Варикоцеле на тестисите е разширение на вените на семенната връв, които дренират тестисите. Най-често срещаното е, че е едностранно, тоест в един тестис, но има и случаи на двустранно варикоцеле, при които са засегнати и левия, и десния тестис.

варикоцеле

Като цяло не причинява сериозни симптоми, въпреки че може да причини болка или да доведе до безплодие. Поради тази причина, когато пациентът желае да има деца, трябва да се приложи подходящо лечение. В най-сериозните случаи може да се наложи хирургическа намеса, за да се излекува и да се намалят последствията върху мъжката плодовитост.

По-долу имате индекс с всички точки, с които ще се справим в тази статия.

Индекс

Основни причини и симптоми

Варикоцеле се среща при 15% от мъжете без репродуктивни проблеми, при 35% от мъжете с първично безплодие и при 81% от тези с вторично безплодие.

В повечето случаи (приблизително 87%), той засяга левия тестис, в 7% от случаите е двустранен и само 3% от случаите се срещат само от дясната страна.

Основната причина, поради която се получава разширяването на вените, е промяната в кръвообращението на тестикуларните вени. Натрупването на кръв в тези вени поради рефлукса на кръвта от бъбречната вена към тестиса ги кара да се подуват, което от своя страна засяга функцията на тестисите.

Както коментирахме, единственият забележим симптом, получен от варикоцеле, е болката и тя не се проявява във всички случаи. Има много пациенти с варикоцеле, които са безсимптомни.

Варикоцеле може също да причини атрофия на тестисите, тоест намаляване на размера на тестиса.

Диагноза: физикален преглед и ултразвук

За да го диагностицирате, задълбочено физическо изследване скротално и ингвинално съдържание, за предпочитане при легнал пациент. След това пациентът се инструктира да се изправи и да увеличи коремното си налягане. По този начин урологът изучава как кръвта тече отгоре и запълва ингвиналната връв и тестикуларния венозен плексус.

В зависимост от лекотата на диагностициране можем да говорим за три основни степени на варикоцеле:

  • Варикоцеле степен 1: диагнозата е сложна. Необходим е натиск върху корема. Обикновено специалистът казва на пациента да кашля или да духа силно.
  • Варикоцеле степен 2: с палпация на тестиса може да се провери, че вените имат по-голям обем от обикновено.
  • Варикоцеле степен 3: венозно разширение може да се види с просто око, без да е необходимо специалистът да палпира тестиса.

Когато варикоцеле не може да бъде диагностицирано чрез физически преглед, ултразвукът или ултразвукът могат да бъдат полезни, за да се установи дали има дилатация на съдовете. За да се оцени скоростта, с която кръвта тече, Доплер ултразвук.

Последици: може ли да причини безплодие?

Кръвоносните съдове, които подхранват тестиса, произхождат от корема и слизайки надолу, образуват част от семенната връв. Потокът на венозните съдове се контролира от поредица клапани, които предотвратяват обратния поток на кръвта. Промяната им е патофизиологичната основа на варикоцеле.

В случай на варикоцеле, рефлуксът повишава температура интратестикуларно производство a увреждащ ефект в сперматогенезата, което е процесът на образуване и узряване на спермата. Това е основната причина тестисите да са извън тялото, тъй като сперматогенезата протича при температура с 2 ° C по-ниска от тази на останалата част от тялото.

Поради тези проблеми при 50-70% от пациентите след семинограмата или спермограмата се диагностицират семенни изменения, като:

В най-тежките случаи може дори да причини азооспермия, тоест липса на сперматозоиди в еякулата.

От друга страна, варикоцеле може също да предизвика промяна в хормоналната система за регулиране на сперматогенезата, с последващо намаляване на производството на тестостерон от тестиса.

И накрая, друга последица, произтичаща от варикоцеле, която може да повлияе негативно на мъжката плодовитост, е увеличаването на оксидативен стрес, което от своя страна може да причини по-нататъшно фрагментиране на ДНК на сперматозоиди.

Тези промени във функцията на тестисите могат да възникнат и в двата тестиса, независимо дали варикоцеле е едностранно или двустранно, тъй като температурата се повишава отстрани.

