Разбиране как работят пейсмейкърите

В обобщение можем да кажем, че основната мисия на сърцето е да изпомпва кръвта, така че тя да циркулира непрекъснато през кръвоносните съдове, транспортирайки кислород и хранителни вещества до всички клетки на тялото.

За да изтласка кръвта, сърдечният мускул изпълнява функцията си на два етапа: фаза на свиване (известна като систола); и по-късно фаза на релаксация (наречена диастола), за да може да се напълни с кръв преди нова контракция.

Когато искаме да движим ръка, електрическият импулс трябва да премине през нервните влакна от мозъка ни до мускула на ръката, за да му нареди да се свие.

Подобно на всеки друг мускул, сърцето също трябва да получава електрически импулси, които му казват кога да се свие и кога да се отпусне. Но дейността на сърцето, за разлика от другите мускули, не зависи от нашите желания, а има система от нервни връзки, които функционират автономно, тоест независимо от нашата воля. Скоростта, с която сърцето се свива, когато сме в покой, може да варира между 60 и 90 пъти в минута; и можем да го открием, когато усетим пулса си.

Видео с нормално сърдечно активиране. Жълтото представлява електрическия импулс, който „нарежда“ на сърдечния мускул да се свие или отпусне.

Продължавайки с предишния пример, когато претърпим нараняване на нерв в ръката, това може да причини парализа на ръката; Е, сърдечните нерви понякога също могат да бъдат повредени и да повлияят на сърдечната функция.

Когато някоя част от тази електрическа система е повредена, сърцето може да бие много бавно или неравномерно. За да разреши тези случаи, науката е разработила електронни устройства, способни да произвеждат електрически стимули и да ги предават на определени области на сърдечния мускул, така че да могат да се свиват с подходяща честота.

Какво е пейсмейкър и от какво се състои?

Както споменахме по-рано, пейсмейкърът е електронно устройство, предназначено да произвежда електрически импулси, които могат да стимулират сърдечния мускул в случаите, когато физиологичната или нормалната стимулация не успее. Веднъж генерирани електрически импулси трябва да се предават на сърдечния мускул; и за това е необходим кабел (електрод), който свързва устройството със сърдечния мускул. По този начин можем да кажем, че тази стимулационна система се състои от генератор на електрически импулси (самият пейсмейкър) и електрод.

Пейсмейкърът или генераторът на импулси е малък метален корпус, с размерите на стари джобни часовници, който съдържа електронната схема и батерията на пейсмейкъра.

Стимулиращият кабел или електродът е проводник, покрит с тип изолатор, който предава електрическия импулс в определена област на сърцето.

Пейсмейкърите са малки компютри, които непрекъснато „наблюдават“ сърдечния ритъм; Ако в даден момент не се появи сърдечен ритъм, пейсмейкърът е в състояние да го открие и в този момент изпраща електрически сигнал през проводниците (електродите), така че сърцето да се свива.

работят
Пейсмейкърите могат да бъдат свързани към един или повече електроди в зависимост от областите на сърцето, които трябва да стимулираме.

Кога да поставите пейсмейкър?

Пейсмейкърите се имплантират по различни причини, но най-честата причина е, че сърцето бие много бавно (това се нарича брадикардия). Когато скоростта е много бавна, сърцето не е в състояние да изпомпва адекватното количество кръв и човек може да изпита замаяност, загуба на съзнание, умора, болка в гърдите или дори психическо объркване. Ако усетим пулса си по това време, може да забележим, че сърдечният ни ритъм е много бавен.

Как са разположени пейсмейкърите?

Имплантирането на пейсмейкър изисква хирургическа интервенция, която обикновено се извършва от кардиолози или лекари по интензивно лечение. Това е проста процедура и обикновено има малко усложнения. В повечето случаи се извършва при болен пациент или с лека седация.

Пейсмейкърите обикновено се поставят от лявата страна, тъй като по-голямата част от населението е дясна ръка и хирургичната процедура е по-лесна, когато се извършва от тази страна. Не забравяйте, че ако сте левичар, кажете на Вашия лекар, така че да вземе предвид този аспект преди интервенцията.

След прилагане на анестезия в областта, където ще поставим пейсмейкъра, ние пробиваме вена, която преминава под ключицата. Чрез тази пункция въвеждаме един или повече кабели към сърцето. След като се закрепят проводниците към стените на сърцето и се провери дали те работят правилно, се прави малък разрез в кожата и се поставя пейсмейкър генераторът, свързан към проводниците или електродите. Накрая кожата се зашива, оставяйки цялата система под нея.

В деня след имплантацията ще имате рентгенова снимка на гръдния кош, за да проверите дали електродите не са се преместили и дали няма усложнения, свързани с операцията. При това посещение пейсмейкърът също ще бъде проверен за правилна работа. Ако не се наблюдават усложнения и устройството работи както се очаква, изписването от болницата може да продължи.

Какви усложнения може да има имплантирането на пейсмейкър?

