Киста на черния дроб

Чернодробна киста

Д-р Исмаел Л. Поло Аморин 1, Д-р Роберто Р. Поло Аморин 2, Д-р Кармен дел Р. Гомес Масинейра 3

1. Специалист от втора степен по детска хирургия. ? Хосе Луис Миранда ? Университетска педиатрична болница. Асистент. Санта Клара, Вила Клара. Куба. Телефон 273710. Имейл: [email protected]
2. Специалист от първа степен по гастроентерология. ? Университетска болница Арналдо Милиан Кастро ?. Санта Клара, Вила Клара. Куба.
3. Специалист от първа степен по детска хирургия. Болничен педиатричен университет „Хосе Луис Миранда“. Санта Клара, Вила Клара. Куба. Телефон 273710.

Чернодробните кисти, както в хирургията на възрастни, така и в педиатрията, са редки образувания поради множество причини, а най-честите са паразитни и прости кисти. Те могат да бъдат симптоматични или не и да се появяват на всяка възраст; Те обикновено се откриват чрез рутинен физически преглед и лесно се диагностицират чрез ултразвук и томография; Хирургията е основният стълб при нейното лечение и основният й принцип е пълната ексцизия; когато това е невъзможно, се извършва склеротерапия с основната цел да се избегнат рецидиви.

Представяне на пациента

Двумесечно женско бебе, продукт на високорискова акушерска бременност поради вагинална инфекция, срочно раждане на 40 седмици, цезарово сечение, с тегло 4100 g. Майката наблюдава от раждането обемния корем, по-подчертан от дясната страна, и седмица преди постъпването изпитва затруднения при дефекация, тъй като го прави на всеки два или три дни с напрежение и колики. Поради тази причина тя беше отведена в караулната част на нейната здравна зона, където беше установено увеличаване на обема в десния полукръв, за което беше насочена към нашата служба; При изследване беше намерена неохотна маса, подвижна странично, заемаща горния десен полукръв; Извършен е ултразвук на коремната кухина, докладът за който описва: Дебело елуциентно изображение с добре очертани контури, с размери 96 х 65 mm, което изглежда е под черния дроб, и го компресира; споменатото изображение надвишава средната линия. Жлъчният мехур и областта на панкреаса не се визуализират адекватно; нормален далак и бъбреци (Фигура 1).

черния

Той бе приет в хирургичния кабинет, където бяха извършени допълнителни тестове, резултатите от които бяха:

Hb: 100 g/l; левкоцити: 8,0 х 109; неутрофили: 025; лимфоцити: 071; моноцити: 001; еозинофили: 003; тромбоцити: 240 х 109; коагулация: 8 минути; кървене: 2 минути; кръвна глюкоза: 4,4 mmol/l; TGP: 34 U/l; прот. общо: 66,2 g/l; глобулини: 27 g/l; албумин: 39 g/l; изпражнения: отрицателно.

Решено е да се извърши коремна томография с орален контраст (CT №: 10-1420): 9,5 mm томографски срезове; Под левия лоб на черния дроб има дебел хиподензен образ с външен вид на тумор, плътност на течността, тънкостенни, добре очертани контури, не септирани, измерващ максимален предно-заден диаметър 66 mm и напречен диаметър 76 mm. Наблюдава се в 20 аксиални разреза, надвишава средната линия и се простира до дясната илиачна ямка. Този процес произвежда компресия и изместване на чернодробния паренхим и жлъчния мехур, в допълнение към чревните бримки от лявата страна. Не се наблюдава ерозия на костите.
Решено е да се извърши хирургическа интервенция с диагностична възможност за кистозен лимфангиом и е открит кистозен тумор, който идва от долната част на черния дроб, прилепнал към чернодробния паренхим, със серозно съдържание вътре, което води началото си в близост на чернодробния хилум, близо до левия чернодробен портал, несвързан с екстрахепаталните жлъчни пътища (Фигура 2). Кистозната маса беше резецирана; беше необходимо да се източи за екстракция, оставяйки малка остатъчна капсула вляво от чернодробния хилум, която беше марсупиализирана и склерозирана с 10% интракапсулна декстроза.

Пациентът се възстанови задоволително и беше изписан след 10 дни болничен престой, без усложнения.

Доклад за биопсия: проста киста на черния дроб.

БИБЛИОГРАФСКА ЛИТЕРАТУРА

1. Tannuri AC, Tannuri U, Gibelli NE, Romão RL. Хирургично лечение на чернодробни тумори при деца: поуки от чернодробната трансплантация. J Pediatr Surg. 2009; 44 (11): 2083-7.

2. Komori K, Hoshino K, Shiarai J. Мезотелиална киста на черния дроб при новородено. Pediatr Surg Int.2008; 24 (4): 463-5.

3. Shahi KS, Geeta B, Rajput P. Самотен чернодробен лимфангиом при 22-дневно бебе. J Pediatr Surg. 2009; 44: E9-E11.

4. Grosfeld JL, Otte JB. Чернодробни тумори при деца. В: Carachi R, Grosfeld JL, Azmy AF. Хирургията на детски тумори. 2-ро изд. Берлин: Спрингер; 2008. стр. 227-53.

5. Geramizadeh B, Bahador A, Foroutan HR, Banani A, Nikeghbalian S, Malek-Hosseini SA. Патология на педиатричните чернодробни тумори, опит в един център от южната част на Иран. Индийски J Pathol Microbiol. 2010; 53 (3): 422-6.

6. Stambuk J, Aretxabala X, Lavin M, Zamarin J. Лапароскопска фенестрация на симптоматични чернодробни кисти. Rev Chil Cir. 2008; 60: 548-51.

7. Mimatsu K, Oida T, Kawasaki A, Kanou H, Kuboi Y, Aramaki O, et al. Дългосрочен резултат от лапароскопско прекриване за симптоматични непаразитни чернодробни кисти. Хепатогастроентеролгия. 2009; 56: 850-3.

8. Siegel MJ, Chung EM, Conrad RM. Педиатричен черен дроб: фокални маси. Magn Reson Imaging Clin N Am.2008; 16 (3): 437-52.

9. Anderson WS, Kruskal BJ, Kane AR. Доброкачествени чернодробни тумори и ятрогенни псевдотумори. Рентгенография. 2009; 29: 211-29.

10. Брук Дж. MDCT на чернодробни тумори. Испания: Марбан. 2009. стр. 166-95.

Получено: 30 май 2012 г.
Одобрен: 18 март 2013 г.