Какво представляват камъните в бъбреците

The камъни в бъбреците Те са конгломерати от соли и минерали, които се образуват от валежите им. Това се случва, когато урината има висока концентрация на соли и минерали. Те са известни още като камъни в бъбреците.

симптоми

Урината може да стане концентрирана поради два основни механизма:

  1. Защо има увеличение на броя на солите и кристалите които се елиминират с урината.
  2. Поради намаляването на течността, където тези соли трябва да се разтварят. Това може да се случи по две причини. А.-Намаляване на приема на вода (пийте малко течности). Б. - Поради прекомерна загуба на вода. Най-честите прекомерни загуби са: Чрез кожата (пот по време на спорт или излагане на слънце), също чрез храносмилателната система (диария) и използването на диуретици.

Видове камъни в бъбреците

Камъни в бъбреците на основата на калций

Нарушения на калция

  • Повишена абсорбция на калций на чревно ниво, което причинява увеличаване на бъбречната филтрация.
  • Хиперкалциурия (повишен калций в урината) бъбречна. Може да е второстепенен за a хиперпаратиреоидизъм (повишен PTH) или поради загуба от дисталния канал.
  • Реабсорбционна хиперкалциурия поради. В този случай се наблюдава увеличаване на деминерализацията на костите. Костта губи калций. Това може да се случи за a първичен хиперпаратиреоидизъм или за периоди от продължително обездвижване в леглото. Безтегловността създава тази ситуация и при астронавтите.
  • Физиологична хиперкалциурия на бременността.

Оксалови нарушения

  • Първична хипероксалурия. Поради дефицит на чернодробен ензим, който води до увеличаване на производството на оксалати и следователно до увеличаване на бъбречната филтрация.
  • Хипероксалурия поради излишък в диетата: в този случай има увеличение на приема на оксалат. Храните, най-богати на оксалат, са: лаймова и лимонова кора, ревен, спанак, шоколад, орехи, черен чай, манголд, магданоз, праз, семена, малини, целина и зелен фасул.
  • Ентерична хипероксалурия. Повишената чревна абсорбция на оксалат води до повишена бъбречна филтрация. Хипероксалурия, свързана с възпаления на храносмилателния тракт като болест на Crohn, хроничен панкреатит или бариатрична хирургия. хипероксалурия, свързана с хронична употреба на антибиотици

Цитратни нарушения

  • Намалено хелатиране на водороден цитрат, което води до подкисляване на урината
  • Намалено хелатиране на калциев цитрат, което води до хиперкалциурия.

Нарушения на пикочната киселина

Увеличете риска от камъни в бъбреците.

  • Повишаване на филтрацията: Увеличаване на пикочната киселина в диетата, или чрез ядене на храни като месо от органи, бира, колбаси
  • Изпускайте.
  • химиотерапия.

Хипомагнезурия

Намаленият магнезий може да доведе до камъни от калциев оксалат.

Камъни в бъбреците, които не се основават на калций

Литиаза на пикочна киселина.

Тези пациенти често могат да имат и подагра.

Струвит камъни.

Те се причиняват от пикочни инфекции. По-специално чрез микроби, произвеждащи уреаза (протей, клебсиела и псевдомона).

Цистинурия

Произвежда се от цистинови кристали.

Разни

Ксантин, амониев урат, лекарство, бременност, затлъстяване, диабет, камъни с хипертония.

Най-честите симптоми на камъни в бъбреците

Когато камъните са вградени в бъбреците, повечето случаи нямат симптоми. В тези ситуации бъбречният камък може да расте и да запълни цялата бъбречна кухина, образувайки плесен (те се наричат ​​струвитни камъни от стагхорн) и да се прояви чрез:

  • Безсимптомно.
  • Постоянна болка в кръста (големи или движещи се камъни в бъбречното легенче).
  • Треска и симптоми на инфекция на пикочните пътища (стагхорна инфекция).

Понякога тези камъни в бъбреците те се отделят и възниква бъбречна колика.

The бъбречна колика (Вижте статията в линка) се характеризира, тъй като е много болезнено състояние, което започва в лумбалната област и излъчва първо към хълбока на тази страна, за да го направи по-късно към гениталиите. Картината в моментите с максимална интензивност е придружена от гадене или повръщане и според камъкът се приближава до пикочния мехур, Появяват се симптоми, много подобни на тези при цистит, тъй като пациентът има желание да уринира често (уринира много често и не много наведнъж) и има усещане за непълно изпразване на пикочния мехур при уриниране (тенезми). Този процес може да отнеме от дни до седмици до експулсиране на камъни.

Тестове за диагностика на камъни в бъбреците

За установяване на a диагноза камъни в бъбреците могат да се извършват следните тестове:

  • Изследвания на кръв и урина, с метаболитно изследване и денонощно определяне на калций, фосфор, пикочна киселина, оксалова, цитратна и др.
  • Обикновена рентгенова снимка на корема. Камъните, чийто най-разпространен компонент е калций, са непрозрачни и обикновено се виждат при рентгенография.
  • Ултразвук. Това е най-честият и лесен начин за вижте камъни в бъбреците и крайния уретер.
  • UROTAC със или без контраст. Понякога това е единственият начин за локализиране на камъните в уретера. Също така позволява да се знае степента на твърдост и състав. Това ни позволява да разберем дали тя може да бъде разрушена или не с екстракорпорална литотрипсия.

Лечение на камъни в бъбреците

Не всички камъни в бъбреците трябва да се лекуват. Малки камъни, открити в бъбрека по време на ултразвук при възрастен над 50 години, не го изискват. При млади пациенти обаче трябва да се направи метаболитно проучване. Както и да прецените дали имате някакво разстройство, благоприятстващо образуването на камъни в бъбреците.

The лечение на камъни в бъбреците Целта му е да предотврати образуването им и унищожаването или изхвърлянето на камъните чрез:

  1. Издръжка, повишен прием на течности и различни лекарства. Те са много полезни при камъни в пикочния мехур и бъбреците
  2. Повишено упражнение. Физическите упражнения карат циркулиращия калций да се свързва с костта, предотвратявайки елиминирането му с урината.
  3. Литотрипсия с ударна вълна.
  4. Перкутанна нефролитотомия. (особено за изчисления, които са устойчиви на ударни вълни).
  5. RIRS. Уретероскопия. Това е минимално инвазивна процедура. Състои се от въвеждане на устройство, наречено уретероскоп през уретрата и пикочния мехур, и след това навлизане в уретера и достигане на бъбрека. След като стигне до камъка, той може да бъде унищожен с лазер (литофрагментация).
  6. Анатрофична нефролитотомия. Практически в неизползване.