Сега известната кетогенна диета не е нищо ново. Не за човечеството в исторически план (винаги е имало традиционни популации, които оцеляват с диети с високо съдържание на мазнини и с много ниско съдържание на въглехидрати, като инуитите на Гренландия и индусите в Танзания), нито за медицината и храненето като съвременни науки.

увеличава

От началото на 20-ти век е известно, че диетата с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати е терапевтично лечение за епилепсии; особено детските епилепсии. Всъщност към днешна дата тези диети са част от антиепилептичното лечение, макар и сега заедно с лекарства, така че едва ли знаем за тяхното използване.

И точно защото към днешна дата се използва за подпомагане на лечението на епилепсия, проучване от 2003 г. анализира възможността диетата с високо съдържание на мазнини да е нездравословна за децата. Това, което е установено от проучването, е, че неговата кетогенна диета повишава нивата на LDL и VLDL (липопротеините, считани за атерогенни) и намалява нивата на HDL (счита се за антиатерогенен).

Означава ли това, че кетогенната диета, използвана от началото на века за намаляване на епилепсията, не е здравословна за артериите?

Опортунистични изследвания

Науката е човешка дейност. И като човешка дейност, не е спестена тенденцията към предубеждения, което е известно като пристрастие към потвърждение. Изследване като споменатото, проведено от учени от лечебните заведения на Джон Хопкинс, може да се опита да потвърди хипотеза. И го вземете. Но това не означава непременно, че данните служат за потвърждаване на съвсем различна хипотеза. Въпреки че изглеждат еднакви.

Само защото проучването установи, че нивата на VLDL и LDL липопротеини се увеличават и нивата на HDL намаляват при антиепилептична кетогенна диета, не означава, че това е вредно за здравето на пациентите. И, правилно и формално, изследването го споменава в края, като уточнява: „необходими са повече изследвания, за да се определи дали тази диета влияе неблагоприятно на ендотелната съдова функция и насърчава възпалението и образуването на атеросклеротични лезии“.

И така, ако проучването не установи, че диетата е нездравословна, за какво беше тогава? За две неща: 1) да се насърчи по-нататъшното разследване, след като се потвърди, че свързаните с атеросклероза липидни нива се променят от кето диетата, и 2) да се обърне внимание в професионални публикации и в медиите по актуална тема.

И това е нормално и понякога полезно за напредъка на науката. Друг път се случва обратното; и неблагоприятните ефекти на някои проучвания, проведени и популяризирани с този втори подход, могат да продължат десетилетия.

Холестеролът не е това, за което сте били накарани да вярвате

Известното проучване на Framingham Heart Study (стартирано през 1948 г.) се стреми да намери връзката между холестерола в кръвта и сърдечно-съдовите заболявания. По това време мнозина се интересуваха тази връзка да бъде „доказана“ главно в полза на фармацевтичната индустрия и да насърчава разработването и продажбата на лекарства, които понижават нивата на холестерола, които и до днес остават бестселъри.

Но проучването във Framingham стана противоречиво, когато дълго след публикуването на резултатите от него, подкрепящи теорията, че сърдечните заболявания се причиняват от холестерол в кръвта, един от изследователите д-р Джордж Ман публикува през 1970 г., че има повече резултати, които са били не са публикувани, защото те не подкрепят тази теория. Всъщност пълните данни показват, че не е имало връзка между приема на мазнини или холестерол и нивата на холестерола (високи нива на общия холестерол и LDL-C) или сърдечни заболявания при изследваните хора.

В допълнение, същите данни от проучването Framingham, анализирани по-късно, съобщават това, което сега е по-добре разбрано и се признава много бавно от организациите и здравните специалисти: че основният проблем не са нивата на холестерола в кръвта, а инсулиновата резистентност.

