Това е ситуация, която може да изложи живота на човека на риск и възниква, когато кетонните тела се натрупват в кръвта в прекомерни количества. Ако не се предприемат действия, този процес продължава и прогресивната интоксикация на кръвта води до кетоацидотична кома, силно опасна ситуация.
СИМПТОМИТЕ. В първата фаза кетозата може да включва симптоми, типично свързани с хипергликемия (прекомерна жажда, умора, прекомерно уриниране, глад ...), но ако ситуацията напредва и кетонните тела се увеличават, симптомите обикновено са плодов дъх, често уриниране, умора, слабост, гадене, повръщане и накрая загуба на съзнание.
ЗАЩО АНАЛИЗИРАЙТЕ КРЪВТА, А НЕ УРИНАТА? Тялото се опитва да се отърве от тези кетонни тела по два начина; издишан въздух и урина. Но измерването в урината ни предоставя информация за това какви са били нивата на кетонните тела два до четири часа преди извършване на теста, които също са допълнително обусловени и променени от времето, изминало от последното уриниране. Всички експерти и професионалисти са единодушни, че измерването на кетонни тела в кръвта е за предпочитане да се диагностицира кетоза и последваща диабетна кетоацидоза по-рано и следователно предлага по-голяма способност за действие.
КОГА ТРЯБВА ДА ИЗМЕРЯ? Обикновено е препоръчително да се прави в критични и ненормални моменти по различни причини: висока хипергликемия, за която няма очевидна причина и която може да реагира на липса на инсулин ... остри заболявания ... стресови ситуации ... или хипергликемия, които продължава с времето. По същия начин хората на лечение с инсулинова помпа трябва да обърнат специално внимание на възможна хипергликемия, причинена от грешка в устройството за непрекъсната инфузия, ситуация, която генерира кетоза.
КАКВО ТРЯБВА ДА НАПРАВЯ, АКО ИМАМ КЕТОННИ ТЕЛА? Има много публикувана документация за това как да постъпите в тази ситуация. Но вашият ендокринолог трябва да ви е дал точни указания как да продължите и насоките, които да следвате. Говорих за тези насоки в този пост за кетонните тела.
Поради тази причина всички хора с диабет (особено тип 1) са удобно предупредени и обучени в необходимостта да проверяват своите кетонни тела в определени ситуации, особено тези, свързани с хипергликемични епизоди. Преди няколко десетилетия този процес за откриване на кетоза се е провеждал много пъти по елементарен начин, като се открива особената миризма, която излъчва дъхът на човек в кетоза. Но най-строгият метод по това време беше измерването на концентрацията на тези токсини в урината. Освен че беше неудобна и тромава процедура, това беше и съмнителен полезен тест, тъй като наличието на кетонни тела в урината показва минала ситуация и опитите на организма да елиминира вещество, което е било в кръвта в продължение на часове. Но тъй като това е опасна ситуация, която изисква ранна диагностика, технологията еволюира до днес, много от добре познатите ни глюкомери са включени в способността да се измерва и едно от кетонните тела в кръвта; по-специално бета хидроксибутират. Стойност, по-ниска от 0,6 mmol/L, се счита за нормална, но по-високите стойности може дори да изискват спешно приемане в болница (виж таблицата).
Връщайки се към произхода
Но точно както непрекъснатото измерване на глюкозата се усъвършенства рязко, за да замени традиционното измерване на кръвта, се търсят и алтернативни методи за измерване на кетоза и кетони. И един от най-изследваните пътища логично е дихателният. Въздухът, който издишваме, включва интересна гама от биомаркери, малки проби от вещества, които ни позволяват да идентифицираме определени биологични състояния на човека.
Дишането е отличен доносник за някои биохимични процеси, като кетоза (изображение: Стивън Хиленбург/Никелодеон).
И ако говорим за диабет, дишането е един от начините, по които тялото се опитва да се отърве от тези токсични кетонни тела. В издишания въздух веществото, което тялото елиминира, е ацетон, което кара хората с кетоацидоза да имат характерен дъх. Следователно тя се връща към този път, който вече е забравен и се използва в много къщи в продължение на десетилетия за откриване на това вещество. Но сега това е неинвазивен сензор, който ще измерва концентрацията ни на ацетон чрез издишания ни въздух. Това е целта на различни технологични разработки по света.
Удар, но без наказание
Представете си колко удобно би било да анализирате ацетона с изтекъл срок на годност, като използвате устройство, което поставяте в устата си и духате в него за няколко секунди. Нещо като алкотестерите, използвани от полицията при контрола на движението. Това вече правят различни комерсиализирани разработки. Например Ketonix (външна връзка на английски), създадена от шведска компания и която можете да закупите за около 200 евро. Това устройство - малко по-голямо от традиционния инхалатор - показва нивата на ацетон в издишания въздух. За целта трябва да свържем Ketonix към компютъра с помощта на кабел и на екрана да следваме инструкциите и да видим резултатите.
Преносим ацетон Ketonix във въздухомер (Изображение: Ketonix).
Тръбата за еднократна употреба Metron за измерване на ацетон с изтекъл срок на годност (изображение: Akers Bioscience Inc.).
Компанията Metron фокусира устройството си за еднократна употреба върху хора, които са спортисти или върху кетогенни диети, които трябва да следят дали спазват добре диетата си. Ако има производство на ацетон, диетата работи, защото те принуждават тялото да генерира глюкоза от мастни киселини, съхранявани в тялото. А ако няма, не се справят добре. Независимо от това колко спорна ми се струва кетогенната диета (и абсолютно нежелателна за човек с диабет), тази система за еднократна употреба предлага комфорт за човек с диабет, когато става въпрос за проверка на ацетона и проверка дали в определени моменти на хипергликемия създава кетонни тела.
Обещаващ път
Хей, това надеждно ли е?
Въпреки че измерването на кетонни тела в кръвта очевидно е най-точният метод днес, отчитането във въздуха с издишване предлага умерено приемливи нива на доверие. Това, от което човек с диабет се нуждае преди всичко, е точността на измерване на глюкозата, тъй като именно на тази основа те вземат терапевтични решения. Това, което прави измерването на кетонните тела, ни насочва към ситуация, при която трябва да действаме незабавно, ако определен праг е надвишен и да следваме насоките за кетоза, предписани от нашата ендокринна система. Създателите на Metron потвърждават, че няколко клинични изпитвания, при които са сравнявали измерванията във въздуха с издишване и показанията в кръвта, показват, че има голяма корелация между двете стойности (вижте препратките в края на статията).
Комфортът, крайната цел
Въпреки че всички знаем, че в живота на човек с диабет отчитането на кетони е от време на време, епизодично и понякога може да продължи дълго, без да го има, е необходима процедура, когато имаме съмнения, че лошият контрол може да бъде свързан възможна кетоза, изключително опасна ситуация при човек с диабет, особено тип 1. Следователно в тези ситуации, макар и спорадични, е необходимо да се провери за тази отрова, за да се вземат правилните решения, които бързо да я елиминират от тялото, без риск за нашето здраве. По същия начин, по който измерването на глюкозата премина от урина в кръв, отчитането на кетони също има много предимства, ако го правим в преносимо, непосредствено и преди всичко неинвазивно устройство за четене, дългоочакван край за всяка медицинска диагностична процедура.
Ако тази статия ви е била интересна, споделете я в социалните си мрежи.