диабет

Валоризирането на източниците на мазнини спрямо източниците на въглехидрати е една от точките на кетогенната диета. (Снимка: Dulla/ЗДРАВЕТО е жизненоважно)

Наскоро, статия с мнение, публикувана в научното списание. Ямайка (списание на Американската медицинска асоциация) разгорещена дискусия за кетогенна диета. Подписан от лекари от Нюйоркското медицинско училище, текстът поставя под въпрос ролята на тази диета, белязана от драстично намаляване на консумацията на въглехидрати и увеличаване на мазнините и протеините, за лечение затлъстяване и диабет.

Този хранителен план, който вече се използва за лечение на някои видове епилепсия, е предпочитан от някои хора, които искат да отслабнат. Въпреки че намаляването на въглехидратите е относително често срещана (и противоречива) практика при режимите за отслабване, при кетогенните диети това ограничение е по-изразено. В него концентрацията на хранителни вещества е само 10% от дневните калории. При балансирано хранене същият брой е около 50%, пет пъти повече.

За тези, които имат диабет тип 2 и трябва да контролират нивата на циркулиращата глюкоза, изглежда логичен начин практически да се изключат въглехидратните източници от плочата. Сега това вещество лесно се превръща в глюкоза в организма.

За тези, които искат да отслабнат, стоенето далеч от калорично концентриращо хранително вещество също изглежда има смисъл, нали? А някои изследвания всъщност предполагат, че кетогенната диета е свързана със загуба на тегло и понижаване на кръвната глюкоза.

Но авторите на тази статия се питат дали самият този начин на хранене насърчава такива ползи. „Всеки план е ефективен, когато намалите приема на калории. Кетогенът не е по-различен. Това, което трябва да попитаме, е дали е устойчиво и насърчава дългосрочно здраве “, пишат експертите.

Кетогенна диета за диабет

Според американската статия доказателствата по темата не са категорични. Най-силното проучване от миналата година всъщност показва значителна степен на ремисия от диабет тип 2 при хора, които са намалили приема на въглехидрати за една година. Някои дори спряха да използват инсулин. Такива открития обаче могат да бъдат пристрастни.

„Това беше открито проучване, без група, която прие друга стратегия за сравнение, и събра хора, които се интересуват от диети“, казва Бруно Халперн, ендокринолог и координатор на Отдела за затлъстяване на Бразилското общество за диабет (SBD). Тоест хората вече са готови да се присъединят към програма за ограничаване на калориите и методът не е сравнен с други диети.

Като цяло това, което изглежда най-важно за управлението на болестта, е яденето на по-малко калории от преди. И разбира се, специално насочени към рафинирани въглехидратни източници (ориз, тестени изделия и бели хлябове, газирани напитки, сладкиши и др.), Които правят кръвната захар по-бърза. И все пак тези предмети не са забранени.

„Кетогенната диета може да бъде жизнеспособна опция за бърза загуба на тегло, която контролира диабета скоро след диагностицирането. Но ако се прекъсне, съществува риск теглото отново да се увеличи и глюкозата в кръвта да се разложи “, казва Халперн.

А за дългосрочно отслабване работи ли?

Идеята е, че чрез намаляване на въглехидратите, тялото ще използва други източници на енергия, особено натрупаните мазнини в мастната тъкан. Всъщност този процес на разграждане на мазнините за производство на глюкоза генерира така наречените кетонни тела, които биха успокоили глада. Именно тези молекули са направили този начин на хранене известен като „кетогенен“.

Но ефективността на тази диета за отслабване е друга точка, разгледана в американската статия. Авторите му цитират преглед на 13 проучвания с минимално проследяване от една година, които сравняват ефективността на кетогена с други диети. Резултат: Тежкото ограничаване на въглехидратите дори доведе до по-голяма загуба на тегло, но беше само един килограм.

„Тази вариация, макар и статистически значима, може да не е от значение за клиничната практика“, казват експертите в текста, публикуван в Ямайка.

Тоест, кетогенът вероятно ще отслабне повече поради забележимото намаляване на калориите. Само след известно време скалата има тенденция да паркира.

„Това се случва при всяка ограничителна диета, защото тялото разбира, че в околната среда липсва храна и спестява калории“, казва Марио Кеди Кара, ендокринолог и президент на Бразилската асоциация за изследване на затлъстяването и метаболитния синдром, Абесо.

На всичкото отгоре най-трудно може да бъде поддържането на кетогенен режим на хранене в средносрочен и дългосрочен план. Вижте: Този тип меню почти премахва ориза, юфката, хляба, картофите, различни плодове и други често срещани храни. Тази атака върху различни групи храни води до негативните ефекти от кетогенната диета.

Дългосрочни рискове

От една страна, на практика всички експерти се съгласяват, че рафинираните въглехидрати трябва да се ядат много пестеливо поради връзката с наддаването на тегло и други проблеми. От друга страна, такова сериозно ограничаване на въглехидратите често се придружава от изключването на продукти за подобряване на здравето като пълнозърнести храни и плодове.

Така че в тялото може да липсват фибри, витамини и минерали.

Съдържанието на мазнини, до 90%, също заслужава дебат. За да се достигне това ниво, често е необходимо да се яде повече наситени мазнини, което повишава нивата на LDL холестерол и е свързано с инсулти и инсулти.

„Следователно всякаква интервенция от този тип трябва винаги да се извършва под медицинско и хранително ръководство и само в специфични ситуации“, казва Кара.
За диабетиците това е още по-важно. Ако повишаването на кръвната глюкоза е лошо, внезапният й спад също е опасен, предизвиквайки хипогликемия. Следователно промените в менюто изискват професионален надзор, включително коригиране на дозировките на лекарствата.

Няма известни проучвания за смъртността и сърдечно-съдовия риск при тези, които се придържат към кетогенната диета, но статията на JAMA цитира други нежелани реакции, за които вече се съобщава в научната литература: запек, халитоза, главоболие, фрактури на костите, диария и „множество недостатъци“ . на витамини и минерали ".

Морал на историята

„Мисля, че целта на тази статия е да предупреди хората, че кетогенната диета не е универсално решение,“ казва Халперн.
Кара завършва разсъжденията: „Не съм против този хранителен план. Мисля, че може да има своите номинации, но изисква стратегии за грижи и поддръжка, когато ограничението приключи ”, предполага Кара.

В обобщение може да се окаже, че този режим работи за един или друг човек (особено през първите няколко месеца), но не може да се каже, че превъзхожда всяка друга хранителна намеса, която води до калориен дефицит, когато става въпрос за борба с диабет тип 2 и затлъстяване. . Както не можете да победите чука върху вашата дългосрочна сигурност.

„Въпреки че през последните години привлече вниманието в този отдел, доказателствата в подкрепа на настоящата му употреба са ограничени и потенциалните рискове от диетата са реални“, заключават американските автори.