Между 30 и 40 години се появяват първите атаки на тази форма на артрит, най-честите при млади мъже, които могат да бъдат излекувани с подходящо лечение.

Апетитната студена бира за борба с жаждата през горещите летни дни, дори без алкохол, е един от враговете на хората, страдащи от подагра, ревматично заболяване, характеризиращо се с атаки на силна болка, подуване, зачервяване, голяма чувствителност към допир и повишена локална температура в една или повече стави. Тази патология, която в половината от случаите се фокусира върху палеца на крака и затруднява ходенето, е най-честата причина за възпалителен артрит при мъже на възраст под 40 години.

капка

Това се дължи на промяна в метаболизма на пикочната киселина, продукт на разграждането на пурините, съставните части на нуклеиновите киселини, генетичния материал, който се натрупва в кръвта (хиперурикемия) и когато надвишава определени серумни стойности (6 mg/dl за жени и 7 mg/dl за мъже) се отлага в ставите, меките тъкани и пикочните пътища под формата на уратни микрокристали, които са отговорни за възпалението и болката. Хиперурикемията, която причинява подагра, се дължи на бъбречна недостатъчност на премахване на пикочната киселина. По-рядко произходът му е в прекомерното образуване на това вещество от организма, което след това изисква по-голямо елиминиране чрез бъбреците и понякога може да произведе камъни с пикочна киселина.

Млади мъжеПо-често при мъжете, отколкото при жените преди менопаузата, поради защитата, предоставена от естрогени, прототипът на пациента, който страда от първия епизод на подагра, е мъж между 30 и 40 години, почти винаги с наднормено тегло. „Подаграта има определен компонент на фамилна агрегация и вероятно се наследява някакъв генетичен дефект, който се намесва в елиминирането на пикочната киселина чрез урината. Когато се екскретира по-лошо, това води до повишаване на нивото на пикочна киселина в кръвта, която ако продължи дълго време, се отлага под формата на урати в ставите и периартикуларните тъкани и от там възниква атаката на подагра ", обяснява Мерцедес Хименес Палоп, ревматолог от болница Пуерта де Йеро в Мадрид и координатор на Гота от Испанското общество по ревматология.

Въпреки че хиперурикемията засяга 7% от хората, само малка част от тях в крайна сметка развиват подагра, "вероятно поради тази генетична основа и други патофизиологични състояния, специфични за всеки човек", обяснява Хименес Палоп.

Диетата има решаващо влияние върху поддържането на високи нива на пикочна киселина в кръвта и върху появата на пристъпи на подагра. От съществено значение е да се умерят протеини от животински произход, с изключение на млечните производни: «Хората, които ядат много червено месо, синя риба, морски дарове, дивеч или месо от органи, увеличават производството на урати. В различни проучвания обаче се вижда, че плодовете, зеленчуците и бобовите култури практически нямат влияние върху повишаването на пикочната киселина, тъй като нямат значителни количества пурини. Ето защо е препоръчително да се спазва средиземноморска диета, основана главно на консумацията на протеини от растителен произход. С контрол на диетата се постига намаляване на хиперурикемията от близо 1 g/dl, еквивалентно на постигнатото с минималната доза от лекарството, използвано за понижаване на нивата на пикочна киселина

Предотвратете го да стане хрониченВъпреки факта, че подаграта е едно от малкото ревматични заболявания, които могат да бъдат излекувани, по-малко от половината от хората с подагра се лекуват правилно от специалиста. Въпреки че при първата атака се използва първична помощ, ревматологът е този, който трябва да контролира и наблюдава тази патология: «Трябва да поддържате нивата на пикочна киселина под 6-6,8, така че уратните отлагания да се разтварят и пациентът да е без подагра в продължение на години . ' В противен случай постоянството на уратните кристали може необратимо да увреди костите и ставите.

В началото пристъпите на подагра могат да бъдат разпределени в месеци или години, така че „не му се отдава особено значение, тъй като се самоограничава във времето, лекува се с противовъзпалителни лекарства, продължава от два дни до седмица и пациентът забравя то. Но с течение на времето те стават по-чести, с по-голяма продължителност и включват повече стави. Кристалните отлагания могат дори да се образуват на различни извънставни места, които могат да направят подаграта хронична патология. В допълнение, тофите могат да причинят язва на кожата и изтичане на уратни кристали. Ситуация, до която може да се стигне, ако припадъците не се контролират и хиперурикемията продължава 6 до 10 години

. Пункция в ставата за проверка на кристали на урат, която отличава подаграта от другия остър артрит, дава възможност да се диагностицира тази патология и да се предпише фармакологично лечение, което трайно за няколко години, заедно с балансирана диета и физически упражнения, могат да бъдат изкоренени.

КЛЮЧОВЕТЕ

Какво е подагра? Това е заболяване, известно от древни времена, което се характеризира с внезапни епизоди на интензивна болка, подуване, зачервяване, голяма чувствителност на допир и повишаване на местната температура в една или повече стави поради отлагането на соли на урат в тях.

Защо се случва? Уратните кристали се образуват, когато нивата на пикочна киселина в кръвта са високи (хиперурикемия). Въпреки че хиперурикемията е често срещана (7% от населението), само малка част образува кристали и страда от подагра. Постоянството на хиперурикемията причинява повече атаки, засягащи все повече стави. Ако чрез лечение нивата на пикочна киселина се намалят до нормални стойности, кристалите се разтварят, докато изчезнат, а заедно с тях и възможността да получат нови пристъпи на подагра.

Лечение Подаграта е заболяване с много ефективно лечение. Към него трябва да се подхожда като към два отделни проблема: Лечение на острата атака: Общите болкоуспокояващи като ацетаминофен могат да осигурят известно облекчаване на болката. Нестероидните противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен, обикновено бързо намаляват възпалението на ставите. Лечение на повишена пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия): Въздържане от алкохол - особено бира - и диета с достатъчно калории. По същество има две лекарства, които намаляват нивата на пикочната киселина: алопуринол, който намалява количеството образувана пикочна киселина, и така наречените урикозурични лекарства, които подобряват бъбречното елиминиране на пикочната киселина. Пълното отстраняване на кристалите на пикочната киселина от ставата може да изисква дълго време на медикаментозно лечение.