Определение: Това е появата на ракови клетки (злокачествени) във всяка част на ларинкса, както на нивото на глотис, супраглотис или субглотис.

клиника

Плоскоклетъчен карцином на ларинкса

Повечето от тези видове рак на гърлото (ларинкса) се срещат при възрастни над 50 години, като мъжете са 10 пъти по-склонни да страдат от тях, отколкото жените.

Оцеляването на 5 години при пациенти с рак на ларинкса като цяло е приблизително 66%, което го прави един от най-лечимите. Това до голяма степен ще зависи от конкретната ситуация, от която произхожда вредата, и нейната степен.
59% от ларингеалните карциноми произхождат от глотиса или истинските гласови гънки, 40% от супраглотичната област и останалите 1% от субглотисната област.

Точната причина за рак на ларинкса е неизвестна. Съществуват обаче определени рискови фактори, които могат да увеличат вероятността човек да развие това заболяване, сред които можем да подчертаем:

  • Употреба на тютюн. Доказано е, че метаплазията на ларинкса е пропорционална на излагането на цигарен дим и е обратима.
  • Злоупотребата с алкохол.
  • Комбинацията от токсични хора, тютюн и алкохол, допълнително увеличава риска.
  • Излагане на вещества като бои, метали, пластмаси, горива и др.
  • Лошо или лошо хранене.
  • Гастроезофагеална рефлуксна болест.
  • Някои щамове на вируса Човешки папилом.
  • Отслабена имунна система.

Най-честите симптоми на рак на ларинкса са:

  • Дълготрайна кашлица.
  • Пресипналост или промяна в тона на гласа, продължаваща повече от 2 седмици.
  • Дисфония.
  • Дълготрайна болка в гърлото.
  • Усещане за бучка в гърлото.
  • Затруднено преглъщане.
  • Често се задавя с храната.
  • Болка при преглъщане.
  • Диспнея или задух, когато имате частична обструкция.
  • Шумно дишане.
  • Дълготрайно ухо.
  • Възел или бучка на врата.
  • Неоправдано отслабване.
  • Лош дъх.

ДИАГНОСТИЧНИ ИЗПИТВАНИЯ

Всеки пациент с дисфония, която продължава повече от две седмици, трябва да се обърне към УНГ лекар за директен преглед на ларинкса.

В допълнение към споменатия физически преглед и проучване на пълната медицинска история на пациента или Анамнеза, лекарят специалист трябва внимателно да изследва шията за подутини, подуване, болка и други промени.

От съществено значение е да се постави правилна диагноза, за която могат да се проведат редица ендоскопски диагностични тестове, сред които можем да подчертаем два вида ларингоскопия, в допълнение към съответната биопсия, ако е необходимо:

  1. Непряка ларингоскопия. В гърлото се вкарва малко огледало с дълга дръжка, за да могат да се изследват различни области на ларинкса.
  2. Директна ларингоскопия. Инструмент, наречен Ларингоскоп, през носа или устата, която се състои от тръба с лъч светлина, която осигурява по-добър изглед на района от индиректната ларингоскопия.
  3. Вземане наБиопсия. Проба от тъкан се получава чрез индиректна или директна ларингоскопия и под местна или обща анестезия, за да може патологът да изследва под микроскоп.

Ако се потвърди, че те са ракови клетки, трябва да се използват други специфични диагностични образни тестове за определяне на степента или стадия на рака, като:

  1. Видео ларингоскопия.
  2. Видео стробоскопия.
  3. Компютърна томография или КТ. Тя позволява изследване не само на меките тъкани, но и на костите и хрущялите, които изграждат ларинкса.
  4. RN M. Осигурява отлично средство за оценка на меките тъкани на ендофаринкса.
  5. Контрастна рентгенова снимка. Използва се за диагностика на много големи тумори.

ЕТАПИ НА РАКА НА ЛАРИНСА

След като ракът на ларинкса е диагностициран, трябва да се извършат редица тестове, за да се определи дали раковите клетки са се разпространили в други части на тялото. Необходимо е да се знае стадият на заболяването, за да се предложи най-подходящото лечение.

Този процес, който болестта следва, е известен като "стадиране":

• СТАДИОН 0 или "Карцином в Ситу"

В стадий 0 ракът се открива само в клетките, които облицоват ларинкса.

Ракът е само в областта, от която е започнал, и не се е разпространил в лимфните възли в областта или в други части на тялото. В този случай струните
гласните все още могат да се движат нормално.

Ракът на ларинкса на етап I ще зависи от това къде е лезията в ларинкса:

  • Суплаглотис: Ракът се намира само в определена област на супраглотиса и гласните струни могат да се движат нормално.
  • Глотис: Ракът се намира в едната или и двете гласни струни и те могат да се движат нормално.
  • Субглотис: В този случай ракът се появява само в субглотиса.

