Те се имплантират чрез намеса на сърце за да замените клапан повредени от друг биологичен или механичен тип. Знаете в кои случаи се извършва и какви са неговите характеристики.

протези

Какво представлява клапна протеза?

Когато Сърдечни клапи възникват два вида наранявания: стесняване или сливане на клапан (стеноза), което затруднява отварянето на клапата и преминаването на кръв и недостатъчност или дефектно затваряне на клапана, което кара кръвта да тече в грешната посока. Някои наранявания причиняват ранно задушаване и умора (митрална стеноза), но други причиняват симптоми само в много напреднали стадии на заболяването (аортна стеноза).

Хирургичният ремонт на клапан включва възстановяването му, така че да работи правилно, или замяната му с a клапна протеза. Хирургията се препоръчва при хора, които имат значителни симптоми, които възпрепятстват разумен живот за тяхната възраст или при пациенти с ниски симптоми, чийто живот е в краткосрочна опасност поради естеството на нараняването.

По време на хирургична процедура за ремонт или подмяна на a клапан, гръдната кост се разделя, сърцето се спира и кръвта се пренасочва към сърдечно-белодробна машина. Тъй като е необходимо да се отвори сърцето или аортата, операция на сърдечна клапа това е намеса с отворено сърце. Замяната на клапана се състои в замяна на съществуващ клапан за биологична или механична протеза.

В кои случаи се сменя клапан?

  • При вродени сърдечни заболявания, които произвеждат деформации на клапани от феталния живот
  • При лезии, произведени от ревматична треска (обикновено при деца и като следствие от слабо излекувана ангина), те причиняват митрално и аортно заболяване (стеноза и/или недостатъчност)
  • При дегенеративни лезии, които се появяват при възрастни хора, поради износване и калцификация. Най-известната е калциалната аортна стеноза при възрастни хора, макар и недостатъчна клапан митралът също не е необичайно

Видове протези

Механични

Изработени са от материали като пластмаса или метал. Най-новите модели са съставени от малък цилиндър от пиролитичен въглерод. Пиролитичният въглерод е графит, бомбардиран с въглеродни атоми при много високи температури, материал почти толкова твърд, колкото диамантът. Той е много ниско тромбогенен (не е склонен към съсиреци или емболии) и започва да се износва след еквивалента на 80 години експлоатация. С течение на времето обаче тези протези се запушват, така че пациентите трябва да приемат перорални антикоагуланти ежедневно и за неопределено време. Като цяло те имат полезен живот от 20 до 30 години.

Биологични

Те са направени от животинска или човешка тъкан. Препоръчват се при пациенти, които не искат да приемат антикоагуланти или искат да продължат с рискови спортове; при тези с допълнителни медицински проблеми като стомашна язва, вече съществуващи нарушения на кървенето или много напреднала възраст; и при жени, които искат да забременеят (които не трябва да приемат антикоагуланти поради риск от фетални малформации); тъй като те имат много малка тенденция да образуват емболии или тромбоза дори без коагуланти.

В момента има три вида протеза биологични:

  • Присадките на клапан аортна пръстенна свиня
  • Тези, изградени с мембраната, която покрива сърцето (перикарда на кравата) и също монтирани на пръстен
  • Присадки на аортна клапа от човешки труп (хомографт), които се зашиват директно без пръстен. Последните се използват най-малко поради трудностите, произтичащи от получаването им.
  • Основният недостатък на биологичните протези е ограничена продължителност от 12-15 години

Какви проблеми могат да представляват протезните клапи?

Проблемите зависят от вида и местоположението на клапана. По принцип механичните клапани създават повече проблеми от биологичните:

  • Образуване на съсиреци: те могат да се счупят и да причинят пречка (спиране) на кръвния поток в някаква част на тялото; може също да причини запушване на клапаните
  • Проблеми, произтичащи от антикоагулация (предотвратява образуването на съсиреци): могат да насърчат обилно кървене
  • Клапите могат да се заразят (ендокардит): образуване на малки вегетации върху клапата, които могат да счупят или блокират клапата
  • Те могат да имат течове или запушвания поради наличието на белези
  • Те могат да увредят червените кръвни клетки (кръвни клетки), причинявайки хемолитична анемия (разграждане на червените кръвни клетки)

Имплантиране на перкутанна аортна протеза

Нововъзникващата технология е разработила биопротези, които могат да се имплантират перкутанно (чрез пункция във бедрената артерия, в крака, подобно на катетеризация, без операция) при възрастни пациенти с дегенеративна аортна стеноза с висок риск от операция или не желаят да се оперират.

През 2002 г. Cribier et al. започнаха първите перкутанни импланти на аортна протеза при хора. Оттогава това лечение се развива много бързо. В момента се използват две протеза перкутанна аортна имплантация: една от нитинол (кобалто-титанова сплав) и една от стомана.

Перкутанното имплантиране на клапани Аортните процедури са много привлекателна процедура за пациентите, тъй като гърдите на пациента не трябва да се отварят, в много случаи не се изисква обща анестезия (извършва се със седация) и позволява ранно изписване от болницата.