Както вече казахме, имплантирането на пейсмейкър не е много сложна процедура и обикновено има малко усложнения. Въпреки това, въпреки факта, че усложненията не са много чести (общо около 4%), в някои случаи те могат да бъдат много важни.

Най-честото усложнение е образуването на хематом, където се намира пейсмейкърът. Синините обикновено се решават сами; те могат да причинят болка или дискомфорт; и само няколко са важни. Най-големият проблем с натъртванията е, че те улесняват инфекцията. Като цяло рискът от инфекция е нисък (само 1% от случаите), тъй като се вземат необходимите предпазни мерки за избягването им, но последствията от него могат да бъдат много важни, ако инфекцията се разпространи и засегне сърцето.

Друго възможно усложнение, макар и рядко, е случайната пункция на белия дроб. Вената, през която се поставят електродите, преминава много близо до белия дроб и лигавицата на белия дроб може да бъде "притисната" по време на процедурата. Когато това се случи, въздухът се отделя от белия дроб, натрупвайки въздух между белия дроб и вътрешната стена на гръдния кош, което може да причини затруднено дишане. Наричаме това усложнение пневмоторакс и за решаването му понякога е необходимо да се постави тръба в гърдите, за да се извлече натрупаният въздух. С тези мерки е обичайно процесът да бъде напълно разрешен в рамките на 2 или 4 дни без последствия и пациентът може да бъде изписан.

Има и други по-сериозни усложнения (като сърдечна перфорация), които може да изискват сърдечна операция, но за щастие се появяват много спорадично.

Току що ми е имплантиран пейсмейкър, какви грижи трябва да полагам с раната?

В деня след интервенцията, освен проверка на електронното устройство, специализирана медицинска сестра ще провери раната. В някои центрове се препоръчва след заздравяването на раната поставената превръзка да не се отстранява, докато не се направи повторна оценка след 7-10 дни в консултацията за медицински сестри. Сменяйте превръзката само ако се намокри. Въпреки това, в други болници се препоръчват ежедневни лечения, така че е важно вашата медицинска сестра да обясни подробно препоръчаните мерки. При последващия преглед ще се провери дали раната се е затворила правилно и шевовете или скобите ще бъдат премахнати.

През първия месец, и особено през първата седмица, трябва да избягвате да правите резки движения и да носите тежести с ръката отстрани, където е имплантиран пейсмейкърът. При жените препоръчваме използването на сутиен, тъй като теглото на гърдите може да причини изместване на устройството.

Препоръчваме на нашите пациенти да отидат на консултация с пейсмейкър (без да е необходимо да искат среща) в случай на представяне на някой от признаците или симптомите, споменати по-долу:

    • Треска (температура над 38 ° C).
    • Силна болка в областта на пейсмейкъра.
    • Наблюдавайте активно нагнояване и/или кървене от хирургичната рана.
  • Увеличете размера на хематома в областта, където е бил поставен пейсмейкъра. [/ контролен списък]

Във всеки случай не трябва да се извършват пробиви или манипулации на зоната на пейсмейкъра от персонал, който не е специализиран в боравенето с тези устройства. Персоналът на пейсмейкъра ще поеме управлението на всички усложнения на процедурата.

Кога мога да започна да шофирам?

Зависи от вида шофьорска книжка, която имате. В документа на Кодекс за движението и пътната безопасност, публикувано от Генерална дирекция „Трафик“, на 22 юли 2015 г., той разделя свидетелствата за управление на автомобили в две групи:

Група 1: AM A1, A2, A, B, B + E и LCC
След един месец от прилагането на пейсмейкъра, с благоприятен доклад от специалист по кардиология, разрешението или лицензът може да бъде получено или удължено със срок на валидност, определен по преценка на лекаря.
Група 2: BTP, C1, C1 + E, C, C + E, D1, D1 + E, D, D + E
Три месеца след прилагането на пейсмейкъра, с благоприятен доклад от специалист по кардиология и при условие, че са изпълнени другите критерии за кардиология, разрешението може да бъде получено или удължено за максимален период от две години.

Важно е да се подчертае че използването на предпазния колан все още е задължително и че използването на подложки върху колана не е разрешено.

Колко често трябва да се проверява моят пейсмейкърти?

Когато бъдете изписани след имплантирането на вашия пейсмейкър, ще получите график на прегледите. В нашия център, в допълнение към призоваването на пациента 7 дни след интервенцията за премахване на шевовете, се прави и първи преглед месец след изписването. Впоследствие се прави друго на 3 месеца; и накрая правим периодични прегледи на всеки 6 до 12 месеца.

Много е важно да не забравите да отидете на вашите рецензии.

Колко време издържа батерията на пейсмейкъра и как да разберете дали е изтощена?

Животът на батерията зависи до голяма степен от вида на нарушението, за което е посочено, от функциите, които е програмирал и от състоянието на кабелите. Като цяло, модерен пейсмейкър, с възможностите в добро състояние, издържа приблизително 8 - 10 години.

