ВЪПРОС: "Диагностициран съм с вътрешен псориазис. Започнал е в слабините и бедрата, а след това се е разпространил в коленете, раменете и ръцете. Сега съм на лечение на базата на метотрексат 17,5 и 7,5 кортизон и противовъзпалителни средства. Намирам се много възпалено. Бих искал да знам каква диета и упражнения мога да правя. Отивам на сауна и малък плувен басейн. " Антонио Каро.
ОТГОВОР: ДР. JAUME CONDOMINES, специалист по ревматология в КЛИНИКА OMEGA ZETA.
Диетата при псориатична болест (както в кожната, така и в ставната форма) е основна част от лечението. От деветдесетте години насам има доказателства, че промяната на чревната флора или дисбиозата е основният утаител и продължител на псориазиса (Noah PW. Ролята на микроорганизмите в псориазиса. Semin. Dermatol. 1990 Dec; 9 (4): 269- 76) . От друга страна, псориазисът е автоимунно възпалително заболяване и като такова ще изисква специално внимание, както ще видим по-късно.
Преди да се говори за диета, е необходимо да се извърши проучване, за да се изключи чревната свръхпропускливост („течаща черва“) с изследване на лактулоза/манитол и коригиране на дисбиозата с изследване на изпражненията, което включва култури на бактерии и дрожди, гъбички (Candida) и паразити. В случай на хиперпропускливост и/или дисбиоза, нашата мисия ще бъде да коригираме тези две промени.
Препоръчително е също да се изключи скритата целиакия. Трябва да се помни, че някои лекарства допринасят за чревната свръхпропускливост: противовъзпалителни средства, кортизон и омепразол, ако е приложимо. Консумацията му трябва да се избягва и заменете с противовъзпалителни средства от естествен произход като орална ензимна терапия с протеолитични ензими (бромелаин, трипсин), фитотерапия (Дяволски нокът, Boswellia serrata, Котешки нокът, Ашваганда, Куркума и др.), глюкозамин сулфат и хондритин сулфат, кверцитин и др.
Целта на диетата е да потисне възпалението най-вече чрез правилен избор на храна, която ще ядем. Необходимо е да се избягват провъзпалителните храни. Тези провъзпалителни храни активират възпалителните пътища директно или индиректно. С други по-прости думи, ако възпалението е „огън“, трябва да добавим „вода“, а не „алкохол“. Ще избегнем:
• Хранителни източници на арахидонова киселина като червено месо (говеждо, агнешко, свинско) и краве мляко.
• Наситени мазнини (масло, бекон, сладкиши, сладкиши и др.) насърчават възпалението и окисляването.
• Храни с висок гликемичен индекс които причиняват оксидативен стрес, активират възпаление чрез стимулиране на тумор некрозис фактор kappaB и също така насърчават дисбиоза. Ще избягваме захар, бял хляб, неинтегрални тестени изделия, неинтегрирани брашна, зърнени храни, картофи и т.н.
• Храни, към които сме алергични.
Идеалната здравословна диета е тази, която съдържа обилна консумация на плодове, зеленчуци, семена, ядки, мононаситени мастни киселини (изобилие от зехтин) и Омега-3, постни източници на протеини като бяло месо (пилешко, пуешко), мазни риби, богати на Омега - 3 (синя риба, сьомга), киноа, соя и суроватъчни протеини. Ще избягваме продукти, които съдържат консерванти, оцветители и добавки, тоест произведени продукти. Ще избегнем консумацията на алкохол, който повишава чревната пропускливост и обостря псориазиса.
Вегетарианските диети и безглутеновите диети също са полезни тъй като те са доказани в различни изследвания при други автоимунни заболявания. Също така много полезни са кратки терапевтични пости и под лекарско наблюдение. Те са много полезни, защото имат незабавно противовъзпалително действие и могат да помогнат за спиране на огнището на болестта. Впоследствие това позволява постепенно въвеждане на храна и може да ни помогне да идентифицираме храни, които ни правят алергични или непоносими.
Важно е да добавка с витамини, минерали и особено здравословни мастни киселини (ALA, GLA, EPA, DHA) при високи дози. Добавянето на витамин D3 също ще бъде необходимо.
Пациентите с псориазис имат ниски нива на фолиева киселина и високи нива на хомоцистеин. Препоръчва се добавяне на 5-20 mg на ден фолиева киселина. Препоръчително е да го свържете с 2 mg витамин b12 (хидрокси или метилкобаламин).
Също така е полезно да се намали или модулира туморният фактор на некроза kappaB, който е стимулатор на провъзпалителната генна транскрипция. Следователно ще бъде много полезно витамин D, куркума (изисква пипер за усвояване), липоева киселина, зелен чай, урсолова киселина (намира се в розмарин, мащерка, риган, мента и много други фитонутриенти), екстракти от гроздови семки, прополис, цинк, високи дози селен, индол-3- карбинол, N-ацетил-L-цистеин, ресвератрол, изохумулони (хмел), GLA, EPA и др.
По отношение на упражненията се препоръчва спортна дейност 4-5 пъти седмично за неговото противовъзпалително действие. В случай на възпаление на ставата се препоръчва почивка на ставите и избягвайте претоварване на възпалените стави. Тази ситуация силно обуславя вида упражнение, което трябва да се изпълнява. The плуване може да е добър вариант, когато има засягане на носещите фуги.
The хидротерапия с хипертермия и сол и сауна благоприятства детоксикацията на токсините и може да облагодетелства пациенти с определени генетични полиморфизми на цитохром P450, които са свързани с пациенти с тежки форми на псориазис .
Кондомини на Jaume
Професионалната ми дейност започна след завършване на специалността по ревматология в Hospital de la Esperanza (Барселона), придобивайки солидна медицинска и научна подготовка.
След поредица от лични и професионални перипетии научих за хомеопатията и бях обучен в тази област. Медицината, която защитавам, е тази, която търси най-добрата терапия във всеки конкретен случай, събирайки най-доброто от авангардната технология, най-доброто от традиционната медицина и най-доброто от хомеопатичната, натуропатичната медицина и други алтернативни терапии. Това лекарство е това, което днес познаваме като интегративна медицина.