публикувано на 22.01.2019

диета

Въпреки че кетогенната диета е известна от десетилетия, през последните години тя е станала модерна, а също така изглежда, че е останала. В тази статия искам да знаете истината за тази диета, основните й характеристики, рисковете и ползите и как тя може да ви помогне да отслабнете.

Какво представлява кетогенната диета?

Кетогенната диета Това е вид диета с много ниско съдържание на въглехидрати (по-малко от 20-25 g на ден).

Ниският прием на въглехидрати принуждава тялото да произвежда кетони или кетони, които да се използват за енергия.

Какво представляват кетонните тела или кетоните?

Кетонните тела са кисели молекули, които могат да се използват като енергия. Основните кетонни тела са ацетоацетат и β-хидроксибутират. Когато количеството кетонни тела се увеличи в кръвта над 0,5-1 mmol/l, казваме, че тялото "е навлязло в кетоза".

Не мислете за кетонните тела като аномалия, тъй като всички ги използваме, когато нямаме достатъчно глюкоза. Например, в ситуации на гладуване, упражнения или стрес, всеки здрав човек получава част от енергията, от която се нуждае, чрез метаболизиране на кетони.

Кетоза, така действа на метаболитно ниво

При нормални условия глюкозата е основният източник на енергия за мускулите, сърцето, мозъка, а кетоните са просто допълнителен или „спешен“ източник на енергия. Въпреки това, на кетогенната диета, приемът на въглехидрати е толкова нисък, че кетонните тела стават основният източник на енергия на тялото.

Това, което се случва е, че при липса на глюкоза метаболизмът ни активира процеса на образуване на кетонни тела, наречен «кетогенеза«. Съхраняваната мазнина се мобилизира под формата на триглицериди и те се насочват към черния дроб. Веднъж там мастните киселини се извличат и обработват, за да се получат кетонните тела.

Тялото продължава да използва глюкоза, която получава от протеините, въпреки че, както казахме, отстъпва и кетоните се превръщат в основен източник на енергия.

Метаболитно функциониране на кетогенната диета

Видове кетогенна диета

По дефиниция в кетогенната диета се намалява консумацията на въглехидрати, така че е необходимо да се увеличи количеството на друг макронутриент, за да се гарантира енергиен прием. Според повишения макронутриент различаваме два вида кетогенни диети:

  • Хиперпротеиден: тези, които увеличават протеините. Типичната е диетата на Аткинс или диетата на Дюкан и Пронокал в някои от нейните фази.
  • Ниско съдържание на въглехидрати - високо съдържание на мазнини (LCHF): На испански „Ниско съдържание на въглехидрати - високо съдържание на мазнини“. Тези диети заместват въглехидратите, като увеличават приема на мазнини.

Съществуват и по-малко строги версии на диети с ниско съдържание на въглехидрати, наречени просто "нисковъглехидратни" диети, които просто ограничават количеството въглехидрати, без да стигат до крайност да причинят кетоза. Те обикновено включват прием на въглехидрати от около 60-150 g на ден.

Забранени храни и разрешени храни

Основата на кетогенната диета е минимизирайте въглехидратите така че приносът на храни, които ги съдържат като основен макронутриент, трябва да бъде ограничен до максимум:

Забранена храна

  • Зърнени култури: ориз, царевица, пшеница и др.
  • Производни на брашно: тестени изделия, пица, хляб
  • Бобови растения: грах, боб, нахут, леща, ...
  • Клубени: картофи, маниока, сладки картофи
  • Всички храни със захар: сладкиши, сладкиши, шоколади, безалкохолни напитки, сладки млечни продукти, ...
  • Въпреки че са разрешени, също така е необходимо да се ограничат някои зеленчуци, които съдържат въглехидрати в определено количество: напр. домат, морков и др.

Разрешени храни

  • Месо, риба, яйце
  • Наденичка, бекон
  • Мазнини: олио, масло, маргарин, свинска мас
  • Ядки: всички
  • Млечни продукти без захар: Сирене, кисело мляко, мляко
  • Семена: слънчогледови или тиквени семки, чиа, ...
  • Мазни сосове: Сметана, майонеза, горчица
  • Някои мазни плодове: авокадо, кокос
  • Зеленчуци: всички видове зеленчуци, особено листата (те имат по-малко СН)
Месото и зеленчуците, които „растат над земята“, са някои храни, разрешени на кетогенната диета.

Ползи за здравето и медицински употреби на кетогенната диета

Това са някои от предимствата на кетогенната диета, подкрепени от науката.

Предимства и недостатъци на кетогенната диета

В този раздел ще се позова основно на предимствата и недостатъците, свързани с използването му за отслабване.

Какво е ДОБРОТО за кетогенната диета за отслабване?

