Kala azar или висцерална лайшманиоза е тропическо заболяване, което е ендемично в Южен Судан. Причинени от паразит, пренесен от пясъчника, симптомите включват увеличена далака, треска, анемия, загуба на тегло и обща слабост. Болестта се разпространява в нестабилни, отдалечени и бедни райони, където здравеопазването е изключително ограничено.

судан

Дял

Ако не се лекува, кала азар е фатален в почти 100% от случаите, между един и четири месеца след заразяването му, но при правилно лечение степента на излекуване е 95%. Към края на ноември 2010 г. MSF е лекувал 2355 пациенти с кала азар в щата Горна Нил, Юнити и Джонгли, осем пъти повече, отколкото през същия период на предходната година.

1) „Пред референдума много южни суданци се завръщат в райони с кала азар“

От състоянието на езерата в южния Судан Моисей Чол Мапео, координаторът на извънредните ситуации на MSF, ни разказва за реакцията на най-голямото огнище на кала азар, засегнало този район от осем години насам.

„През 2010 г., точно в началото на годината, получихме новина, че е имало огнище на кала азар. Кала азар е паразитно заболяване, причинено от ухапването на пясъчната муха. Симптомите включват продължителна треска, загуба на тегло и увеличени лимфни възли.

Пътувахме до горните части на Нил и Йонглей, за да проверим получената информация и открихме два нередовни фактора през тази година: необичайния факт, че случаите са докладвани през месец юли, седем седмици по-рано от предходната година, и големия брой случаи. През 2010 г. случаите, лекувани от екипи на MSF, са се увеличили почти осем пъти в сравнение с предходната година, от 231 случая през 2009 г. на 2049 през 2010 г.

Поглеждайки назад, винаги е имало фактори, които са допринесли за появата на големи огнища. През 80-те и 90-те години по време на войната е имало голямо огнище на кала азар, което е засегнало десетки хиляди хора. Хората напускали домовете си поради несигурност и трябвало да се крият в храста, често в акациеви гори. Пясъчните мухи не понасят топлина или дневна светлина, така че се крият в пукнатини в земята или в кората на акациите, хапят през нощта. Разселените, принудени да спят на открито под тези дървета, без защитата на комарници и без адекватна храна, бяха много податливи на заразяване с кала азар.

Недохранването също допринася за увеличаване на броя на пациентите на kala azar. Първо, кала азар причинява недохранване; епизодите на висока температура карат пациентите да губят апетит и да започват да отслабват. Тъй като не се хранят, те не съхраняват протеините, изграждащи имунната система, допълнително влошавайки болестта. Второ, вече недохранените хора са по-склонни да получат кала азар, тъй като имунната им система не е достатъчно силна, за да се бори с паразита и те са изложени на риск от заболяване, което допълнително ще влоши недохранването, от което вече страдат. В допълнение към лечението на кала азар е много важно да се контролира приема на храна на тези пациенти.

Откакто избухна война в Южен Судан, достъпът до здравни грижи беше предизвикателство. С мирното споразумение от 2005 г. се смяташе, че ситуацията ще се подобри, но не стана. Достъпът до първично здравно обслужване все още е много лош в голяма част от Южен Судан, само поради физическите трудности при достигането до клиниките. В дъждовния сезон е практически невъзможно да се пътува по суша. Хората трябва да пътуват със самолет или лодка, но повечето не могат да си позволят преминаването и дори пътуване с кола през сухия сезон. Много хора са принудени да ходят до здравен център - пътуването може да отнеме от няколко часа до четири дни - което е особено трудно за болните хора. Тези, които са толкова слаби, че не могат да устоят, трябва да бъдат прехвърлени от дома си в здравен център в хамак или носилка от някой от семейството им.

Най-голямото ми притеснение сега е, че влявайки в референдума, много южносуданци се завръщат в райони с кала азар. Те нямат имунитет срещу паразита, който причинява болестта и пристигат в сезона на най-голямото предаване. Тъй като симптомите отнемат няколко месеца, за да се появят, притеснението ми е, че следващият сезон през 2011 г., защото ще има много засегнати и в по-лошо състояние от тези, които наблюдаваме сега през 2010 г. ".