Микрохирургично лечение и усложнения

Лечението на варикоцеле се прилага само в случаите, когато пациентът изпитва силна болка и това не е успяло да бъде облекчено с лекарства. Също така, когато пациентът иска да има дете и тази промяна компрометира постигането на бременност.

Според експерти, на тези мъже, които не искат да забременеят и които развиват варикоцеле и анормален анализ на сперма, също трябва да се предложи лечение. В случай на млади хора с варикоцеле и нормален анализ на сперма, те ще бъдат проследявани с анализ на сперма на всеки една или две години.

Хирургията е най-ефективният начин за лечение на варикоцеле. Познат като варикоцелектомия.

Хирургия

Има няколко начина за хирургично приближаване към варикоцеле. Техниката на избор днес е микрохирургия. В зависимост от размера на варикоцеле, то ще се извършва по ингвинален или субингвинален път. Рисковете, произтичащи от тази намеса, са ниски.

Избраната техника ще зависи от степента на варикоцеле и опита и уменията на специалиста, който го изпълнява. Може да се използва и лапароскопия. Във всеки случай това е 15-30-минутна интервенция, извършена под епидурална анестезия. Има и случаи, в които се използва обща анестезия.

След операцията обикновено се препоръчва почивка от 1 до 2 дни, поставяне на лед в областта на гениталиите и в конкретни случаи използване на скротална опора. Нормалният живот ще се възобнови в рамките на една седмица или 10 дни. Следователно възстановяването е бързо.

Асистираната репродукция, както всяко медицинско лечение, изисква да се доверите на професионализма на лекарите и клиниката, която сте избрали, тъй като очевидно не всички са еднакви.

Това "инструмент"ще ви изпрати напълно персонализиран доклад с подробна информация за лечението, от което се нуждаете, клиники във вашия район които отговарят на нашите критерии за качество и вашите бюджети. В допълнение, тя включва съвети, които ще бъдат много полезни при първите посещения в клиниките.

Има и друго лечение, известно като перкутанна емболизация какво може да се направи за възстановяване на варикоцеле в онези кръвоносни съдове, които имат рефлукс.

Състои се от поставяне на малък катетър в голяма вена в областта на слабините. Катетърът се извежда до варикоцеле, което след това се блокира с физически средства. Емболизацията е ефективно лечение при варикоцеле, които вече са оперирани, когато промяната се повтаря (2% от случаите, които се лекуват с микрохирургия), и може да бъде окончателното решение.

Резултати и рискове

Благодарение на тези лечения нормалната температура на тестиса се възстановява, като по този начин се спира влошаването на функцията на тестисите. Това се възстановява и по този начин сперматогенезата се възобновява нормално.

The 90% от леченията Той е успешен и повечето проучвания показват подобрение в качеството на семенните вещества с 40-60% и, в честотата на бременността, с 20-60%. Следователно виждаме, че оперирането с варикоцеле подобрява плодовитостта.

Най-честите усложнения на микрохирургията са хидроцеле и епидидимален дискомфорт или епидидимит.

Оценка на възстановяването

След като лечението приключи, трябва да се проведат тестове, за да се провери дали резултатите са оптимални.

Можете да направите венография на сперматозоиди вътрешен, за да се идентифицира мястото, където рефлуксът може да продължи и, ако съществува, да се лекува отново. Семинограмите трябва да се извършват на всеки три месеца след интервенцията до една година след нея или докато се постигне бременност.

Някои експерти смятат, че хирургичното лечение не е ефективно като лечение на безплодие. В случай, че след интервенцията не се постигне естествена бременност, асистираната репродукция предлага лечение, като даряване на сперматозоиди, така че тези пациенти да могат да имат деца.

Интервю с д-р Антонио Алкайде

В следващото интервю с д-р Антонио Алкаиде, ембриолог в клиниката Reprofiv, той обяснява как варикоцеле на тестисите влияе върху мъжката плодовитост и как да продължим в клиниката с тези пациенти.

Въпроси от потребители

Нормално ли е тестисите да се подуват след операция на варикоцеле?

Какво се случва, ако варикоцеле не се оперира? Мога ли да бъда баща?

Има варикоцеле същото като разширени вени в тестиса?

Може ли либидото ми да е намаляло поради варикоцеле?

Може ли варикоцеле да доведе до рак?

Как може да се предотврати варикоцеле?

