Цирозата е белези на черния дроб, причинени от продължаващи дългосрочни увреждания на този орган.
Всеки път, когато черният му дроб е наранен, той се опитва да се поправи. В процеса се образуват белези.
Белезната тъкан замества здравата тъкан в черния дроб и пречи на черния дроб да работи правилно.
Цирозата може да бъде фатална, ако черният дроб не успее. Въпреки това, обикновено са необходими години, за да се достигне този етап и лечението може да помогне за предотвратяване на прогресията му.
Какво причинява цироза?
Цирозата се причинява от хронични (дългосрочни) чернодробни заболявания, които увреждат чернодробната тъкан.
Може да отнеме много години, докато увреждането на черния дроб доведе до цироза.
Хроничен алкохолизъм
Хроничният алкохолизъм е водещата причина за цироза.
Прекомерната консумация на алкохол може да доведе до подуване на черния дроб, което с течение на времето може да доведе до цироза.
Количеството алкохол, което причинява цироза, е различно за всеки човек.
Хроничен вирусен хепатит
Хепатит С причинява подуване на черния дроб, което с течение на времето може да доведе до цироза.
Около един на всеки четирима с хроничен хепатит С развива цироза. Хепатит В и хроничен хепатит D също могат да причинят цироза.
Безалкохолният мастен черен дроб
Мазнините, които се натрупват в черния дроб и не са причинени от консумация на алкохол, са състоянието, наречено безалкохолен мастен черен дроб.
Това заболяване може да причини възпаление в черния дроб и това може да доведе до цироза.
Хората с безалкохолен мастен черен дроб често имат други здравословни проблеми като диабет, затлъстяване, висок холестерол, коронарна артериална болест и лоши хранителни навици.
Болест на жлъчните пътища
Болестта на жлъчните пътища предотвратява изтичането на жлъчка в тънките черва.
Жлъчката се натрупва в черния дроб, причинявайки възпаление на черния дроб, което може да доведе до цироза.
Две заболявания на жлъчния канал са първичен склерозиращ холангит и първична билиарна цироза.
Генетични заболявания
Някои генетични заболявания могат да доведат до цироза.
Тези заболявания включват болест на Уилсън, хемохроматоза, заболяване за съхранение на гликоген, алфа-1 антитрипсин и автоимунен хепатит.
Симптоми на цироза
Обикновено има малко симптоми по време на ранните етапи на цироза.
В ранните стадии на цироза черният дроб е в състояние да функционира правилно, въпреки че е повреден.
С напредването на заболяването симптомите са склонни да се развиват, когато са засегнати чернодробните функции.
Симптомите на цироза могат да включват:
- Умора и слабост
- Загуба на апетит
- Загуба на тегло и загуба на мускулна маса
- Гадене (гадене) и повръщане
- Нежност или болка в областта на черния дроб
- Малки червени линии (кръвни капиляри) по кожата над кръста
- Кожен сърбеж
- Пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
- Склонност към кървене или натъртване лесно, като чести кървене от носа или кървене от венците
- Косопад
- Треска и студени тръпки
- Подуване на краката, глезените и стъпалата, причинено от натрупване на течности (оток)
- Подуване в корема, причинено от натрупване на течност, състояние, известно като асцит.
Късната фаза на симптомите:
В по-късните етапи на цироза може да има повръщане на кръв или наличие на черни изпражнения.
В напредналите стадии на цироза има промени в личността, проблеми със съня (безсъние), загуба на памет, объркване и затруднена концентрация.
Това е известно като чернодробна енцефалопатия и се появява, когато токсините засягат мозъка, тъй като черният дроб не може да ги отстрани от тялото.
С течение на времето токсините, които обикновено се изхвърлят от здрав черен дроб, могат да причинят полиорганна недостатъчност, последвана от смърт.
Диагностика на цироза
Диагнозата цироза обикновено се основава на наличието на рисков фактор за цироза, като прекомерна консумация на алкохол или затлъстяване, и се потвърждава от физически прегледи, кръвни тестове и рентгенови изображения.
Лекарят ще попита за медицинската история и симптомите на лицето и ще извърши пълен физически преглед, за да търси клинични признаци на заболяването.
Например при коремен преглед черният дроб може да се почувства твърд или увеличен с признаци на асцит (натрупване на течност в коремната кухина).
Лекарят ще назначи кръвни изследвания, които могат да бъдат полезни за оценка на черния дроб и увеличаване на подозрението за цироза.
За да види в черния дроб признаци на уголемяване, намален кръвен поток или асцит, лекарят може да поръча медицински изображения, като: сканиране с компютърна томография (КТ), ултразвук или ултразвук; ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или чернодробно сканиране.
Лекарят може директно да види черния дроб, като вкара лапароскоп в корема. Лапароскопът е инструмент, който има камера, която предава изображения на монитор.
Диагнозата цироза може да бъде потвърдена от a чернодробна биопсия, но не винаги е необходимо.
