05 май Какво представлява POSE методът?

The POSE метод o Първична ендолуминална хирургия при затлъстяване, е революционна хирургична техника за окончателно лечение на затлъстяването. Извършва се ендоскопски, така че коремните разрези или конци не са необходими и за това се използва така наречената операционна платформа без разрез (IOP), чрез която е възможно да се въведе ендоскопът и останалата част от хирургичния материал чрез устата и по този начин достъп до вътрешността на стомашната кухина.

методът

Веднъж там, ще бъдат направени поредица от интрагастрални гънки на нивото на антрума и очното дъно, което обуславя намаляване на капацитета му. Следователно това е най-малко инвазивната процедура от всички известни до момента бариатрични операции и се характеризира, в допълнение към своята простота, ефективност и безопасност, за да остане напълно незабелязан благодарение на голямата поверителност, която предлага, тъй като не оставя никакъв вид видим остатъчен белег.

Освен това, ако не се правят анатомични модификации на храносмилателния тракт, този метод за намаляване на стомаха ще бъде напълно обратим, което е важно предимство в сравнение с други видове операции, предназначени за същата цел.

Физиологичната основа, която позволява отслабване, е, че чрез намаляване на стомашния капацитет стомахът се нуждае от по-малко храна, за да се разтегнат стените му, което пряко пречи на контрола на ситостта. Центърът за насищане, разположен на нивото на централната нервна система, се регулира от поредица от периферни сигнали, включително степента на стомашно разтягане. Поради тази причина, благодарение на намаляването на стомаха, използвайки POSE метода, активирането на споменатия нервен център ще настъпи рано и пациентът ще има постоянно чувство на ситост, което ще улесни спазването на придружаващия диетичен план.

Но самото намаляване на стомаха не би гарантирало никакъв успех, ако не беше част от мултидисциплинарна програма, съставена от хирурзи, диетолози, ендокринолози и психиатри. Целта на метода POSE не е загуба на тегло за кратък период от време, но да осигури на пациентите здравословни хранителни навици, които им позволяват не само да отслабнат, но да поддържат тази загуба с течение на времето и да избягват да я възстановят. За това е от съществено значение работата на екипа от диетолози, който ще отговаря за разработването на диета, адаптирана към индивидуалните характеристики и чрез техниките за превъзпитаване на храната, предизвикващи дълбоки поведенчески промени по отношение на диетата.

Значението на диетата в метода POSE

Диетата е структурирана на няколко фази, първите дни се установява течна фаза, насочена към улесняване на стомашната адаптивност, тъй като стомахът, с вече намален капацитет, трябва да се адаптира към тази нова ситуация. Докато непоносимостта не се появи, различни храни ще се включват постепенно, докато се достигне фазата на безплатно хранене, при която пациентът сам избира какво да яде, в съответствие с хранителните препоръки, диктувани от съответните специалисти.

Ще дойде време, известно като фаза на платото, в което загубата на тегло е парализирана и пациентът трябва да е наясно с това, тъй като в този момент хранителните навици трябва да са били напълно придобити, за да продължи със здравословно хранене което предотвратява наддаването на тегло.

Хранителната програма ще се основава на хипокалорична и хиперпротеинова диета, протеините са най-важният компонент, тъй като целта е да се намали процентът на телесните мазнини, като същевременно се запази чистата маса непокътната, поради което препоръчителните дневни нужди трябва да бъдат покрити чрез храна или, в противен случай, чрез протеинови добавки, разтворени във вода или друга калорична напитка.

За кого е посочен POSE методът?

Методът POSE или редукция на стомаха без разрези е показан за всички пациенти с ИТМ ≥ 28 kg/m2, така че тези с тип I, тип II и затлъстяване ще бъдат подходящи кандидати, стига да е решено след предоперативното проучване. Освен това е важна хирургическа алтернатива, която да се вземе предвид в случаите, в които, въпреки че се препоръчва бариатрична хирургия, индивидът я отхвърля по каквато и да е причина.

Понастоящем са установени само две ситуации, при които този тип процедури са противопоказани, а те са предишна бариатрична хирургия и неспазване на хранителните насоки, било по лично желание, било от психопатология, която го предотвратява. В случай на голяма хиатална херния, хирургът ще отговаря за оценката на съотношението риск-полза и ако има активна стомашна язва, ще е необходимо предварително лечение на язвата.

Интервенцията по метода POSE се извършва в операционната зала и под обща анестезия, оперативното време варира между 60 и 90 минути и следоперативният период се понася много добре, като представлява минимален дискомфорт, като възпалено гърло или гадене, които спонтанно отзвучават в 24 -72 часа. В допълнение, пациентът ще може да възобнови ежедневните си дейности в рамките на 3-5 дни без ограничения.

Както коментирахме, това е скорошна хирургическа модалност, така че все още не са проведени дългосрочни проучвания и не е известно съществуването на възможни усложнения след година и половина след интервенцията. Но това, което е доказано, е неговата ефикасност и безопасност за кратък период от време. Към днешна дата не са регистрирани големи усложнения поради хирургическа практика и резултатите са изключителни, дори сравними с тези при стомашен байпас.

Фактът, че средната загуба на тегло е около 32% за шест месеца и че степента на усложненията е минимална, превърна метода POSE в новаторска техника, в която се поставят важни очаквания, тъй като евентуално в бъдеще той ще представлява основната хирургическа алтернатива при тези индивиди, които се нуждаят от бариатрична намеса за окончателно лечение на това хронично заболяване, което е затлъстяването.