  • Повишена мотивация и загуба на тегло. Първоначалната загуба на тегло при тези диети е много мощна, което може да увеличи мотивацията. Въпреки че трябва да се отбележи, че тази ранна загуба на тегло не е за сметка на мазнините, а се губят главно течности и гликоген (запаси от глюкоза).
  • По-малко апетит: Кетогенните диети намаляват апетита и за някои хора това улеснява спазването им.
  • Усещане за енергия: Кетонните тела имат лек еуфориен ефект и много хора съобщават, че се чувстват по-добре на кетогенна диета.
  • Подобрява липидния профил: Те повишават "добрия холестерол" или HDL и понижават триглицеридите. Тези промени са ясно защитни на сърдечно-съдово ниво.
  • Ползи за диабет. Може да помогне за намаляване на нуждата от инсулин и други лекарства.
  • Други метаболитни ползи: възпалителни параметри, наред с други.

Какво е ЛОШОТО за кетогенната диета за отслабване?

  • Етрудно да започне и още по-трудно да продължи в дългосрочен план. Както всяка ограничителна диета, тя има забранени храни и избягването им може да е проблем за много хора. Например, особено трудно е да се избегнат някои въглехидрати в Средиземно море: паеля, фидеуа, тестени изделия, хляб, ...
  • Грипен синдром или «кетотичен грип»: При започване на кетогенната диета обикновено се появява вид доста досаден грипен синдром. Появяват се мускулен дискомфорт, чувство на слабост и др. Разбира се, подобрява се от първата седмица.
  • Други досадни симптоми: Запек, световъртеж, спадане на кръвното налягане, спазми, лош дъх, повишено количество урина, сухота в устата и повишена жажда.
  • Може да се появят дефицити на микроелементи като витамин А, В6, С и Е, тиамин, фолат, калций, магнезий, желязо, калий и фибри. Може да се наложи да приемате мултивитаминни добавки, фибри или дори калций.
  • Липсват дългосрочни данни. Както за добро, така и за лошо, ние не знаем какво се случва с тези дългосрочни диети по отношение на безопасността или ефективността. В момента това, което знаем, е, че след една година, въпреки че е напълно безопасно, не отслабва повече от другите диети.

Кетогенни диетични рискове

В допълнение към обсъдените по-горе симптоми, кетогенната диета крие някои потенциално сериозни рискове за здравето, което ще обясня по-долу. На първо място, бих искал да го изясня тези рискове са минимални или дори не съществуват при здрави хора.

Промени в холестерола

Основната опасност, която винаги се е приписвала на кетогенните диети, е тази повишаване на така наречения "лош холестерол" или LDL. Трябва обаче да се има предвид, че не всички LDL холестероли са еднакво "лоши". Изглежда, че увеличаването на LDL би било за сметка на увеличаването на неговия размер (LDL-c) и не толкова на броя на частиците (LCL-p), което е наистина вредно.

В края на краищата, холестеролът е междинен маркер, който използваме като косвена мярка за истинския проблем, сърдечно-съдовия риск. В този смисъл, въпреки че е доказано, че кетогенната диета увеличава LDL, не е доказано, че това предполага увеличаване на сърдечно-съдовия риск за пациентите, които я следват.

Бъбречни проблеми

Притеснението за възможно увреждане на бъбреците е свързано с две причини: 1. Прекалено много протеини и 2. Прекалено много киселина.

1. Излишък на протеин

При нормални условия бъбреците обработват протеиновите продукти и ако те не работят правилно, тези „отпадъци“ могат да се натрупат и да създадат проблеми. Но тази ситуация се дължи на излишния протеин, а не на липсата на въглехидрати. Напомням ви, че кетогенната диета не трябва да е с високо съдържание на протеини, тъй като въглехидратите могат да бъдат заменени с увеличаване на мазнините (диета с „ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини“). Следователно, кетогенна диета с нормално количество протеин не би причинила проблеми с бъбреците поради приема на протеини.

2. Излишък на киселина

Управлението на киселините, произвеждани от организма, силно зависи от бъбреците. Те са необходими както за елиминиране на излишната киселина, така и за производство на бикарбонат, който компенсира киселинността.

Ако бъбречната функция е нарушена, рискът от „ацидоза“ (твърде много киселина в кръвта) се увеличава, което представлява животозастрашаващо усложнение. Следователно кетогенната диета е противопоказана при пациенти с бъбречна недостатъчност. Трябва да се отбележи, че този риск е минимален при здрави пациенти, чиито бъбреци са напълно способни да управляват киселината, произвеждана от кетонни тела.