Обикновено биопсията се прави, ако резултатът може да окаже влияние върху лечението.
Биопсията се извършва чрез въвеждане на игла между ребрата или във вена на шията.
Вземат се предпазни мерки, за да се сведат до минимум неудобствата. Малка проба от чернодробна тъкан се изследва под микроскоп за търсене на белези или други признаци на цироза.
Понякога по време на биопсията се открива причина за увреждане на черния дроб, различна от цироза.
Лечение на цироза
Лечението на цироза зависи от причината и степента на увреждане на черния дроб.
Целите на лечението са да забавят прогресията на белезите в черния дроб и да предотвратят или лекуват симптомите и усложненията на цирозата.
Може да се наложи да бъдете хоспитализирани, ако имате тежко увреждане на черния дроб.
При ранна цироза може да е възможно да се сведе до минимум увреждането на черния дроб чрез лечение на основната причина.
Опциите включват:
Лечение на алкохолна зависимост
Хората с цироза, причинена от злоупотреба с алкохол, трябва да спрат да пият алкохол.
Ако имате цироза, е важно да спрете да пиете, тъй като всяко количество алкохол е токсично за черния дроб.
Ако спирането на употребата на алкохол е трудно, Вашият лекар може да препоръча програма за лечение на алкохолна зависимост.
Отслабване
Хората с цироза, причинена от неалкохолна мастна чернодробна болест, могат да бъдат по-здрави, като отслабнат и контролират нивата на кръвната си захар.
Важно е да се поддържа адекватен прием на протеин, когато се опитвате да отслабнете в средата на цироза.
Лекарства за контрол на хепатит
Лекарствата могат допълнително да ограничат увреждането на чернодробните клетки, причинено от хепатит В или С, чрез специфично лечение на тези вируси.
Лекарства за контрол на други причини и симптоми на цироза
Лекарствата могат да забавят прогресията на някои видове чернодробна цироза.
Например за хора с първична билиарна цироза (сега известна като първичен билиарн холангит), която се диагностицира рано, лекарствата могат значително да забавят прогресията до цироза.
Други лекарства могат да облекчат някои симптоми, като сърбеж, умора и болка.
Хранителни добавки могат да се предписват за противодействие на недохранването, свързано с цироза и за избягване на всякаква слабост в костите (остеопороза).
Лечение на усложнения от цироза
Вашият лекар ще работи за лечение на усложненията от цироза, включително:
Излишната течност в тялото ви
Диетата с ниско съдържание на натрий и лекарствата за предотвратяване на натрупването на течности в тялото могат да помогнат за контролиране на асцит и подуване.
По-тежкото натрупване на течности може да изисква процедури за източване на течности или други интервенции за облекчаване на налягането.
Понякога в порталната вена на черния дроб се поставя малка тръба, за да се намали кръвното налягане в черния дроб и да се намали натрупването на течности.
Портална вена хипертония
Някои лекарства за кръвно налягане могат да контролират повишеното налягане в порталните вени на черния дроб (портална хипертония) и да предотвратят сериозно кървене.
Вашият лекар ще прави горна ендоскопия на редовни интервали, за да търси разширени вени в хранопровода или стомаха (разширени вени), които могат да кървят.
Ако развиете разширени вени, най-вероятно ще ви трябват лекарства за намаляване на риска от кървене.
Ако не можете да понасяте лекарството и имате признаци, че разширените вени кървят или са склонни към кървене, може да се наложи процедура за спиране на кървенето или намаляване на риска от по-нататъшно кървене.
Инфекции
Може да получите антибиотици или друго лечение за инфекции.
Вашият лекар вероятно ще препоръча ваксинация срещу грип, пневмония и хепатит.
Повишен риск от рак на черния дроб
Вашият лекар ще препоръчва кръвни изследвания и ултразвукови изследвания на всеки шест месеца, за да търси признаци на рак на черния дроб.
Чернодробна енцефалопатия
Могат да се предписват лекарства, за да се предотврати натрупването на токсини в кръвта поради чернодробна недостатъчност.
Трансплантация на черен дроб
В напреднали случаи на цироза, когато черният дроб спира да работи, трансплантацията на черен дроб може да бъде единствената възможност за лечение.
Хората като цяло трябва да обмислят тази възможност, когато се развият симптоми на цироза, като жълтеница (пожълтяване на кожата), значително задържане на течности (асцит), разширени вени, чернодробна енцефалопатия, бъбречна дисфункция, рак или кървене.
Трансплантацията на черен дроб заменя черния дроб със здрав черен дроб от починал донор или с част от черния дроб от жив донор.
Цирозата е най-честата причина за чернодробна трансплантация.
Кандидатите за чернодробна трансплантация се подлагат на обширни тестове, за да се определи дали са достатъчно здрави, за да имат добър резултат след операцията.
Освен това центровете за трансплантация често изискват период на въздържане от алкохол за хора с чернодробно заболяване, свързано с алкохола, преди да могат да получат трансплантации.