Алкохол
Рак
Сърце и кръвообращение
Почивка
Диабет
Диета и хранене
Бременност и майчинство
Стареене
Активност и упражнения
Здраве на зъбите
Семейно и детско здраве
Здраве на труда
Душевно здраве
Тютюн
Сколиозата е изкривяване на гръбначния стълб на една страна и има няколко различни причини.
Относно сколиозата
Нормално е да има лека извивка на една страна в гръбначния стълб. Сколиозата се определя като кривина над 10 градуса. Кривината може да бъде във формата на C или S, а гръбначният стълб също може да се върти (усуква).
Има два вида сколиоза. Неструктурната (подвижна) сколиоза обикновено се причинява от състояние извън гръбначния стълб и изчезва при корекция на гръбначния стълб. Например, ако единият ви крак е по-дълъг от другия, изкривяването на гръбначния ви стълб изчезва, когато седите.
Структурната (истинска) сколиоза е фиксирана крива в гръбначния ви стълб. Основната причина за структурна сколиоза обикновено не може да бъде лекувана.
Симптоми на сколиоза
Сколиозата обикновено няма симптоми, освен ако кривината не стане тежка. Обикновено не е болезнено, но поради промени във външния вид може да бъде тревожно състояние.
Първият признак на сколиоза може да бъде, когато дрехите висят неравномерно или когато родител или учител забележи промяна в стойката. Други симптоми могат да бъдат, че едното рамо е по-високо от другото или че едното рамо стърчи. Пространството между тялото и ръцете може да изглежда различно от всяка страна, когато детето застане с ръце встрани. Бедрото може да бъде по-видно. Кривината може да се развие бързо при децата, когато те пораснат внезапно. Малката кривина може да стане голяма за относително кратък период.
Ако кривата е в горната част на гърба, ребрата могат да стърчат отстрани.
Това е известно като гърбица на ребрата или подутина на ребрата. При момичетата и жените едната гърда може да е по-висока от другата или да изглежда по-голяма от другата.
Причини за сколиоза
Причините за сколиоза са различни.
Идиопатична
Идиопатичната сколиоза е вид придобита сколиоза; тоест не е от раждането. „Идиопатично“ предполага, че това е заболяване с неизвестна причина. Изкривяването с идиопатична сколиоза е почти винаги вдясно.
Идиопатичната сколиоза е доста често срещана и засяга двама до трима на всеки 100 души. В осем от десет случая това състояние обикновено се развива между 10 и 15 години, по време на бързия растеж или „разтягане" на пубертета. Това се нарича късно настъпваща сколиоза или юношеска идиопатична сколиоза и кривината е почти винаги вдясно По време на юношеството момичетата са много по-склонни да развият това състояние.
По-рядко сколиозата може да се развие при по-малки деца. Това се нарича ранна идиопатична сколиоза. Изкривяването обикновено е вляво и процентът на засегнатите момчета е малко по-висок от този на момичетата.
Идиопатичната сколиоза често изглежда наследствено състояние. Около трима от 10 души със сколиоза имат един или повече близки роднини със същото състояние.
Идиопатичната сколиоза е вид структурна сколиоза или истинска сколиоза, което означава, че основната причина за сколиозата обикновено не може да бъде обърната.
Как възниква идиопатичната сколиоза
Вродени
Ако човек се роди с гръбначен стълб с необичайна кривина, това се нарича вродена сколиоза. Причината за това състояние е развитието на прешлен, който не е симетричен. Понякога два прешлена се сливат (съединяват) от едната страна и докато човек расте, гръбначният стълб се извива. Изкривяването обикновено е очевидно, преди детето да достигне юношеска възраст.
Невромускулно
Това се дължи на състояние, което засяга нервите или мускулите на гърба, като церебрална парализа или мускулна дистрофия. Невромускулната сколиоза е от „структурен“ тип, когато има ротация в допълнение към изкривяването на гръбначния стълб и „неструктурна“, ако няма ротация на гръбначния стълб. Неструктурната сколиоза може да бъде причинена от проблеми, които включват:
- лоша стойка
- мускулни спазми, например, причинени от компресиран или изместен диск
- имат единия крак по-къс от другия
Коригирането на основната причина може да обърне този тип сколиоза.
Други причини за сколиоза включват увреждане или неравномерен растеж на гръбначния стълб, причинени от травма или туберкулозна инфекция на гръбначния стълб.
Диагностика на сколиоза
Консултирайте се с личния си лекар, ако имате притеснения относно сколиозата. Вашият лекар ще попита за вашите симптоми и ще ви прегледа. Той ще ви помоли да се наведете напред от кръста, със събрани длани. Ако имате сколиоза, ребрата ви ще стърчат повече от едната страна и на гърба ви ще се образува бучка.
