Салпингитът е вид тазова възпалителна болест (ПИД), която включва възпаление на фалопиевите тръби.
Това е една от причините за стерилитет на тръбния произход и увеличава шансовете за извънматочна бременност.
Симптомите могат да бъдат различни, но повечето симптоматични пациенти съобщават болка в тазовата област. Лечението на салпингит е с антибиотици.
По-долу имате индекс с 10-те точки, които ще обсъдим в тази статия.
Тазова възпалителна болест
Възпалението и инфекцията на горните полови органи е известно като възпалително заболяване на таза. Това може да повлияе на:
- Ендометриум (ендометрит)
- Миометриум (миометрит)
- Фалопиеви тръби (салпингит)
- Яйчници (оофорит)
- Параметрия (параметрит)
- Тазови перитонеум (пелвиперитонит)
Причинява се от бактерии от влагалището или шийката на матката, които пътуват до една от тези структури и причиняват инфекция. Най-често срещаните са хламидии (Chlamydia trachomatis) и гонорея (Neisseria gonorrhoeae), които са болести, предавани по полов път (STD).
Освен това инфекцията с един от тези патогени увеличава трансмисивността на ХИВ и други полово предавани болести.
Видове салпингит
Два основни типа салпингит могат да бъдат разграничени:
Острият салпингит е този с най-лошите симптоми (треска, остра болка в долната част и др.). Хроничният салпингит може да остане незабелязан (асимптоматичен) и случаите, в които се проявява, обикновено са след менструалния период.
В зависимост от това дали засяга едната тръба или и двете, се прави разлика между едностранния и двустранния салпингит. Приблизително в 60% от случаите е двустранно, тоест и двете тръби са променени.
Причини
Обикновено салпингитът засяга жени в детеродна възраст и честотата му е 10-15% от полово активните жени, тъй като една от най-честите причини за възпаление на тръбите е генитални инфекции, особено по полов път.
40% от полово предаваните инфекции завършват със салпингит.
В повечето случаи салпингитът се причинява от вид хламидия, Chlamydia trachomatis. Инфекцията обикновено започва във влагалището, преминавайки нагоре в горните полови органи.
Други възможни патогени, които се предават по полов път и причиняват този вид възпаление, са гонококи (гонококов салпингит) и някои видове микоплазма по-рядко.
30-40% от случаите на салпингит са полимикробна причина и сред причинителите на микроорганизмите можем да открием част от вагиналната флора.
Бактериите също могат да достигнат до горните полови органи медицински процедури, като поставяне на вътрематочно устройство (IUD) или някакъв инвазивен тест, който е в състояние да отстрани микроорганизмите от вагиналната флора. Някои примери за тези техники са раждане, аборти, биопсия на ендометриума, хистеросалпингография и хистероскопия.
Може да се предава и от хематогенен път, както при туберкулозата. Ако инфекцията е причинена от Mycobacterium tuberculosis, говорим за туберкулозен салпингит.
Рискови фактори
Има някои ситуации или фактори, които могат да увеличат риска от страдание от салпингит. Най-често срещаните са следните:
- Двойка с генитална инфекция, особено гонорея или хламидия.
- Предишна операция на таза.
- Използване на спиралата.
- Анамнеза за възпалително заболяване на таза.
- История на полово предавани болести.
- Множество сексуални партньори.
- Правете сексуална активност преди 20-годишна възраст.
Симптоми
Салпингитът се проявява с течение на времето променливо и те могат да отнемат от 2 дни до 3 седмици или дори месеци след контакт с патогена.
Фактът, че има пациенти с инфекция, които нямат симптоми, улеснява заразяването и че вероятността от усложнения е по-голяма.
Симптомите на салпингит могат да варират в зависимост от микроорганизма, който действа, но най-характерният от тях е болка в тазовата област.
Други симптоми, които могат да се появят са:
- Ненормални вагинални секрети с дебел секрет
- Болка по време на овулация
- Неприятен, неудобен и дори болезнен полов акт (диспареуния)
- Висока температура
- Гадене и повръщане
- Нередовно менструално кървене
- Болезнено уриниране (дизурия), ако е придружено от уретрит (възпаление на уретрата)
- Вагинит
- Спазми в областта на таза
Усложнения на салпингит
Някои от усложненията, които могат да се появят, са:
- Хронична тазова болка.
- Стерилност от тръбен произход.
- Извънматочна бременност.
- Рецидивиращо възпалително заболяване на таза.
- Абсцес на таза на гной.
- Септицемия или генерализирана инфекция.
- Засягане на черния дроб и апендикса.
Диагностика и лечение
За диагностициране на салпингит се вземат предвид симптомите и сексуалната история на пациента и се извършва физически преглед. Само най-сериозните случаи на салпингит могат да бъдат открити чрез ултразвук (ултразвук), въпреки че може да се изключи, че няма друга патология.
Можете също да изпълните a Микробиологичен анализ на вагинален секрет, за да се установи дали има инфекция от патоген и да се идентифицира.
Обикновено, ако диагнозата се постави рано, възпалението отшумява с лекарството. Късната диагноза обаче може да доведе до по-сериозни усложнения, които изискват по-инвазивно лечение, а последствията са по-вероятни.
Тъй като това е възпаление, обикновено причинено от бактериален агент, избраното лечение е фармакологично, което се състои от лекарства, базирани на антибиотици и противовъзпалителни средства за болка.
