Какво е?
Какво е тромбоза на дълбоките вени?
Тромбоза възниква, когато един или повече кръвни съсиреци (наречени тромби) се образуват в кръвоносния съд и го блокират. Това може да се случи както във вените, така и в артериите.
The Венозната тромбоза е наличието на съсирек (тромб) във вената, заедно с повече или по-малко интензивен възпалителен отговор. Това състояние е известно и с термина тромбофлебит.
А дълбоката венозна тромбоза (ДВТ) се отнася до тромбоза, която се задържа във вените на дълбоката венозна система., обикновено на долните крайници, въпреки че може да се появи и другаде. Дълбоката венозна тромбоза също е една от проявите на т. Нар. Венозна тромбоемболична болест, която включва и белодробна тромбоемболия, обикновено усложнение на дълбока венозна тромбоза.
ДВТ е по-често срещано заболяване, отколкото смятаме, и въпреки че е сериозно, често не е правилно диагностицирано.
Какви са симптомите на дълбока венозна тромбоза?
В повечето случаи дълбоката венозна тромбоза не проявява клинични прояви.
Но понякога DVT причинява симптоми като болка или подуване на възпаления крак, усещане за топлина и/или зачервяване, промени в цвета на кожата, разширяване на повърхностните вени или появата на осезаема венозна връв. Съществуват обаче и други здравословни проблеми, които причиняват симптоми, подобни на този и които могат да бъдат объркани с дълбока венозна тромбоза; например кожна инфекция (целулит), мускулна синина, навяхване, артрит ...
По този начин, DVT често не се диагностицира и следователно не се лекува. В този случай това може да доведе до увреждане или, ако кръвният съсирек пътува (наречен емболия) до белия дроб и запушва кръвоносен съд там, това може да доведе до белодробна емболия и да бъде животозастрашаващо. За щастие това могат да бъдат предотвратени и в ранните му етапи успешно лекувани.
Кой е засегнат?
По принцип малко се знае за истинската честота на дълбока венозна тромбоза у нас, но някои отзиви, цитирани в проучване на Мултидисциплинарната група за изследване на тромбоемболични заболявания в Испания, предполагат, че тя засяга 0,5 на всеки 1000 жители. Това може да бъде съществуването в Испания на около 20 000 пациенти с ДВТ годишно.
Какви са причините и рисковите фактори?
Всяко обстоятелство или фактор, който кара кръвта да циркулира с по-ниска скорост или да се съсирва повече от нормалното, може да причини образуването на тромб.Рискът от прекомерно съсирване е по-голям, ако например имате наследствени заболявания, свързани със съсирването на кръвта, приемане на хормонозаместителна терапия или прием на орални контрацептиви.
От друга страна, трябва да знаете това кръвта циркулира по-бавно, ако има превръзки, които изстискват вените или има ограничение на движението. Тази неподвижност може да възникне по време на дълги пътувания - особено в самолет -, следоперативни периоди, парализа или заболявания, които изискват продължителна почивка в леглото.
По същия начин лезиите във вътрешния слой на вената са рискови фактори за образуване на тромби, обикновено причинени от травма или операции ортопедични като тазобедрена, колянна и др..
Възпалителните или автоимунните процеси (болест на Хрон, улцерозен колит, лупус) също са описани като рискови фактори., както и някои заболявания, свързани със сърцето, като сърдечна недостатъчност или инфаркт; други като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), рак или изгаряния; и като мозъчно-съдов инцидент (произведен от сърдечна аритмия, например предсърдно мъждене), заедно с парализа на крайник на тялото; бременност -и шест седмици след раждането-; лечение на рак; носене на централен венозен катетър и пушене.
В допълнение към горните фактори, увеличава риска да страда от тромб на възраст над 60 години - въпреки че може да се появи на всяка възраст -, водещ заседнал начин на живот, наднормено тегло, затлъстяване или други заболявания като диабет и хипертония, както и лична или фамилна анамнеза за претърпели предишни епизоди на дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия.
Има ли лечение на дълбока венозна тромбоза?
Както споменахме в началото, дълбоката венозна тромбоза може да се лекува успешно, когато се диагностицира рано. Основната цел на лечението е да се спре съсирекът да расте, отделяне - с последващия риск от достигане на белите дробове - и че в бъдеще могат да се образуват други съсиреци или да се развият късни усложнения, като посттромботичен синдром или хронична венозна недостатъчност.
За да го направи, инжекционни антикоагуланти като хепарин обикновено се използват в ранните етапи и впоследствие перорални лекарства като варфарин или аценокумарол. Както подсказва името им, тези лекарства намаляват способността на кръвта да се съсирва и предотвратяват увеличаването на тромбите по размер, но не унищожават съществуващите съсиреци.