Вашият лекар може да попита за вашата медицинска история, както и за членовете на вашето семейство. Ако Вашият лекар смята, че може да имате сколиоза, той или тя обикновено ще Ви насочи към специалист. Обикновено това ще бъде ортопедичен хирург, специалист по гръбначни деформации.
Той може също да поръча рентгенови лъчи на гърба ви, за да покаже позицията и размера на кривата. Кривината се дава в градуси, наречена ъгъл на Коб. Рентгенологът или хирургът могат да сравнят предишни и по-нови рентгенови лъчи, за да определят дали кривината е стабилна или става по-изразена.
Понякога ще имате други тестове, като КТ или ЯМР. Сканирането с компютърна аксиална томография (CT) използва множество рентгенови изображения за постигане на подробни изображения на напречното сечение на тялото. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е подобен, но използва магнити и радиовълни. CT и MRI сканирането може да се обработи със софтуер, за да се получат 3D изображения и да се предостави на лекарите ви точна информация, например за подравняването на костите на гръбначния стълб.
Повечето случаи на сколиоза са леки и ще ви трябват само редовни прегледи, за да наблюдавате кривината. Тези проверки са вероятно на всеки четири до шест месеца.
Само един на всеки 10 души се нуждае от лечение на сколиоза. Като цяло, колкото по-младо е детето, когато е очевидна сколиозата, толкова по-голям е шансът кривата да се нуждае от лечение.
Понастоящем няма национална скринингова програма за сколиоза.
Лечение на сколиоза
Ортопедична поддръжка
Вашият лекар може да препоръча задна скоба, ако кривината на гръбначния стълб на вашето дете е повече от 20 градуса. Трябва добре да обсъдите този вариант на лечение с Вашия лекар. Скобата работи само за деца, които не са завършили да растат. Това няма да коригира сколиозата, но може да помогне да се предотврати влошаването на кривата. Предлагат се различни видове ортопедични опори; те обикновено са направени от твърда пластмаса или фибростъкло. Най-често срещаният тип обхваща горе-долу същата област като жилетката. За по-изразена извивка може да е необходима скоба, която покрива отгоре по тялото и под брадичката. За да бъде ефективен, държачът трябва да се носи до 23 часа на ден.
Медицинските доказателства за ефективността на ортопедичната подкрепа са смесени, но вероятността тя да бъде ефективна е по-голяма, ако лечението започне в млада възраст, когато гърбът все още расте. Брекети обикновено се носят, докато детето спре да расте.
Отначало децата могат да се чувстват смутени или може да смятат скобата неудобна или трудна за носене. Поддръжката на семейството е от решаващо значение, а има и групи за поддръжка, с които можете да се свържете (вж. Повече информация). Разговорът с други деца или тийнейджъри, които преживяват същото, може да помогне.
Хирургия
В зависимост от степента на кривина, Вашият специалист може да препоръча операция. Целта на операцията е да намали степента на изкривяване на гръбначния стълб и да предотврати влошаването му.
Най-често срещаната техника е гръбначно сливане, при което засегнатите кости на гръбначния стълб се изправят и след това се сливат (съединяват) помежду си. Изкривяването се коригира най-вече чрез метални пръти и винтове, които се вписват в гръбначния стълб.
Операцията за коригиране на сколиоза може да включва продължителна и сложна операция с по-малък риск от увреждане на гръбначния мозък. За да вземете информирано решение и да дадете съгласие за операцията, трябва да сте наясно с възможните странични ефекти и риска от усложнения. Хирургът ще ви обясни всичко това.
Други лечения
Други лечения за сколиоза включват упражнения и електрическа стимулация. Има малко медицински доказателства, които да твърдят, че те са ефективни.
Превенция на сколиоза
Няма начин да се предотврати идиопатичната сколиоза. Ранното откриване и лечение, ако е необходимо, помага да се предотврати влошаването му.
Ако имате анамнеза за сколиоза в семейството си, можете да накарате децата си редовно да се изследват за сколиоза, от девет години до юношеството. Всички новородени бебета се подлагат на скрининг за рядък случай с ранно начало като част от рутинен постнатален преглед.
Живот със сколиоза
Повечето хора, които развиват юношеска идиопатична сколиоза, нямат животозастрашаващи проблеми, но могат да ги затруднят. Тъй като кривината се влошава, костите на гръбначния стълб (прешлените) са склонни да се въртят. Това кара ребрата да се въртят, намалявайки пространството в гръдния кош и затруднявайки дишането им правилно. Това е проблем само при тежки завои над 60 градуса.
Сериозните завои също могат да ограничат движението. Колкото по-рано започне сколиозата и колкото по-високо се образува кривата в гърба, толкова по-лоша е кривата.
Сколиозата няма да причини големи физически усложнения, но наличието на гръбначна извивка може да повлияе на образа на вашето тяло и самочувствието.
Дори в нелекувани случаи има добри доказателства, че хората могат да живеят пълноценно и продуктивно.