По време на периодични прегледи, освен проверка на целостта на системата, се проверява и състоянието на батерията. Когато батерията наближи края на живота си, програмистът ни дава предупреждение и приблизително време от живота, което батерията е оставила. В тези случаи ревизиите ще бъдат по-близки, докато не се обмисли подмяната на устройството.

Мога ли да правя физически упражнения?

Като цяло, след имплантирането на пейсмейкъра ще можете да възобновите нормалната си физическа активност. За извършване на определени дейности като плуване или лов обаче се препоръчва да се консултирате с вашия лекар специалист. Плуването не е противопоказано при повечето пациенти, но се препоръчва да не го правите без компания.

От друга страна, трябва да избягвате да спортувате, който включва груб физически контакт, който може да ви накара да паднете и/или да ударите зоната на импланта, тъй като устройството или кабелите могат да бъдат повредени.

Мога да пътувам?

Повечето хора с имплантирани пейсмейкъри могат да пътуват свободно, освен ако нямат други условия, които създават известни ограничения. Ключът към пътуването с увереност е планирането на процеса предварително. Преди пътуване:

  • Попитайте Вашия лекар за конкретни препоръки относно грижите или дейностите, които трябва да се извършат.
  • Попитайте Вашия лекар какви стъпки да предприемете, ако се чувствате зле или имате някакви симптоми.
  • Винаги носете личната си карта на пейсмейкъра със себе си.
  • Попитайте Вашия лекар за копие на формуляра, предоставен от програмиста на пейсмейкъра. В някои случаи този доклад, предоставен от програмиста, може да бъде отпечатан на езика на държавата, до която планирате да пътувате.

Когато преминавате през контрола на летището, ще трябва да се идентифицирате като пейсмейкър и да покажете на пазача своята пейсмейкър карта. Пазачът може да ви помоли да преминете през металотърсача. Това в повечето случаи не засяга пейсмейкъра, но се препоръчва да преминете през детектора в непрекъсната стъпка и без спиране. В случай, че ви се завие свят, стойте далеч от детектора и уведомете охранителя. Ако алармата на детектора се изключи, това е просто защото е открил метала във вас. В този случай охранителят може да използва ръчен металотърсач, ако е така, кажете на охранителя къде имате пейсмейкъра и го помолете да не предава детектора върху него.

В повечето летища протоколите за действие в случай на пациенти с устройства са много добре дефинирани, така че обикновено трябва само да се идентифицирате като пейсмейкър.

Мога ли да се слънчеви бани?

Да, можете да правите слънчеви бани, но с повишено внимание. Не трябва да излагате кожата си над пейсмейкъра за дълги часове на слънце, тъй като това може да прегрее метала около пейсмейкъра и да причини вътрешно изгаряне. Това не означава, че не можете да се слънчеви бани, но винаги трябва да внимавате да не стоите на слънце с часове. Колкото по-горещо е слънцето, толкова по-малко време ще останете изложени на него.

Мога ли да използвам телефона?

Стационарните и безжичните телефони са в безопасност. Така нареченият „мобилен“ може да създаде преходни смущения, които се избягват, като го поставите на ухото срещу страната, където се намира пейсмейкъра, и го носите в джоба на сакото или колана срещу зоната на пейсмейкъра. Антените за ретранслатор на мобилен телефон не представляват риск, стига да се държат на разстояние по-голямо от 2 метра.

Какви електрически уреди и уреди мога да използвам и кои трябва да избягвам?

Общите домакински уреди и компютърно оборудване не причиняват смущения, докато устройствата са в добро състояние, заземени са и не са поставени над зоната, където се намира пейсмейкъра. Във всеки случай най-добрият източник на информация е Вашият лекар, ако имате някакви въпроси, не се колебайте да ги зададете.

Цифровите музикални плейъри ("iPods") и "уоки-токи" могат да създават преходни смущения, без да се използват в рамките на 6 инча. Трябва да се избягва използването на силни любителски радиостанции; и ако те ще бъдат използвани, трябва да се поддържа разстояние от най-малко 30 cm.

Съгласно препоръките на някои производители на пейсмейкъри, трябва да се поддържа разстояние от най-малко 2 фута (приблизително 60 сантиметра) от готварски печки с индукционни котлони, когато са включени.

Можете да преминете през системите за кражба на магазините, но без да се опирате или спирате върху тях.

Никога не започвайте да манипулирате различните елементи на двигателя на автомобила си с "капака" нагоре и работещия двигател.

За разлика от повечето домакински електроинструменти, оборудване за заваряване и триони са инструменти, които могат по-често да повлияят на нормалната функция на вашия пейсмейкър.

Днешните пейсмейкъри имат система, която засича движението на тялото и увеличава скоростта на сърцето, за да се адаптира по-добре към упражненията. Вибриращите устройства (верижни триони, косачки и др.) Могат да активират сензора на пейсмейкъра, което води до ненужно увеличаване на сърдечната честота.

За да научите повече ....

АВТОР

  • Д-р Хуан Пабло Абугатас де Торес

Кардиолог. Университетски болничен комплекс Ferrol.

Можете да оцените тази статия и да оставите коментар,