2) „През 2010 г. огнището на кала азар беше особено вирулентно“

Джейн Боггини, болна американка, е извършила повече от 20 мисии с MSF от 1999 г. насам. Джейн е здравен служител на спешния екип на MSF, отговарящ на огнището на кала азар в Малакал, в горния Нил, южен Судан. Оттам той обяснява своя опит:

„Бях изпратен в Южен Судан през ноември, за да координирам здравния екип за огнището на кала азар, пренебрегвана болест, причинена от паразит, пренесен от пясъчната муха. Kala azar може да засегне всеки: деца, възрастни, бременни жени и възрастни хора. Симптомите обикновено включват висока температура за повече от две седмици, загуба на тегло и слабост.

През 2010 г. огнището беше особено вирулентно, случаите, лекувани от MSF, са се увеличили почти осем пъти в сравнение с предходната година: 2049 през 2010 г. спрямо 231 през 2009 г. Болестта е разпространена в някои региони на Южен Судан в рамките на така наречения пояс на кала азар. Ако погледнем карта на южен Судан, ще видим, че това е специфичен регион по поречието на река Нил, където изобилстват акациевите гори. Насекомото се крие в кората на тези дървета и в пукнатините в земята и е особено активно през нощта, тъй като не може да издържи на топлина или излагане на светлина.

Пристигнахме в Малакал и стартирахме спешната намеса, като отворихме някои центрове за лечение в периферията и подкрепихме звеното на кала азар в болницата в Малакал. Най-голямото предизвикателство тук е пътуването до работното място. Единственият начин да стигнете до Малакал е по въздух. Трябва да транспортираме всички лекарства, материали, одеяла и др. Със самолет. Попадайки на сушата, е изключително трудно да се придвижвате и да стигнете до периферните райони.

Трябва да отидем с лодка до практически всички центрове на периферията, в селските райони на брега на Нил. Сега, след дъждовния сезон, земята започва да изсъхва и през последните две седмици най-накрая успяхме да стигнем до две клиники. Всъщност няма асфалтирани пътища, има само черни пътища. Освен това винаги имаме проблеми с водата. Вчера мобилният ми екип измина повече от пет часа, за да измине само 85 километра и когато бяха на километър от клиниката, разбраха, че не могат да стигнат до там с кола. Трябваше да изминат последния километър през блато с вода до коленете, докато стигнат до клиниката, носейки материала на главите си! Винаги се натъквате на тези малки „изненади“, когато пътувате.

В нашите центрове мъжете са хората, най-засегнати от болестта. Смятаме, че това е така, защото мъжете често се срещат да си чатят под дърветата през нощта. Много млади хора също са засегнати, защото те са навън през нощта и се грижат за козите и добитъка. Насекомите обаче хапят и жени и деца, защото къщите им нямат прозорци и вътре е тъмно.

Сега всички сме много загрижени за завърналите се, които се завръщат в селата си в Южен Судан, за да гласуват на референдума през януари. Някои от тези хора са извън региона за дълго време, някои от тях вече 20 години и сега се връщат в районите, засегнати от кала азар, след като са загубили придобития веднъж имунитет срещу болестта. Освен че не знаят как да се защитят, децата им никога не са били изложени на кала азар, така че очакваме увеличаване на случаите, тъй като тези хора се връщат и започват да се заселват в селата, където насекомите, пренасящи паразита, се размножават. Това увеличение няма да бъде незабавно, тъй като инкубационният период може да бъде четири месеца преди да се развият симптоми, но в течение на следващите месеци със сигурност ще видим значително увеличение на броя на пациентите.

Често напомняте на пациентите, че сте загубили, след като сте установили близки отношения с тях по време на борбата им с болестта. Понякога хората идват при нас, когато е твърде късно и ние не можем да направим малко, за да им помогнем. Без лечение kala azar е фатално в почти 100% от случаите. Но има повече причини за оптимизъм, отколкото песимизъм, при правилно лечение степента на излекуване е 94%.

