Болестта на Хашимото, наричана още хроничен лимфоцитен тиреоидит или автоимунен тиреоидит, е форма на хронично възпаление на щитовидната жлеза.

Възпалението причинява увреждане на щитовидната жлеза и съответно на функцията на щитовидната жлеза, което води до намаляване на тази функция, причинявайки "хипотиреоидизъм", т.е. жлезата не произвежда достатъчно тиреоиден хормон, за да задоволи нуждите на организма. Болестта на Хашимото е най-честата причина за хипотиреоидизъм.

болестта

Щитовидната жлеза е малка жлеза с форма на пеперуда (два дяла, съединени в средата) в предната част на шията под ларинкса или звукова дъска за гласа.

Щитовидната жлеза произвежда два тиреоидни хормона, трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Тиреоидните хормони циркулират в тялото в кръвта и въздействат върху почти всички тъкани и клетки в тялото.

Тези хормони влияят върху метаболизма, развитието на мозъка, дишането, сърдечната честота, функциите на нервната система, телесната температура, мускулната сила, нивата на влага в кожата, менструалните цикли, теглото, нивата на холестерола и др.

Производството на тиреоиден хормон се регулира от друг хормон, наречен тироид стимулиращ хормон (TSH).

TSH се произвежда от хипофизната жлеза, жлеза с размерите на грахово зърно, разположена в мозъка.

Когато нивата на тиреоидния хормон в кръвта са ниски, хипофизната жлеза отделя повече тиреостимулиращ хормон (TSH).

Когато нивата на хормоните на щитовидната жлеза са високи, хипофизата реагира чрез намаляване на производството на тироид стимулиращ хормон (TSH).

Болестта на Хашимото е автоимунно разстройство, тоест имунната система на организма атакува собствените си здрави клетки и тъкани.

При болестта на Хашимото имунната система произвежда антитела, които атакуват щитовидните клетки и пречат на способността им да произвеждат хормони на щитовидната жлеза.

Голям брой бели кръвни клетки, наречени лимфоцити, се натрупват в щитовидната жлеза, лимфоцитите произвеждат антителата, които задвижват автоимунния процес.

Симптоми на болестта на Хашимото

Много хора с болестта на Хашимото в началото нямат симптоми.

Тъй като болестта прогресира бавно, щитовидната жлеза се увеличава и може да доведе до подуване на предната част на шията.

Увеличената жлеза, наречена гуша, може да създаде усещане за пълнота (пълнота) в гърлото, но обикновено не е болезнено.

След години или дори десетилетия увреждането на щитовидната жлеза я кара да се свива и гушата изчезва.

Не всички хора с болестта на Хашимото развиват хипотиреоидизъм.

За тези, които го правят, хипотиреоидизмът може да бъде субклиничен, лек и без симптоми.

Други хора могат да имат един или повече от тези общи симптоми на хипотиреоидизъм:

  • Умора
  • Качване на тегло
  • Непоносимост към студ
  • Болки в ставите и мускулите
  • Запек
  • Суха и оредяваща коса
  • Тежки или нередовни менструални периоди и нарушена плодовитост
  • Депресия
  • Намален пулс (удара в минута)


Население в риск от развитие на болестта на Хашимото

Болестта на Хашимото е около седем пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.

Въпреки че често се среща при юноши или млади жени, заболяването се появява най-често на възраст между 40 и 60 години.

Има тенденция да се движи или да работи в семейства, учените работят за идентифициране на гена или гените, които причиняват болестта, която се предава от едно поколение на следващото.

Възможните влияния върху околната среда също се изучават като рискови фактори за появата им.

Например изследователите са открили, че прекомерният прием на йод може да потисне производството на хормони на щитовидната жлеза при чувствителни индивиди.

Някои лекарства или вирусни инфекции също могат да допринесат за автоимунни заболявания на щитовидната жлеза.


Хората с други автоимунни нарушения са по-склонни да развият болестта на Хашимото и обратно. Тези нарушения включват:

  • Витилиго, заболяване, при което някои участъци от кожата губят естествения си цвят
  • Ревматоиден артрит
  • Болест на Адисон, при които надбъбречните жлези не работят и не могат да произведат достатъчно определени критични хормони
  • Захарен диабет тип 1
  • Злокачествена анемия, вид анемия, причинена от недостатъчно витамин В12 в организма


Диагноза на болестта на Хашимото

Диагнозата започва с физически преглед и медицинска история. Увеличена щитовидна жлеза може да бъде открита по време на физически преглед и симптомите могат да предполагат хипотиреоидизъм.

Тогава лекарите ще направят няколко кръвни изследвания, за да потвърдят диагнозата.

Тестът за свръхчувствителен стимулиращ хормон на щитовидната жлеза (TSH) обикновено е първият проведен тест.

Този кръвен тест е най-точната мярка за активност на щитовидната жлеза, която се предлага.

Като цяло, над нормалното отчитане на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза (TSH), означава, че човек има хипотиреоидизъм. При хора, които произвеждат твърде малко тиреоиден хормон, хипофизата TSH се произвежда непрекъснато, опитвайки се да накара щитовидната жлеза да произвежда повече тиреоиден хормон.

Тестът за тироксин (Т4) измерва действителното количество циркулиращ тиреоиден хормон в кръвта.

При субклиничен хипотиреоидизъм нивото на тироксин (Т4) в кръвта е нормално, но с напредването на заболяването нивата на тироксин (Т4) падат под нормата.

Антитиреоидната пероксидаза (анти-TPO) е тест за антитела, който търси наличието на антитиреоидни антитела.

Повечето хора с болестта на Хашимото имат тези антитела, но хората, чийто хипотиреоидизъм е причинен от други състояния, нямат тези антитела.


Лечение на болестта на Хашимото

Лечението обикновено зависи от това дали щитовидната жлеза е достатъчно увредена, за да причини хипотиреоидизъм.

При липса на хипотиреоидизъм някои лекари лекуват болестта на Хашимото само за да намалят размера на гушата.

Други избират да не лекуват болестта и просто наблюдават своите пациенти, за да наблюдават развитието на болестта.

Болестта на Хашимото, със или без хипотиреоидизъм, се лекува със синтетичен тиреоиден хормон.

Лекарите предпочитат да използват синтетичен Т4, като например Synthroid, вместо синтетичен Т3, тъй като хормонът Т4 издържа по-дълго, за да циркулира в тялото, осигурявайки постоянно снабдяване с хормон на щитовидната жлеза през целия ден.

Днес рядко се предписват така наречените „естествени“ препарати на щитовидната жлеза, направени с щитовидна жлеза, получени от животни.

Точната доза синтетичен хормон на щитовидната жлеза зависи от възрастта и теглото на пациента, тежестта на хипотиреоидизма, ако е налице, също от наличието на други здравословни проблеми и употребата на други лекарства, като лекарства. Холестеролът намалява, което би могло пречат на действието на синтетичния тиреоиден хормон.

Лекарите редовно изследват кръвта на пациенти, приемащи синтетичен хормон на щитовидната жлеза и при необходимост правят корекции на дозата.

Нормалният, здрав статус на щитовидната жлеза и метаболизма може да бъде възстановен с правилното използване на синтетичен тиреоиден хормон.