ОПРЕДЕЛЕНИЕ

раздразнително

Известно също като „Синдром на раздразнените черва“ (IBS), това е хронично и рецидивиращо чревно заболяване, което няма органична причина (1), което причинява промени в чревния транзит, редуващи се периоди на запек или диария.

Сред основните му симптоми са коремна болка и подуване на корема, изменение на чревния ритъм, тежест и подуване на корема (2).

Поради редуването в чревния ритъм, диетичните препоръки ще варират в зависимост от това дали пациентът е във фаза на диария или фаза на запек.

Счита се, че пациентът е в диарична фаза, когато честотата на изпражненията е по-голяма от три пъти на ден (или има по-висока честота от обикновено при пациента), когато изпражненията имат течна или разхлабена консистенция (3). Диарията включва модификации в процесите на секреция и абсорбция на вода и електролити, особено в дебелото черво, където основната му функция е да абсорбира вода и натрий в допълнение към секрецията на калий (4).

Следват критериите Рим III (5) за диагностициране на IBS:

Повтаряща се коремна болка или дискомфорт (a) поне 3 дни в месеца през последните три месеца (b), която е свързана с две или повече от следните:

ЦЕЛИ НА ЛЕЧЕНИЕТО

  • Проучете дали пациентът има някакъв вид непоносимост към храна, тъй като непоносимостта към цитрусови плодове, картофи, лук, глутен, шоколад, яйца, кофеин, алкохол, ядки и млечни продукти са описани индивидуално (6).
  • Стабилизирайте чревния ритъм (запек/диария).
  • Прилагайте хранителни навици, насочени към минимизиране на симптомите.
  • Замяна на течности и електролити.
  • Модифицирайте начина на живот: упражнявайте редовно и прилагайте техники за намаляване на стреса (1).
  • Подобряване на качеството на живот (7).

ДИЕТИЧНИ ПРЕПОРЪКИ ЗА ДИАРЕАЛНА ФАЗА

Диетичното лечение на диария може да бъде сложно. Ако продължителността на диарийната фаза е удължена (над 4-5 дни), пациентът трябва да изпълни всички стъпки, споменати по-долу. В противен случай лечението трябва да се фокусира върху етап 3. Тези три етапа са:

I етап. Абсолютна диета (нито твърда, нито течна) за 6 до 24 часа и заместване на течности с орални разтвори за рехидратация (ORS), съставени от вода, глюкоза, натрий, хлор, калий и бикарбонат или цитрат (3). В този смисъл НЕ ТРЯБВА ДА ИЗПОЛЗВАТЕ рехидратиращи напитки за спортисти, тъй като техният състав се различава значително от ORS и следователно те дори могат да бъдат вредни.

II етап. Течна диета за два или три дни с обезмаслен бульон, инфузии, вода и разтвори за орална рехидратация.

III етап. Стипчива мека диета с ниско съдържание на мазнини и фибри. Тъй като лактазният ензим намалява концентрацията си в червата в диарийната фаза, е много полезно да приемате храни без лактоза. Препоръчително е да се ядат лесно смилаеми храни (ориз, картофи, грис, тестени супи, месо и постна риба, натурални кисели млека ...) в допълнение към модерирането на размера на порциите, за да се улесни храносмилателния процес.

Във връзка с препоръчаните кулинарни процедури е препоръчително да се готви във вода (варена и на пара), фурна, скара и папилот. Позволено е спорадично използване на пържени храни, яхнии, яхнии, очукани и панирани.

Топлите или горещи препарати се понасят по-добре. Много студените напитки, особено напитките, насърчават чревната перисталтика.

Умерете консумацията на солени храни, тъй като те дразнят чревната лигавица.

По отношение на подправките, които трябва да се използват, те трябва да са меки и не особено ароматни. Избягвайте подправки като: органични киселини (плодове, оцет ...), кафе, чай, шоколад, екстракти от месо, алкохол и др ...

Предпочитайте рафинирани пред пълнозърнести храни.

Избягвайте или намалявайте салатите и сушените плодове, тъй като те ускоряват скоростта на чревния транзит.

Препоръчително е да приемате зеленчуци под формата на пюрета, както и бобови растения, за да намалите количеството фибри.

Вземете плодовете без кожа (и по-добре през сезона) и по-добре сготвени или печени.

Избягвайте животинските мазнини като кожи, бекон, колбаси, сосове, мазни млечни продукти и др.

По-долу е даден списък на препоръчаните храни (за ежедневна употреба), разрешени (няколко пъти седмично) и от време на време (веднъж месечно).