В много сериозни случаи, Могат да се прилагат и тромболитични лекарства, способни да разтворят съсирека, но с тях рискът от кървене се увеличава. И накрая, в случай на хора, които не могат да приемат хепарин или споменатите перорални антикоагуланти, могат да се използват други видове лекарства, които пречат на процеса на съсирване на кръвта.
Фармакологичното лечение на DVT обикновено продължава няколко месеца (между три и шест), въпреки че този период от време може да бъде по-дълъг и дори неопределен, в зависимост от обстоятелствата на всеки пациент, причината за тромба и дали е имало повече епизоди.
Ако антикоагулантните лекарства не са ефективни, са противопоказани или причиняват усложнения, В долната куха вена може да се вкара филтър, който улавя съсиреци преди да достигнат белите дробове, с цел предотвратяване на белодробна емболия. В някои редки случаи може да се наложи отстраняване на съсирека хирургично, като се използва тромбектомия.
И накрая, различни научни общества препоръчваме това, заедно с фармакологично лечение, нефармакологични мерки за предотвратяване на дълбока венозна тромбоза (посттромботичен синдром) се комбинират, като напр еластични компресионни чорапи. Те могат да се използват както за профилактика, така и за остро лечение. Чорапите намаляват разтягането на вените, помагат за възстановяване на недостатъчността на клапата и намаляват обема на венозната кръв, благоприятствайки и ускорявайки връщането на кръвта, благодарение на нежния натиск отдолу нагоре, който упражняват. Има чорапи с по-малка или по-голяма компресионна способност, всички от които се предлагат в аптеките. Лекарят ще препоръча най-подходящото и времето, което трябва да се използва.
Съвети на Cinfa
Препоръки за предотвратяване на тромбоза
Повечето тромбози могат да бъдат предотвратени, необходимо е само да се следват няколко препоръки:
Източници
Източници
- Испанско общество по вътрешни болести (SEMI). ИЗТОЧНИК - Фондация за изследване на тромбоемболични заболявания в Испания. Мултидисциплинарна група за изследване на тромбоемболични заболявания в Испания. "Изследване на венозна тромбоемболична болест в Испания".
Коен А, от името на проучване VITAE (Група за оценка на въздействието на VTE в Европа). - Испанско общество по семейна и общностна медицина (semFYC). Списание за актуализация на семейната медицина. "Дълбока венозна тромбоза". AMF 2009; 5 (1): 11-20 26. Rubén Villa Estébanez, Vescar Veiras del Río.
- Клиника Майо. Фондация за медицинско образование и изследвания на Mayo. "Дълбока венозна тромбоза (ДВТ)".
- Университетска клиника в Навара (CUN). "Венозна тромбоемболия". Д-р Хосе Антонио Парамо Фернандес. Съдиректор на Службата по хематология и хемотерапия.
- Infosalus/Испанско дружество по хематология и хемотерапия (SEHH). „Тромбоза в 8 ключови въпроса“. Публикувано на 01.06.2016г. Мадрид.
- Испанско дружество по гериатрия и геронтология (SEGG). „Гериатричен договор за жителите. Глава 38. Венозна тромбоемболична болест ”. Фернандо Вейга Фернандес, Мануел Мелеро Брезо, Франсиско Хавиер Видал Лопес. Р: 381-394. Мадрид.
- Списание за професионална аптека. „Превантивна аптека. Клинична тромбоза и фармакотерапия ”. Салвадор Гименес Серано, семеен лекар. ТОМ 17 НОМ 5 5 МАЙ 2003. Pp: 54-64.
- Американски национален институт за сърце, бял дроб и кръв (NHLBI). „Как да открием и предотвратим дълбока венозна тромбоза.“ Февруари 2017 г.
- Медицинска енциклопедия Medline Plus. Национални здравни институти/Национална медицинска библиотека на САЩ „Дълбока венозна тромбоза“. Последна редакция 19.1.2018 г. Версия на английски език, прегледана от: д-р Ричард Лосицерон, частна практика, специализирана в хематологията и медицинската онкология, Център за рак на Лонгстрийт, Гейнсвил, Джорджия. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така прегледано от Дейвид Зиве, д-р, MHA, медицински директор, Бренда Конауей, редакторски директор и A.D.A.M. Редакционен екип.
- Американски центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Венозна тромбоемболия (кръвни съсиреци). Диагностика и лечение на кръвни съсиреци ”. Ревизия: 2 март 2017 г.
- Familydoctor.org. Американска академия на семейните лекари. "Дълбока венозна тромбоза". Последна актуализирана версия: 9 април 2018 г.
Тази информация не замества консултацията или диагнозата на медицински или фармацевтен специалист по всяко време.