Кетоацидоза

Както вече знаете, кетонните тела са кисели и кръвта е подготвена само за задържане на определено количество киселина. Така че, кетоацидоза е ситуацията, при която има толкова много кетонни тела, че тялото не може да компенсира тази киселинност и кръвта става кисела. Това е усложнение, което обикновено засяга пациенти със захарен диабет тип 1 или пациенти, които се нуждаят от лечение с инсулин.

Както обсъдихме в раздела за бъбречната функция, рискът от кетоацидоза при здрави хора е минимален. Въпреки това, в хора с инвалидизиращо заболяване или страдащи от интеркурентни процеси, например пневмония или друга сериозна инфекция, има повишен риск от развитие на кетоацидоза.

Противопоказания. Кой не трябва да спазва кетогенна диета?

Като предпазна мярка, хората със следните заболявания не трябва да спазват кетогенна диета, поне не без предварителен анализ и задълбочена медицинска оценка:

  • Които страдат диабет, особено пациенти, получаващи инсулиново лечение.
  • Лица над 65 години.
  • Които са страдали сърдечно-съдови проблеми като инфаркт, инсулт (мозъчно-съдов инцидент), проблеми с кръвообращението и др.
  • Пациенти, страдащи бъбречна или чернодробна недостатъчност.
  • Пациенти получаващи обичайно медикаментозно лечение.
  • По време на остро заболяване или по време на фазата на възстановяване.

Кетогенна диета за отслабване, моментна ситуация и моето лично мнение

Днес дебатът за кетогенната диета силно поляризира специалистите по хранене, като породи два различни и, по мое мнение, еднакво заблудени лагери. От една страна, „академията“, която в историята е определяла тази диета като опасна и като „чудо диета“. И от друга, напълно противоположен сектор, който приписва почти магически свойства и насърчава кетогенната диета за лечение на всякакви проблеми във всяка ситуация.

Както казаха гърците, „в средата е добродетелта“ и в случая това не е просто клише, а науката попада под собствената си тежест и имаме все повече данни, които да я потвърдят. Не е опасна диета, ако се прави правилно, нито е чудо диета, която работи за всички.

По мое мнение, това е диета със своите плюсове и минуси, както всяка друга диета, просто изявление, но автоматично предлага две идеи:

  1. Той има "плюсове", без съмнение. И мисля, че не бива да загърбваме инструмент с потенциални ползи за лечение на проблем, толкова труден за лечение, колкото затлъстяването. Не че ни останаха идеи за отслабване!
  2. Има "минуси", разбира се. Не можем да игнорираме потенциалните му неблагоприятни ефекти и противопоказания, въпреки че в бъдеще науката ще ги отрече и ние разширяваме показанията им, в здравето винаги е по-добре да бъдем предпазливи.

Въз основа на моя опит, аз вярвам, че nили има по-добра диета от друга за всички, но това зависи от всеки човек. Най-добрата диета за вас ще бъде тази (сред здравословните диети), която намирате за приятна и която следователно можете да спазвате по удобен начин.

Като ограничителна диета е лесно да се разбере, че не всеки се чувства комфортно с кетогенната диета. Всъщност, Не мисля, че това е диета за повечето, особено за тези от нас, които живеят в средиземноморските райони с традиционно високо въглехидратна диета. Но това не означава, че определени хора намират в него най-добрия си съюзник за получаване на здраве или че можете да помислите да го следвате известно време с конкретна цел.

И накрая, съвет за тези, които обмислят да правят кетогенна диета: консултирайте се с професионалист и избягвайте гурута, които популяризират тази диета като магическо решение на всичките ви проблеми, със сигурност техният конфликт на интереси им пречи да ви предложат най-доброто решение за вас.

Препратки

Uptodate: Кетогенната диета и други диетични терапии за лечение на епилепсия. Преглед на литературата актуален до: септември 2018 г. | Последната актуализация на тази тема: 03 юли 2017 г.

Uptodate: Затлъстяване при възрастни: Диетична терапия. Преглед на литературата актуален до: септември 2018 г. | Последната актуализация на тази тема: 10 септември 2018 г.

Snorgaard O, Poulsen GM, Andersen HK, et al Систематичен преглед и мета-анализ на диетичните въглехидратни ограничения при пациенти с диабет тип 2. BMJ Open Diabetes Research and Care 2017; 5: e000354. doi: 10.1136/bmjdrc-2016-000354

Wood, Richard J., et al. „Ограничаването на въглехидратите променя метаболизма на липопротеините, като променя разпределението и размера на субфракциите на VLDL, LDL и HDL при мъже с наднормено тегло.“ Списание за хранене 136.2 (2006): 384-389.

Westman, Eric C., et al. „Ефект на диета с ниско съдържание на въглехидрати и кетогенна диета в сравнение с диета с ниско съдържание на мазнини върху подкласовете липопротеини на гладно.“ Международно списание по кардиология 110.2 (2006): 212-216.