През последните години е постигнат голям напредък в областта на превенцията на рака на гърдата; все още има клопки за преодоляване. Една от тях е болестта на Paget, рядка форма на основния карцином, която може да бъде объркана с други леки усложнения.

карцином

И както при всички редки болести, дезинформацията често е най-лошата пречка за борба с тях.

„Най-добрият съвет в този случай е, че в случай на повтарящ се дерматит на зърното, пациентът се насочва към онкологичната служба“, казва Фернандо Морено, който работи като онколог в болница Фуенлабрада.

„Обикновено се бърка с локален дерматит“, добавя Морено, който в момента лекува двама, засегнати от това разстройство. Този тип рак, който представлява между 1 и 4 процента от новообразуванията на гърдата, се проявява като разстройство, при което зоните на зърната и ареолата изглежда страдат от сухота. Всъщност клиничната ситуация, описана от откривателя си, лондончанинът Джеймс Педжет, в края на 19 век, е тази на екзематична или псориазиформна дерматоза на зърното.

Болестта на Paget причинява сърбеж на зърното, който може да бъде придружен от усещане за парене или парене. Началото му е коварно и се развива като еритематозно-сквамозна плака, която първоначално е ограничена до зърното, а след това прогресира до ареолата и дори до околната кожа на гърдата. Резултатът е ерозията на района с отделяне на язви.

Появата обикновено съвпада с периода след менопаузата или поне настъпва от четвъртото десетилетие от живота. Почти винаги започва в епитела на зърното и с развитието си на повърхността му се появява известно зачервяване под формата на екзема. Малко по малко епидермисът се удебелява и зърното става по-грубо, докато не образува вид черна кора, която може да достигне до 15 сантиметра в диаметър и когато се отдели, излъчва. В този смисъл може да има прозрачен сероз или хеморагичен излив, който оцветява ризата.

От друга страна, това обикновено е едностранна лезия, която засяга зърното и рядко се свързва с подлежащ дуктален аденокарцином. При проверка може да се види гладко зърно, което, ако се втвърди, може да доведе до осезаема маса. Ако е така, туморът е почти винаги инвазивен и засяга аксиларните възли.

Парадоксална диагноза
Въпреки че е един от най-видимите видове рак на гърдата, бавното му развитие и объркването, което заобикаля външния му вид, го правят един от най-новите карциноми, които трябва да бъдат диагностицирани. За да се разграничи от други възпалителни дерматози, трябва да се извърши биопсия на кожата на зърното. Това ще покаже клетките на Paget, които се характеризират с големия си размер, освен че съдържат цитоплазма, богата на гликоген и с големи вакуоли, които изместват хиперхроматично ядро.

Биопсията ще ни позволи да наблюдаваме тези клетки, които проникват в основния слой на епидермиса при удължаването на междупапиларните хребети и в слоя spinosum, в изолирани групи близо до млечния канал.

Мамографията е алтернатива на професионалиста да се увери в диагнозата, като е в състояние да разкрие микрокалцификати, които предполагат съществуването на отдалечен рак на гърдата.

Освен това, "препоръчително е да се извърши ЯМР, по-чувствителен ресурс при откриване на самите туморни лезии, както и много полезен за точно определяне степента на заболяването", посочва Фернандо Морено.

Усложнения
Когато се потвърди, че пациентът (или пациентът, тъй като, въпреки че е по-рядък, може да се появи и при мъже, по същия начин, по който може да се разпространи и в двете гърди), страда от този вид рак, лечението, което трябва да се последва, е решено в зависимост от размера на нараняването, местоположението му и дали раковите клетки са се разпространили в лимфните възли.

Ако ракът не се е разпространил, лъчевата терапия може да е достатъчна. В други случаи ще е необходима химиотерапия или дори операция, която включва от лампектомия (отстраняване само на туморната маса) до радикална мастектомия (когато отстраняването в допълнение към гърдата, както в случая на простата, се удължава за въоръжаване на ганглии). Във всеки случай отстраняването е запазено в краен случай и при сегашните техники за реконструкция на гърдите не е задължително да изпадате в депресия. Важното е да спечелите битката срещу рака.

ПОГЛЕДНИ

Най-общо казано, засегнатите от болестта на Paget на гърдата се оплакват от сърбеж, сухота, парене, постоянен сърбеж в гърдите и възможни накапвания. Те също имат продължителна оскъдна лезия на зърното, която, макар и да не зараства месеци или дори години, не изглежда твърде притеснителна. С течение на времето туморът вероятно ще стане осезаем.

ПАГЕТ ЕКСТРАМАМАРИЯ

Когато болестта на Paget се разпространи в други области, обикновено гениталиите, тя се нарича екстрамамарна. Признаците и симптомите са същите като предшественика му. Това е екзема, която може да се възпали и да причини силен дискомфорт или в пениса, или в скротума, при мъжете, или във вулвата, при жените.

РЕФЕРЕНТНИ ЦЕНТРОВЕ

Тъй като това е форма на рак, няма специализирани центрове за лечение на болестта на Paget на гърдата, тъй като "по принцип се приема, че всяко компетентно онкологично звено е квалифицирано да се справи с този специфичен карцином", казва Фернандо Морено.