Езофагът на Барет е усложнение, произтичащо от хроничен гастро-езофагеален рефлукс и се поддържа. Следователно, това е релевантна патология по отношение на риска, който предполага или предразположението му към рак на хранопровода.

какво

Това е промяна в епитела, която облицова дисталния хранопровод, в областта на съюз между хранопровода и стомаха. Продължаващото действие на Стомашна киселина на този епител може да бъде свързан с a предракова лезия.

Симптоми и диагноза на хранопровода на Барет

Симптомите, които най-често се свързват с този обект, са киселини (киселини), регургитация и дисфагия (затруднено преглъщане).

Диагнозата им се поставя чрез ендоскопия, в която са взети хистологични проби (биопсии) за диагностично потвърждение. В случай, че е очевидно изменение на епитела на хранопровода, ендоскопски контрол последващи биопсии за тяхното еволюционно проследяване. Честотата на тези ендоскопии ще зависи от степента на дисплазия открити.

Съществуват и други диагностични възможности, използващи нови минимално инвазивни техники: например Cytosponge. Състои се от поглъщането на a желатинова капсула който се разтваря в стомаха, образувайки малка гъба. Когато се извлече, той събира проби от хранопровода, които се анализират с имунохистохимичен маркер. Този маркер диференцира изрязването на различните клетки.

Резултати след проучването

След проучването наличието на a дисплазия или предраково състояние Той ще бъде класифициран според степента на засягане на епитела, като е в състояние да открие дисплазия с „висока степен“, „ниска степен“ или „неопределена“ степен.

  • Дисплазия с висока степен тя е тази с най-лоша прогноза поради по-високия си риск от злокачествено заболяване.
  • Дисплазия с ниска степен показва, че в получената проба се наблюдават някои необичайни модификации.
  • Степен на дисплазия „Неопределен”Когато пробата, получена чрез биопсия, не е убедителна. В случай, че дисплазията бъде потвърдена, специалистът по храносмилането ще извърши еволюционно проследяване.

Диагностичното потвърждение на хранопровода на Барет без дисплазия също би било индикация за еволюционно проследяване, но би позволило посещенията да се отлагат с течение на времето, както и извършването на последващи тестове (горна ендоскопия с биопсия).

Кой обикновено получава хранопровода на Барет?

Що се отнася до честотата му, хранопроводът на Барет е два пъти по-често при мъжете, отколкото при жените и е пряко свързано с а устойчива хиперацидност. Един на всеки 10 души с тежък гастроезофагеален рефлукс може да развие хранопровода на Барет. Други свързани рискови фактори са напреднала възраст, хиатална херния, затлъстяване, метаболитен синдром, пушене и синдром на сънна апнея.

Лечение

От друга страна, хранопроводът на Барет трябва да бъде адресиран терапевтично. Сред обхвата на възможностите, които имаме лекарства и/или хирургия. Първоначално се избира симптоматично медицинско лечение заедно със специфична диета за контрол на симптомите.

Звездното лечение се състои от наемането на фармакологично семейство, наречено "Инхибитор на протонната помпа" (PPI) много ефективен при симптоматично подобряване на рефлукса. Продължителността на лечението ще зависи от тежестта на симптомите и резултатите от биопсията.

Други възможни лечения са:

The термична ендоскопска аблация Той използва фотодинамична и радиочестотна енергия, която действа върху повърхностния слой на хранопровода, където се намира анормалната тъкан на хранопровода на Барет. Има и друга алтернатива на аблация на криотерапия с използване на въглероден диоксид или течен азот.

  • The ендоскопско лечение с ерадикационна резекция използва се, когато диспластичните лезии се визуализират при ендоскопия. След неговото изпълнение обикновено се прави допълнителна аблация.
  • Езофагектомия (или езофагеална ексцизия) се счита за окончателно лечение на високостепенна дисплазия чрез елиминиране на цялата болна тъкан, но е агресивно лечение.

КАКВО ТРЯБВА ДА ЗНАЕТЕ ...

  • Това е релевантна патология по отношение на риска, който предполага или предразположението му към рак на хранопровода.
  • Симптомите, които най-често се свързват с този обект, са киселини (киселини), регургитация и дисфагия (затруднено преглъщане).
  • Ако няма дисплазия, тя трябва да бъде решена терапевтично. Сред обхвата на възможностите имаме лекарства и/или операция. Първоначално се избира симптоматично медицинско лечение заедно със специфична диета за контрол на симптомите.

Д-р Ана Гарсия

Специалист по семейна медицина

Теладок, здравен консултант, лекар