Каротидната ендартеректомия е вид хирургична процедура, която се извършва за отстраняване на плаката от сънните артерии. От сърдечно-съдовите интервенции, извършвани в САЩ, тя е третата по честота.

сърдечен

Болестта на каротидната артерия (наричана още „мозъчно-съдова болест“) засяга кръвоносните съдове, които водят до мозъка. Подобно на сърцето, мозъчните клетки се нуждаят от постоянно снабдяване с богата на кислород кръв. Тази кръв достига мозъка през двете големи сънни артерии, разположени в предната част на врата и двете по-малки гръбначни артерии, разположени в задната част на врата. Дясната и лявата гръбначни артерии се съединяват в основата на мозъка и образуват така наречената базиларна артерия. Инсулт (или мозъчна атака) може да възникне, когато сънните артерии се запушат и мозъкът не получава достатъчно кислород.

Каротидната артериална болест увеличава риска от инсулт по три начина:

  • Натрупването на мастна субстанция, наречена „плака“, може значително да стесни сънните артерии.
  • Кръвният съсирек може да заседне в стеснена с плака сънна артерия.
  • Плаката или съсирекът могат да се откъснат от сънните артерии и да блокират по-малка артерия в мозъка (мозъчна артерия).

Какво представлява каротидната ендартеректомия?

Каротидната ендартеректомия е вид хирургична процедура, която се извършва за отстраняване на плаката от сънните артерии. От сърдечно-съдовите интервенции, извършвани в САЩ, тя е третата по честота.

По време на операцията хирургът отрязва и премахва плаката от сънната артерия. След като плаката бъде отстранена от сънната артерия, по-богата на кислород кръв може да премине през артерията и да достигне мозъка. Това намалява риска от инсулт.

Вашият лекар може да препоръча каротидна ендартеректомия, ако стесняването на артерията достигне 70 процента или повече и ако стесняването може да е причинило:

  • Преходна исхемична атака (TIA) или „мини инсулт“. TIA са епизоди на замаяност, изтръпване, изтръпване, замъглено зрение, объркване или парализа, които могат да продължат няколко минути или до няколко часа.
  • Инсулт, характеризиращ се със загуба на зрение или постоянна слабост или парализа.

Вашият лекар може също да препоръча операцията, дори ако не сте прекарали ТИА или инсулт, ако стесняването на сънните артерии достигне 80 процента или повече.

Пациентите с леки препятствия от 50% или по-малко обикновено не се нуждаят от операцията, освен ако нямат някои от изброените по-горе симптоми.

Каротидната ендартеректомия може да предотврати инсулт. Той също така помага за облекчаване на симптомите на TIA. Проучванията показват, че каротидната ендартеректомия е по-ефективна от лечението само с лекарства за предотвратяване на инсулт при хора, които имат запушвания на каротидната артерия.

Каротидната ендартеректомия обаче не е подходяща за всички, тъй като може да бъде опасна процедура за пациенти, които не са в добро общо здраве. Пациентът може да не е кандидат за каротидна ендартеректомия, ако страда от:

  • ТИА поради стесняване на кръвоносните съдове в задната част на главата, а не на сънните артерии.
  • Тежка коронарна артериална болест.
  • Високо кръвно налягане, което не се контролира с лекарства.
  • Силно втвърдяване на артериите (атеросклероза) в много части на тялото.
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Бъбречна недостатъчност.

Какво да очаквам

Операцията ще бъде насрочена за ден, който е най-подходящ за вас и хирурга, с изключение на спешни случаи. Уведомете вашия хирург и кардиолог, ако има някакви промени във вашето здраве, дори ако сте имали симптоми на настинка или грип. Инфекциите могат да повлияят на възстановяването.

Освен това прегледайте списъка с всички лекарства, които приемате (рецепта, лекарства без рецепта и добавки) с вашия кардиолог и хирург.

Може да се наложи ЕКГ, изследвания на кръв и урина и рентгенография на гръдния кош преди операцията. Резултатите от тези тестове ще дадат на хирурга най-актуалната информация за вашето здраве.

Ако пушите, Вашият лекар ще Ви помоли да спрете да пушите поне две седмици преди операцията. Пушенето преди операцията може да причини проблеми с дишането и съсирването на кръвта.

Вечер преди операцията ще бъдете помолени да се изкъпете, за да намалите броя на микробите по кожата си. По време на процедурата ще ви бъде дадено лекарство, което да ви сънува. Това е известно като „анестезия“. Тъй като анестезията е по-безопасна, когато се прилага на празен стомах, ще ви помолим да не ядете и не пиете нищо от полунощ предния ден. Ако ядете или пиете след полунощ, важно е да кажете на анестезиолога и хирурга. Ще получите пълни инструкции от вашия кардиолог и хирург преди операцията, но по-долу ще намерите обяснение какво да очаквате по време на операцията.

Денят на интервенцията

Ще Ви бъде дадено нещо, което да Ви отпусне (леко успокоително), преди да Ви заведе в операционната.

Малки метални дискове, наречени "електроди", ще бъдат поставени върху гърдите ви. Тези електроди са свързани с електрокардиограф, който ще записва ритъма и електрическата активност на сърцето. Ще ви бъде дадена местна упойка, за да изтръпнете областта, където пластмасова тръба (наречена „линия“) ще бъде поставена в артерията на китката ви. Интравенозна (IV) линия ще бъде поставена във вената. IV линия ще се използва, за да ви даде упойката преди операцията и по време на операцията.

След като сте напълно заспали, тръба ще бъде вкарана в дихателната ви тръба и свързана с устройство, наречено „респиратор“, чиято функция е да задържи дъха ви. Друга тръба ще бъде вкарана през носа и хранопровода в стомаха. Тази тръба ще предотврати натрупването на течности и въздух в стомаха ви, така че когато се събудите, няма да почувствате гадене или подуване на корема. Тънка тръба, наречена "катетър", ще бъде поставена в пикочния мехур, за да насочи урината, произведена по време на операцията.

Хирургът ще направи разрез (разрез) на шията, за да достигне сънната артерия. След това в артерията, над и под запушването, ще бъде поставена тръба (шунт). Шунтът позволява на кръвта да тече около запушването, за да захрани мозъка. След това хирургът може да отвори каротидната артерия и да я почисти. След като цялата плака бъде премахната, шънтът се отстранява и разрезът на артерията се затваря чрез зашиване на венозен или синтетичен (Dacron) пластир на мястото на разреза.

Каротидната ендартеректомия също може да се извърши, като се използва техника, която не изисква заобикаляне на кръвния поток. При тази процедура хирургът спира притока на кръв достатъчно дълго, за да изчисти запушването в артерията.

Интервенцията отнема около 1 или 2 часа.

Време за възстановяване

Очаквайте болничен престой от около 1 до 3 дни, през които ще прекарате един ден в интензивното отделение. По време на престоя си в болницата ще трябва да легнете и да не движите много глава. Може да почувствате болка във врата си. Тази болка може да продължи около две седмици. Опитайте се да не правите физически взискателни дейности за около седмица. Може да отнеме до две седмици, за да се възстанови напълно.

Живот след каротидна ендартеректомия

След каротидна ендартеректомия трябва да ограничите приема на мазнини и холестерол. Вашият лекар може да препоръча програма за физически упражнения. Може да са необходими и други промени в начина на живот, като отказване от тютюнопушенето, ограничаване на алкохолните напитки и контрол на кръвното налягане и нивата на холестерола.