здравето

Кардиогенен шок възниква, когато сърцето е сериозно увредено и не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на организма.

Клинично се отличава като прояви на намален приток на кръв към мозъка, бъбреците и кожата.

Състоянието може да бъде предизвикано от сериозен инфаркт и всъщност е посочено като една от основните причини за смърт. въпреки това, не всички хора, които имат припадъци, преминават в кардиогенен шок.

Според Националния институт за белия дроб и кръвта днес 50% от хората с кардиогенен шок оцеляват, ако той бъде лекуван незабавно. Ето защо е жизненоважно да отидете в спешното отделение, ако имате някакви симптоми.

Въпреки че това е рядко състояние, то може да бъде фатално, ако не се лекува своевременно.

Ефекти от кардиогенен шок

Когато възникне кардиогенен шок, кръвното налягане спада значително и поради това напояването на коронарните артерии е лошо. Сърцето отслабва, тъй като притока на кръв намалява и впоследствие претърпява сериозни щети.

Когато шокът е причинен от остър миокарден инфаркт проблемът се усложнява допълнително от предишното съществуване на коронарни тромби.

Преди да настъпи сериозно сърдечно увреждане, диастолното (ниско) кръвно налягане има тенденция да спадне до по-малко от 45 mm Hg. ако сърцето е в нормално състояние.

Ако обаче коронарният кръвоносен съд вече е блокиран, може да възникне нарушение, когато систолното (горното) налягане спадне под 80-90 mm Hg. Поради тази причина лекарите трябва да предприемат стъпки за избягвайте всеки период на хипотония при пациенти в риск.

Симптоми

  • Загуба на бдителност и способност за концентрация.
  • Внезапно ускорен сърдечен ритъм (тахикардия).
  • Усещане за болка или натиск в гърдите.
  • Тежък задух.
  • Намалено уриниране.
  • Ускорено дишане.
  • Агитация и объркване.
  • Слаб импулс (подобен на резба).
  • Обилно изпотяване.
  • Студени ръце или крака.
  • Бледа кожа.
  • Замайване.

Симптоми на инфаркт

Познаването на симптомите на инфаркт е от съществено значение за предотвратяване или лечение на кардиогенен шок навреме, тъй като има тенденция да се проявява заедно с атаката. Признаците включват:

  • Болка, която се разпространява към рамото, едната или двете ръце, гърба и дори зъбите и венците.
  • Усещане за натиск или болка в центъра на гръдния кош, което продължава повече от няколко минути.
  • Повтарящи се епизоди на гръдна болка.
  • Внезапна замаяност или замаяност.
  • Гадене и повръщане.
  • Недостиг на въздух.
  • Изпотяване.

Причини

Липсата на кислород в сърцето, обикновено поради инфаркт, уврежда основната помпена камера (лявата камера) и, тъй като сърдечният мускул отслабва, пациентът преминава в кардиогенен шок.

В малки случаи шок възниква след увреждане на дясната камера на сърцето, който изпраща кръв към белите дробове. Други причини, свързани с кардиогенен шок, включват:

  • Възпаление на сърдечния мускул (миокардит).
  • Инфекция на сърдечните клапи (ендокардит).
  • Много бавен сърдечен ритъм (брадикардия) или проблеми със сърдечната електрическа система (сърдечен блок).
  • Предозиране на наркотици или интоксикация с вещества, които могат да повлияят на помпената способност на сърцето ви.
  • Опасни сърдечни ритми, като камерна тахикардия, камерно мъждене или надкамерна тахикардия.

Рискови фактори

Има някои фактори, свързани с повишения риск от развитие на кардиогенен шок. Те включват:

  • Като по-възрастен възрастен.
  • Имате коронарна артериална болест.
  • Страдащи от диабет, хиперхолестеролемия и високо кръвно налягане.
  • Анамнеза за сърдечна недостатъчност или инфаркти.
  • Образуване на плака и холестерол в артериите.

Диагноза

Общо взето, диагнозата кардиогенен шок се поставя в спешното отделение на болницата. Лекарите ще разгледат симптомите и ще проведат тестове, за да потвърдят диагнозата.