Използваният антибиотик ще зависи от микроорганизма, причиняващ инфекцията. Някои от използваните са доксициклин, азитромицин, еритромицин или левофлоксацин.
Партньорът на пациента също трябва да бъде лекуван с антибиотици и е препоръчително да се избягва полов акт до една седмица след края на лечението.
В най-тежките случаи, ако амбулаторното лечение не е ефективно, може да се наложи хоспитализация на пациента.
Ако инфекцията на фалопиевите тръби се усложни, тя се предава на хирургично лечение. Ако се развие абсцес на таза с натрупване на гной, може да се наложи дренажна операция. В най-тежките случаи може да се наложи и салпингектомия (отстраняване на тръбите).
Салпингит, стерилитет и безплодие
Фактът, че голям процент от пациентите имат субклинична хламидиална инфекция (без симптоми) означава, че тя не се лекува и се разпространява в горните полови органи. Тези субклинични случаи са началото на повечето случаи на стерилност (затруднено зачеване) от тубален фактор.
Възпалението на структурите на фалопиевите тръби води до промяна на тяхната пропускливост. Това причинява механично препятствие по пътя на яйцеклетката към матката, което затруднява срещата с нея. Следователно, той предотвратява оплождането.
Освен това, в 50% от извънматочна бременност има тази клинична история. Доказано е също така, че приблизително 20% от пациентите с аборти са заразени с хламидия. Следователно, това е и причина за безплодие (трудност при пренос на бременност).
Ако искате да се задълбочите в разликата между стерилност и безплодие, можете да посетите следната връзка: Безплодието е същото като стерилитета?
Ако след лечението тръбите все още са променени и има гестационно желание, индикацията ще бъде лечение на ин витро оплождане (IVF), тъй като при изкуствено осеменяване поради тази промяна бременността няма да бъде постигната.
В случай, че бременността е постигната, без да е лекувана хламидиалната инфекция, това може да причини преждевременно раждане и инфекции при новороденото, които могат да причинят конюнктивит и пневмония.
Въпроси от потребители
Може ли салпингитът да бъде много сериозен?
Само в малка част от случаите на салпингит се развиват перитонит или тазови абсцеси, проявяващи се с по-интензивна болка и общи симптоми като треска. Ако достигне тази степен, има моменти, когато е необходимо да се прибегне до операция за излекуване на болестта, като се налага да се отстранят тръбите и дори яйчниците.
В най-тежките случаи процесът може да се разпространи в други коремни органи като черния дроб или дори да премине в кръвта (сепсис), представлявайки риск за живота на жената.
Прочетете още
Има ли някакво естествено лечение на салпингит?
При лечението на салпингит се препоръчва абсолютна почивка и спазване на мека диета, но е важно да се спазва и антибиотично лечение, тъй като усложненията от тази патология могат да бъдат много сериозни.
Предпазват ли контрацептивите срещу салпингит?
Само бариерните контрацептиви, като презервативите, могат да предпазят от полово предавани болести, които са основната причина за салпингит.
Вижда се обаче, че оралните контрацептиви намаляват честотата на появата им: те причиняват увеличаване на вискозитета на цервикалната слуз, което затруднява проникването на микроорганизми.
От друга страна, както вече споменахме в статията, спиралата е рисков фактор за страдание от тази патология.
Аз съм девствена, мога ли да имам салпингит?
Тези инфекции се срещат много рядко, без да са имали полов акт, но могат да бъдат причинени и от някои медицински процедури, като хистероскопия.
Какво е истмичен салпингит нозода?
Истмичният салпингит нозода се състои от възловидно удебеляване на истмичната част на фалопиевите тръби, въпреки че може да засегне и цялата.
Това е прогресивен и необратим процес, който причинява безплодие и повишен риск от извънматочна бременност.
Точната причина за това състояние е неизвестна, въпреки че най-вероятно е с възпалителен произход.
Препоръчително четене
Говорихме за ЗППП като най-честата причина за салпингит. Ако искате да знаете по-подробно видовете сексуални инфекции, които съществуват, можете да продължите да четете тук: Венерически болести (ППБ) при мъже и жени.
От друга страна, можете да научите повече за други промени във фалопиевите тръби, които причиняват стерилност, в следната статия: Женско безплодие поради тубален фактор.
Полагаме големи редакторски усилия. Споделянето на тази статия ни помага и ни мотивира да продължим работата си.
Библиография
Dun EC, Nezhat CH. Безплодие на тубалния фактор: диагностика и управление в ерата на асистираната репродуктивна технология. Obstet Gynecol Clin North Am.2012 декември; 39 (4): 551-66.
Хафнер Л.М. Патогенеза на увреждане на фалопиевите тръби, причинено от инфекции с Chlamydia trachomatis. Контрацепция. 2015 август; 92 (2): 108-15.
Holmes KK, Eschenbach DA, Knapp JS. Салпингит: преглед на етиологията и епидемиологията. Am J Obstet Gynecol. 1980 1 декември; 138 (7 точки 2): 893-900.
Kurtoglu E1, Kokcu A, Celik H, Kefeli M. Salpingitis isthmica nodosa и повтаряща се извънматочна бременност. J Obstet Gynaecol. 2015 февруари; 35 (2): 217-8.
Mårdh PA, Svensson L. Хламидиален салпингит. Scand J Infect Dis Suppl. 1982; 32: 64-72.
Сладки RL. Хламидиален салпингит и безплодие. Плодороден стерил. 1982 ноември; 38 (5): 530-3.