Хиперхолестеролемията се състои от наличието на холестерол в кръвта над нивата, считани за нормални. Това увеличение, което е свързано с коронарни проблеми, зависи от диетата, пола, начина на живот и ендогенния синтез. По този начин наследствените и диетични фактори се намесват в концентрацията на холестерол в кръвта, заедно с други, свързани с физическата активност.
Например средиземноморските страни имат по-нисък процент на фамилна хиперхолестеролемия от англосаксонските страни, така че се подозира, че диетата играе много важна роля в тези популации. Основната последица от повишения холестерол е развитието на ранна артериосклероза и миокарден инфаркт.
Холестеролът е липид от групата на мазнините, който участва в изграждането на мембраните на тъканите на тялото. Той пътува през кръвта в частици, наречени липопротеини, които съдържат както липиди, така и протеини. Тялото има три вида липопротеини:
Синтезът на холестерол е фокусиран върху черния дроб, червата, надбъбречните жлези и мозъка. Участва в образуването на полови или стероидни хормони, жлъчни киселини и клетъчни мембрани в тялото, трансформира витамин D и е от съществено значение за храносмилането на мазнините
Триглицеридите съставляват мазнините за съхранение и действат като енергиен резерв. Те участват в процеса на съсирване на кръвта и в защитната система на организма. Въпреки че те не са атерогенни маркери, те улесняват прилепването на холестерола към стените на артериите.
Видове холестерол и хиперхолестеролемия
Могат да се разграничат два вида холестерол, които се различават по своя синтез и взаимодействието си с други хранителни вещества.
- Еферентен (или „лош“) холестерол: Той се транспортира от LDL или липопротеин с ниска плътност и се нарича LDL-холестерол или „лош“ холестерол, тъй като има тенденция да се отлага в кръвоносните съдове, като им пречи. Тези липопротеини се увеличават с приема на храни, богати на животински мазнини, като сирена, студени разфасовки и някои видове месо. Това е най-важният атерогенен маркер.
- Аферентен (или „добър“) холестерол: Холестеролът се пренася от HDL или липопротеини с висока плътност. Този липопротеин освобождава излишния холестерол от кръвоносните съдове и е маркер за атерогенна защита, поради което се нарича „добър“ холестерол.
Обемът на циркулиращия холестерол зависи от чревната му абсорбция, ендогенния синтез, усвояването на тъканите, състоянието на метаболизма на липопротеините и жлъчната екскреция. В крайна сметка нивото на холестерола ще зависи от изядената храна и способността за усвояване на специфичните рецептори. По същия начин могат да се разграничат два вида хиперхолестеролемия:
- Основно: Това е, което произтича от проблеми в системите за транспортиране на холестерол и генетични фактори. Дислипидемиите са рамкирани при този тип хиперхолестеролемия.
- Вторично: Увеличението на холестерола е свързано с определени чернодробни заболявания (хепатит, колостаза и цироза), ендокринни (захарен диабет, хипотиреоидизъм и анорексия нервна) и бъбреци (нефротичен синдром или хронична бъбречна недостатъчност). Освен това има някои вещества, които могат да повишат нивата на LDL-холестерол, благоприятстващи развитието на хиперхолестеролемия, като анаболни стероиди, прогестагени, бета-блокери и някои хипертонични вещества.
Както е измерено?
Общото ниво на холестерола може да се определи с кръвен тест на гладно, като се използва следната формула:
LDL-холестерол = общ холестерол - HDL-холестерол - триглицериди/5
В случай на скорошна травма, тежка инфекция, промяна в диетата или загуба на тегло, бременност или хирургическа интервенция, е необходимо да се направят няколко липидни теста, тъй като нивото им може да не съответства на обичайните концентрации при пациента, така че не е много представително. Тогава ще е необходимо да се определи дали става дума за първична или вторична хиперхолестеролемия. Трябва да се вземе предвид и възможната фамилна анамнеза, което би довело до фамилна хиперхолестеролемия.
Това заболяване може да се открие при новородени чрез изследване на кръв от пъпна връв, въпреки че не е напълно надеждно, тъй като има много фалшиви положителни резултати. Освен това лечението трябва да се отложи до втората година от живота. Въпреки че няма минимално препоръчително ниво, нивото, над което се увеличава рискът от коронарна болест на сърцето, наред с други, е известно.
Ниво на холестерол Препоръчва се Горен лимит Хиперхолестеролемия
Общ холестерол:
- По-малко от 200 mg/dl 200-239 mg/dl
- Повече от 240 mg/dl
LDL холестерол:
По-малко от 130 mg/dl
130-159 mg/dl
Повече от 160 mg/dl
Какво причинява повишен холестерол?
Понякога причината за повишаване на холестерола в кръвта е неизвестна, въпреки че има редица рискови фактори, които благоприятстват развитието на хиперхолестеролемия, като фамилна анамнеза, диета или някои заболявания. Храненето, богато на холестерол, наситени мазнини и калории, е един от най-честите причини.
Структурата на холестерола е много устойчива, което затруднява отстраняването. Поради тази причина излишъкът от LDL-холестерол, който не е в състояние да се разложи, има тенденция да се отлага в артериите, образуващи атероми, малки плаки пречат на каналите. Това може да доведе до няколко сериозни патологии: проблеми с кръвообращението, артериосклероза, инфаркти на миокарда и церебрална тромбоза.
От друга страна, HDL-холестеролът има защитен ефект, тъй като транспортира холестерола до черния дроб, благоприятствайки елиминирането му, а триглицеридите са по-малко атерогенни. Сред факторите, които влияят върху повишаването на нивото на холестерола, са:
Неадекватни диети: Злоупотребата с животински мазнини или алкохол кара тялото първо да консумира други видове хранителни вещества, като по този начин предотвратява разграждането и натрупването на холестерол в артериите.
Някои чернодробни, ендокринни и бъбречни заболявания и прилагането на определени вещества увеличават синтеза на LDL липопротеин, който транспортира вредния холестерол в тялото.
Фамилна хиперхолестеролемия: Това е наследствено заболяване, причинено от генетичен дефект, който предотвратява разграждането на LDL холестерола, като по този начин постепенно повишава нивата на холестерола. В тези случаи ранната смъртност поради миокарден инфаркт или блокажи, свързани с атеросклероза, са чести.