Бил съм свидетел на сърдечни моменти в болницата. Например случаят с прекрасна жена, чиито деца се лекуват, и с Питър, 16-годишно момче без семейство и никой, който да се грижи за него. Тази майка е приветствала Петър като едно от семейството й, готви за него и му помага да яде. На другата вечер видях бащата на момиченцето, което заема леглото до Петър, докато хранеше дъщеря си с една лъжица, а Петър с другата. Една от медицинските сестри ги погледна изумена, когато ми каза, че са от различни племенни групи. Сякаш този вид болест може да събере всички видове хора по време на нужда ".

3) „Преди месец не бихме повярвали, че днес ще съм пълен със здраве“

Тинджин Уол е успяла да лекува три от децата си с кала азар в центъра MSF в болница Малакал, южен Судан. Преди да го опита в здравния център на Балиет, по-близо до селото му, но те не разполагаха с необходимите средства. MSF наскоро отвори център kala azar в този град.

„Казвам се Тинджин Вал и имам четири деца. Три от моите момчета са тук в болница Малакал и се лекуват за кала азар.

Най-малкият ми син Денг е на 2 години. Той се разболя през септември. В продължение на седмици тя имаше много висока температура, повръщане и диария и отслабна много. Доведох го в здравния център Baliet, клиниката, най-близка до Abong, моето село. Там ми казаха, че има малария и му направиха лечение, но той не се подобри. След това го лекуваха от тиф, но и той не подейства.

Тъй като не можаха да видят какво не е наред със сина ми в тази клиника, го прехвърлихме в болница Малакал от Балиет преди 45 дни. В Балиет нямат тестове за диагностика на кала азар. В Малакал MSF беше открил център за лечение на това заболяване. Лекарят на MSF ни каза, че Денг го има и те започнаха лечение.

Отношението към кала азар е много сурово. По време на него Ден се разболя от жълтеница и трябваше да получи кръвопреливане от чичо си, благодарение на което се подобри. Но след това Денг получи пневмония. Той беше толкова болен, че си мислехме, че няма да оцелее. Лекарят на MSF направи невъзможното, за да спаси живота му и той се оправи. Сега той е излекуван както от кала азар, така и от пневмония и днес е изписан. Миналия месец никога не бихме повярвали, че днес ще съм изпълнен със здраве!

Докато бяхме в Малакал по време на лечението на Денг, още две от децата ми, Маконг на 7 и Гаранг на 5, също се разболяха. Маконг имаше много висока температура всяка вечер, суха кашлица и загуби апетит. Гаранг започна да повръща, имаше диария, също кашлица и загуба на апетит. И двамата отслабнаха много.

Те бяха тествани за кала азар в центъра за лечение на MSF в Малакал и двамата бяха положителни. Сега и двамата са на лечение. Гаранг няма да спре да плаче, когато се правят инжекциите, защото са толкова болезнени. Всеки ден трябва да молим децата да ги оставят да ги носят. Те казват "не, много боли, не го искам!" Трябва да ги заблуждавам всеки ден и да ги държа, когато плачат да ги облека. Състоянието му е критично, но ние ще потърпим това, което трябва да пострадаме, за да се подобрят децата.

Съпругът ми дойде в Малакал миналата седмица, казвайки, че трябва да се върнем в нашето село, тъй като реколтата от пшеница е близо и земята трябва да бъде защитена от насекоми, които ядат пшеницата. Тази седмица той остана с мен в Малакал и ми помага с децата. Утре е последната порция инжекции на Makong и след това съпругът ми ще го заведе вкъщи, за да му помогне с реколтата. Ще остана тук с Денг, който е още много млад, и ще се грижи за Гаранг, докато той завърши лечението.

Изправени сме пред много трудности, но сме много благодарни, че децата ни скоро ще бъдат здрави и всички можем да бъдем заедно в нашето село. ".