най-важните е да се грижим за себе си, защото диетата и упражненията могат да гарантират, че освен че живеем по-дълго, ние ги живеем по-добре.
Но това предполага културна промяна. Трябва ли да накарате хората да осъзнаят колко е важно да се грижите за себе си?
Да, това е приоритет. Всички говорят за необходимостта хората да бъдат информирани за активното стареене, но ако организираме семинар по-късно, никой не се записва. Например, мисля, че в университета трябва да има предмет, който да се занимава с тези въпроси, незадължителен за всички специалности и задължителен в медицината, защото лекарите трябва да поемат тази задача за насърчаване на здравето. Тази промяна е необходима.
Може да изглежда преувеличено да се каже на някого, че започва да остарява на трийсетте си години (въпреки че е вярно, дори и да не го осъзнава). Но е ясно, че колкото по-скоро се погрижим за себе си, толкова по-добре. Дете с наднормено тегло например вероятно има проблеми. Има деца, които вече са диабетици и ще им бъде по-трудно да достигнат осемдесет и пет години или продължителността на живота, която съществува по това време. Не е задължително да е и мания, но грижата за себе си е наистина важна.
Освен това има още нещо, което трябва да имате предвид: като клиницист имам склонност да говоря за упражнения и диета, но също така е важно да съм в социална форма, да излизам, да тренирам памет, да уча езици и т.н. Препоръчваме пенсионерите да учат, но културното стимулиране трябва да бъде постоянна част от живота.
Подготвена ли е здравната система да поеме този нарастващ обем на хронични разстройства и заболявания? Каква е вашата оценка на настоящите помощни устройства?
„Популяризирането на здравословни навици всъщност е инвестиция, която ще ни спаси“
Проблемът е, че всички добре осъзнават, че здравеопазването трябва да бъде оптимизирано и трябва да се адаптира към промяната в демографската структура, но няма консенсус относно това как - или кога - системата да бъде реорганизирана. И трябва да се намерят решения, защото голяма част от ресурсите са посветени на този минимален процент пациенти и тенденцията, с прогресивното стареене на населението, ще расте. Освен това инвестицията на пирамидата на населението съвпадна с икономическата криза, което затруднява реализирането на добри съществуващи проекти. В този смисъл трябва да сме наясно, че реформирането на системата за грижи и залагането на превенцията е скъпо в краткосрочен план, но в дългосрочен план става печелившо и икономично. Популяризирането на здравословни навици всъщност е инвестиция, която ще ни спаси.
Свързани новини
Ксенографти срещу рак
Техники, позволяващи лечението на малалтия и развитието на nous fàrmacs
Проектът COMBACTE
Борба с бактериалната резистентност в Европа
«Придружава ви»
Telefónica и SARquavitae обединяват усилията си, за да създадат мобилна телекомуникационна услуга
Сребърна икономика
Стареенето като възможност за бизнес
Vincles BCN
Проект за намаляване на социалната изолация на възрастни хора печели предизвикателството Mayors Challenge
Безопасност на пациента
Интервю с Miquel Pujol, ръководител на отделението по инфекциозни болести в университетската болница Bellvitge и член на IDIBELL
Трансфер на знания
Интервю с Жорди Алберх, заместник-ректор по изследвания, иновации и трансфер на Университета в Барселона и професор в Медицинския факултет
Повече от треперене
Болестта на Паркинсон е второто най-често срещано невродегенеративно заболяване след болестта на Алцхаймер