Изпитите включват:

  • Измерване на кръвното налягане.
  • Електрокардиограма (ЕКГ).
  • Сканиране на сърцето.
  • Коронарография.
  • Сърдечна катетеризация.
  • Рентгенова снимка на гръдния кош.
  • Ехокардиография.

За да разберете защо и сърцето не работи добре могат да се вземат предвид следните тестове:

  • Газове в артериалната кръв.
  • Пълна кръвна картина (CBC).
  • Тиреоид стимулиращ хормон (TSH).
  • Химия на кръвта (Chem7, Chem20, електролити).
  • Сърдечни ензими (тропонин, креатин киназа MB).

Лечение на кардиогенен шок

Пациентите с кардиогенен шок се насочват към интензивното отделение на болницата или здравния център. Целта на лечението е да смекчи шока, за да подобри краткосрочната и дългосрочната прогноза.

Медицинско лечение

Лекарите могат да използват лекарства за повишаване на кръвното налягане и оптимизира дейността на сърцето. Някои от тях могат да бъдат: добутамин, допамин, епинефрин, левосимендан, милринон и норепинефрин.

Ако сърдечната аритмия е тежка, пациентът се подлага на спешно лечение, за да възстанови сърдечния си ритъм. Това може да включва: “електрошокова” терапия (дефибрилация или кардиоверсия), имплантиране на временен пейсмейкър и интравенозни лекарства.

Средства за облекчаване на болката, кислород и течности, кръв и кръвни продукти също често се прилагат интравенозно (IV).

Медицински процедури

Медицински процедури за лечение на кардиогенен шок са насочени към възстановяване на притока на кръв през коронарните артерии до сърцето. Те включват:

  • Сърдечна катетеризация с коронарна ангиопластика и съдови ендопротези (стентове).
  • Интрааортна балонна помпа (BCPIA).
  • Сърдечно наблюдение за насочване на лечението.
  • Пейсмейкър.

Хирургия

Хирургия препоръчва се, когато пациентът не реагира на ефектите от лекарствата и медицинските процедури за лечение на кардиогенен шок. Интервенциите включват:

  • Хирургия за отстраняване на нараняване на сърцето.
  • Операция на байпас на коронарните артерии.
  • Камерно подпомагащо устройство.
  • Трансплантация на сърце.

Усложнения

  • Чернодробно увреждане.
  • Мозъчно увреждане.
  • Увреждане на бъбреците.

Предотвратяване

Ако условията, които причиняват кардиогенен шок, се открият рано, възможността за възникването му може да бъде значително намалена. Важни са редовните консултации със специалиста.

Хората със затлъстяване, висок холестерол, анамнеза за сърдечни заболявания и пушачи са по-изложени на кардиогенен шок. За всички случаи има лечения за намаляване на рисковете.

Някои решения могат да бъдат толкова прости, колкото отказването от тютюнопушенето, упражненията, намаляването на мазнините в храната, други може да изискват лечение с превантивни лекарства.

  • Felker GM, Teerlink JR. Диагностика и лечение на остра сърдечна недостатъчност. Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 24.
  • Hollenberg S. Кардиогенен шок. Goldman L, Schafer AI, eds. Голдман's Cecil Medicine. 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 107.
  • Ryan Jt Anderson J, Antman et al ACC/AHA. Насоки за лечение на пациенти с остър миокарден инфаркт: Доклад на Американския колеж по кардиология/Американската сърдечна асоциация относно насоките за практиката. J. Am Coll Cardiol 1996; 28: 1328-1428.
  • Klein Ll. Кардиогенен шок. Parrillo, Current Therapy in Critical Care Medicine. 3-то изд. 1997: 72-78.

Професионален писател с повече от 7 години опит. Даниела Ечевери Кастро е работила като създател на съдържание и редактор на различни уеб страници. Е била координатор и мениджър на съдържание в различни редакционни екипи. Той също така има широк опит в SEO и дигитален маркетинг. През последните години той е съсредоточил работата си върху теми за здравето, храненето и здравето. В допълнение той премина курса Хранене и затлъстяване: контрол на наднорменото тегло, предложен от Националния автономен университет в Мексико (UNAM). Той също е сътрудничил в няколко проекти за редактиране и куриране на текст за тематични блогове. От 2014 г. тя е редактор в Better with Health и в момента сътрудничи в редакционната секция на Grupo MContigo.