ПРЕПОРЪЧВАНИ ХРАНИ:

Мляко и производни: Соево мляко без лактоза или обогатено (с витамин А, витамин D и калций). Обезмаслено мляко и обработено с нормата според толерантността. Обезмаслено бяло сирене, прясно сирене тип Бургос. Кисело мляко без лактоза, обикновено кисело мляко и обезмаслени вкусове. Обезмаслена извара.
Месо и птиче месо: Пиле и пуйка, постно говеждо, кон, постно свинско филе, колбаси с ниско съдържание на мазнини: пуйка, говеждо месо, шунка от Йорк, постно (3-5% масленост).
Бяла риба (постна): Всички: Уайт, петел, хек, морски дарове, прясна треска, лаврак и др.
Яйца: меко сварени, поширани, поширани.
Зърнени храни: Хляб: Бели и бели препечени. Рафинирана паста. Бял ориз. Генуезки тип пандишпан.

Зеленчуци и зеленчуци: Няма.

Картофи: варени, печени или пасирани, печени.
Плодове: Лимонов сок, в компот без кожа, печен, дюля.
Мазнини: зехтин.
Захари и производни: Захар, мед, дюлева паста.
Напитки: Горещи: Зеленчукови бульони, леки настойки (стотинка, лимонова вербена, липа ...). Безалкохолно: Плодови сокове (лимон, грейпфрут).
Сосове: На базата на обезмаслени бульони, брашно.
Подправки: Меки и ароматни.

РАЗРЕШЕНИ ХРАНИ:
Мляко и производни: Киселинно мляко, ферментирало мляко. Постно или леко сирене, лек порционен тип сирене: джоб, свелтесе и др. Пълно кисело мляко: натурално и ароматизирано, обработено с лактаза. Отново, че те са цели числа.
Месо и птиче месо: постни разфасовки от полумаслено месо: агнешко бутче, полумаслена крава, постно свинско месо и др. Пост серано шунка.
Яйца: Френски омлет, приготвен с малко масло.
Зърнени култури: Пресована плесен. Сладкиши, направени със средно извличане и брашно с ниско съдържание на мазнини.
Зеленчуци и зеленчуци: варени (донякъде смачкани) или добре смачкани, според индивидуалната толерантност.
Бобови растения: Предадени от китайците (за премахване на фибрите).
Плодове: настъргана ябълка, круша и зрял банан. Цедени некисели плодови сокове.
Мазнини: Масло от семена: слънчоглед, царевица, соя и др. Маргарин. Масло.
Захари и производни: конфитюр, мармалад.
Напитки: горещи: обезмаслени бульони. Разреден и отпочинал чай. Безалкохолно: Некисели плодови сокове, негазирана минерална вода.
Сосове: Майонеза и лек бешамел, според индивидуалната толерантност.
Подправки: Лимонов сок. Лавр, розмарин, мащерка. Ароматни билки.

ВРЪЗКИ ЗА ИНТЕРЕСИ

БИБЛИОГРАФСКА ЛИТЕРАТУРА

  1. Requejo AM, Ortega RM. Раздел VII: Специфични хранителни препоръки. Нутригия. Наръчник по клинично хранене в първичната медицинска помощ. Първо издание. Мадрид: Редакционна комплутенсе: 2009. P 543-602.
  2. Раздразнителен дебел черво: Какво е това? Симптоми и лечение. Клиника на Университета в Навара [Интернет]. [цитирано 2017 г. на 18 октомври]. Достъпно от: http://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/colon-irritable
  3. Диария и запек В: Степен по човешко хранене и диететика. Хранене при болести. Бургос. Университет „Изабел I“; 2017 г.
  4. Muñoz M, Aranceta J, García-Jalón I. Диариен синдром. Приложно хранене и диетична терапия. Мадрид: Ed. Edunsa; 2006. С. 125-156.
  5. pdf [Интернет]. [цитирано 2017 г. 20 октомври]. Достъпно от: http://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/36_Sindrome_de_intestino_irritable.pdf
  6. Requejo AM, Ortega RM. Хранене и заболявания на храносмилателната система. Нутригия. Наръчник по клинично хранене в първичната медицинска помощ. Първо издание. Мадрид: Редакционна комплутенсе: 2009. P 94-101.
  7. Хранене при патологии на храносмилателния тракт. В: Степен по човешко хранене и диететика. Хранене при специфични патологии. Бургос. Университет „Изабел I“; 2017 г.

Публикация направена от:

Диетолог-диетолог