Проблемът е въглехидратите

Пълните данни от проучването Framingham също показват още един момент, който не е разкрит в първоначалните си резултати: рискът от коронарна болест на сърцето, свързан с нивата на холестерола, се увеличава с 8% за 20 години. Това означава, както обяснява професор Тим Ноукс, че ако искаме да защитим един човек годишно от коронарна болест на сърцето, трябва да бъдат лекувани 250 души. Известната връзка между холестерола и сърдечните проблеми вече не звучи толкова важно предвид това съотношение.

Това, което е важно и през последните десетилетия се разбира по-добре, е резултатът от същото проучване на Framingham, което показва, че наличието на инсулинова резистентност във връзка с високи нива на триглицеридите е много по-пряко свързано с рисковите сърдечни заболявания.

Това ни помага да разберем, че мазнините или холестеролът сами по себе си не са проблем, независимо дали идват или не от храната, поне не преди въглехидратите, чиято консумация насърчава постоянното отделяне на инсулин от панкреаса за справяне с глюкозата, в която те разграждане, което, както обсъждахме в предишни статии, насърчава развитието на инсулинова резистентност. А инсулиновата резистентност насърчава възпалението, което следователно прави холестерола риск за здравето.

Холестерол на кето диета

Обикновено общите нива на холестерола се повишават при кетогенна диета; включително нивата на триглицеридите. Но има много важна подробност: тя също така повишава нивата на HDL, добрия холестерол. Това не се случва при обща диета с високо съдържание на рафинирани въглехидрати. Това е важно поради това, което вече анализирахме в други статии, че холестеролът и мазнините, които насърчават сърдечно-съдови заболявания като атеросклероза, правят това само при специфични обстоятелства: когато триглицеридите и LDL холестеролът остават високи едновременно с HDL холестерола ниско.

С прости думи, високите триглицериди в присъствието на нисък HDL показват, че мазнините не се използват правилно от организма, че се натрупват както в тъканите, така и в кръвта, без да се метаболизират за гориво. И тази ситуация възниква при диета, базирана на въглехидрати, а не на мазнини. Защо? Тъй като глюкозата от въглехидратите се използва за синтезиране на липиди поради постоянното присъствие на инсулин, който панкреасът отделя, за да се справи с глюкозата.

Така че не, високите нива на холестерол и триглицериди, които са вредни за здравето на сърдечно-съдовата система, не се дължат на консумацията на мазнини, а на консумацията на рафинирани въглехидрати.

Възпаление преди мазнини

Изследването на деца с епилепсия, които са установили след 6 месеца на кетогенна диета високи нива на триглицериди и LDL и намалени нива на HDL (състояние, известно като дислипидемия), не са докладвали здравословни проблеми или са анализирали пряко своето сърдечно-съдово здраве. Освен това се ограничи само до сравнението, че тези липидни нива се считат за атерогенни при възрастни, като става ясно, че са необходими повече проучвания, за да се разбере дали споменатата кетогенна диета при деца влияе върху ендотелната съдова функция и дали насърчава възпалението и образуването на атеросклеротични лезии.

И можем да добавим, че сравнението с възрастните, при които дислипидемията се счита за атерогенна, за което се позовават в проучването, е в случая с традиционна диета, а не с изключително нисковъглехидратна кетогенна диета. Дългосрочните проучвания на тази диета навършват няколко години и според това, което разбираме досега за атеросклерозата като възпалително заболяване, съдовата тъкан развива атеросклеротични плаки само при наличие на възпаление и модифицирани, гликозилирани и окислени LDL липопротеини.

И познайте какво е необходимо, за да се появят тези обстоятелства в кръвта на човек. Всъщност: възпалителна диета, богата на глюкоза, захари и растителни масла от семена, особено при заседнал човек.

Поразяващи изследвания

Така че изследването на деца с епилепсия не е доказателство, че високите нива на холестерол, насърчавани от кетогенна диета, представляват риск за сърдечно-съдови заболявания. Въпреки че това изглежда заради начина, по който е написано изследването, и особено заради това как медиите го съобщават.