Същото ли е да имаш варикоцеле като хидроцеле?

Мога ли да правя секс, ако имам варикоцеле?

Влияе ли варикоцеле на ерекцията или може да е причина за импотентност?

Може ли варикоцеле да причини преждевременна еякулация?

Препоръчително четене

Както видяхме, варикоцеле може да повлияе на мъжката плодовитост. Ако искате повече информация как да станете баща въпреки варикоцеле, можете да се консултирате с тази статия: Забременяване с вариоцеле.

От друга страна, ако искате да научите повече за други причини, които могат да променят плодовитостта на мъжете, препоръчваме ви да получите достъп до следната връзка: Основни видове и причини за мъжки стерилитет.

Полагаме големи редакторски усилия. Споделянето на тази статия ни помага и ни мотивира да продължим работата си.

Библиография

Coolsaet BL: Синдром на варикоцеле: венография, определяща оптималното ниво за хирургично лечение. J Urol 1980; 124: 833–839.

Delaney DP, Carr MC, Kolon TF, Snyder HM 3rd, Zderic SA: Физическите характеристики на младите мъже с варикоцеле. BJU Int 2004; 94: 624–626.

Dubin L, Amelar RD: Размери на варикоцеле и резултати от варикоцелектомия при избрани субфертилни мъже с варикоцеле. Fertil Steril 1970; 21: 606–609.

Gat Y, Bachar GN, Zukerman Z, Belenky A, Gornish M: Varicocele: двустранно заболяване. Fertil Steril 2004; 81: 424–429.

Gorelick JI, Goldstein M: Загуба на плодовитост при мъже с варикоцеле. Fertil Steril 1993; 59: 613–616.

Handel LN, Shetty R, Sigman M: Връзката между варикоцеле и затлъстяването. J Urol 2006; 176: 2138–2140.

Hirsh AV, Cameron KM, Tyler JP, Simpson J, Pryor JP: Доплеровата оценка на варикоцеле и вътрешен сперматозоиден рефлукс при безплодни мъже. Br J Urol 1980; 52: 50–56.

Jarow JP: Ефекти на варикоцеле върху фертилитета при мъжете. Актуализация на Hum Reprod 2001; 7: 59–64.

Lyon RP, Marshall S, Scott MP: Варикоцеле в детска и юношеска възраст: последица от безплодието в зряла възраст? Урология 1982; 19: 641–644.

May M, Taymoorian K, Beutner S, Helke C, Braun KP, Lein M, Roigas J, Hoschke B: Размерът и теглото на тялото като предразполагащи фактори при варикоцеле. Scand J Urol Nephrol 2006; 40: 45–48.

Meacham RB, Townsend RR, Rademacher D, Drose JA: Честотата на варикоцеле в общата популация, когато се оценява чрез физически преглед, сонография на сивата скала и цветна доплер сонография. J Urol 1994; 151: 1535-1538.

Pasqualotto FF, Sundaram A, Sharma RK, Borges E Jr, Pasqualotto EB, Agarwal A: Резултати за качеството на спермата и оксидативен стрес при фертилни и безплодни пациенти с варикоцеле.

Sakamoto H, Ogawa Y, Yoshida H: Връзка между обема на тестисите и варикоцеле при пациенти с безплодие. Урология 2008; 71: 104-109.

Skoog SJ, Roberts KP, Goldstein M, Pryor JL: Юношеската варикоцеле: какво ново има при стар проблем при млади пациенти? Педиатрия 1997; 100: 112-121.

Wishahi MM: Анатомия на сперматозоидния венозен сплит (pampiniform plexus) при мъже със и без варикоцеле: интраоперативно венографско проучване. J Urol 1992; 147: 1285-1289.

Световна здравна организация: Влиянието на варикоцеле върху параметрите на плодовитостта при голяма група мъже, представящи се в клиники за безплодие. Fertil Steril 1992; 57: 1289–1293.

Световна здравна организация: Ръководство на СЗО за стандартизирано изследване, диагностика и управление на безплоден мъж. Кеймбридж, Cambridge University Press, 2000.

Zini A, Buckspan M, Berardinucci D, Jarvi K: Влиянието на клиничното и субклиничното варикоцеле върху обема на тестисите. Fertil Steril 1997; 68: 671–674.