• СТАДИЙ II

Ракът се открива само в ларинкса и не се е разпространил в лимфните възли в областта или в други части на тялото.

Ракът на ларинкса на етап II ще зависи от това къде е лезията в ларинкса:

  • Суплаглотис: Ракът се намира в повече от една област на супраглотиса или близките тъкани.
  • Глотис: Ракът се е разпространил в супраглотиса или субглотиса и гласовите струни не могат да се движат нормално.
  • Субглотис: Ракът се е разпространил в едната или и двете гласни струни и гласните струни не могат да се движат нормално.

• СТАДИОН III

Ракът на ларинкса в етап III ще зависи от това дали се е разпространил от супраглотиса, глотиса или субглотиса.

- В Рак на супраглотис III етап, можем да намерим някоя от следните ситуации:

  • Ракът е само в ларинкса и гласовите струни не могат да се движат нормално. Ракът може да се открие и в тъкани в близост до ларинкса или да се е разпространил в лимфен възел (по-малък от 3 см) от същата страна на шията като оригиналния тумор.
  • Ракът е само в една област на супраглотиса и в един лимфен възел (по-малък от 3 см) от същата страна на шията като оригиналния тумор. Обикновено гласовите струни могат да се движат нормално.
  • Ракът е в повече от една област на супраглотиса или близките тъкани.Болестта може да се разпространи и в лимфен възел (по-малък от 3 см) от същата страна на шията като оригиналния тумор.
    Гласовите струни не могат да се движат нормално.

- В Рак на глотис в стадий III, можем да намерим някоя от следните ситуации:

  • Ракът е само в ларинкса и гласовите струни не могат да се движат нормално. Ракът може да бъде открит и в тъкани в близост до ларинкса или може да се е разпространил в лимфен възел (по-малък от 3 см) от същата страна на шията като оригиналния тумор.
  • Ракът е само в едната или и двете гласни струни и в един лимфен възел (по-малък от 3 см) от същата страна на шията като оригиналния тумор. Гласовите струни могат да се движат нормално.
  • Ракът се е разпространил в супраглотиса или субглотиса. Болестта може да се разпространи и в лимфен възел (по-малък от 3 см) от същата страна на шията като оригиналния тумор и гласовите струни не могат да се движат нормално.

- В Рак на субглотис III етап, можем да намерим някоя от следните ситуации:

  • Ракът е само в ларинкса и гласовите струни не могат да се движат нормално. Ракът може да се е разпространил в лимфен ганглий (по-малък от 3 см) от същата страна на шията като оригиналния тумор.
  • Ракът е само в субглотиса и в един лимфен възел (по-малък от 3 см) от същата страна на шията като оригиналния тумор.
  • Ракът се е разпространил в лимфен възел (по-малък от 3 см) от същата страна на шията като оригиналния тумор. Болестта може да е засегнала едната или и двете гласни струни и те не могат да се движат нормално.

• СТАДИОН IV

Етап IV е разделен на Етап IV А, Етап IV Б и Етап IV В. Освен това всеки подстадий е еднакъв за рак на супраглотиса, глотиса или субглотиса.

- В Етап IV A:

Заболяването се счита за рецидивиращо, когато ракът се е върнал след лечение. Може да се размножава в ларинкса или в друга част на тялото.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечението на всеки тип рак на ларинкса зависи от вида на лезията и нейното удължаване, а опитът и предпочитанията на УНГ хирурга също ще бъдат важни.

Във всеки случай ранното му откриване и навременното лечение може да доведе до високи нива на излекуване или да предотврати по-агресивни бъдещи лечения.

Вид лечение:

Лечението може да включва една от следните процедури или комбинация от тях:

да се. Лъчева терапия или лъчетерапия

Състои се от използването на високоенергийни рентгенови лъчи за унищожаване на раковите клетки или инхибиране на растежа им, като по този начин намалява туморите.
Тъй като лъчетерапията е лечение, което в същата област в идеалния случай трябва да се извършва само веднъж, поради некрозата на тъканите, които произвежда, тя трябва да бъде запазена за пациенти в напреднала възраст, по-напреднали стадии на заболяването или когато по някаква причина заболяването не е хирургически вариант.

б. Хирургия

Целта му е да премахне раковите клетки.

При хирургично лечение могат да се използват два подхода в зависимост от състоянието на тумора:

  • Ендоскопски през устната кухина. Това лечение е идеално, тъй като се опитва да запази, когато е възможно, ларинкса; следователно това е най-добрият избор, особено за професионалисти, които се занимават с глас.
    За много ранен рак на ларинкса се използва лазерна хирургия, която използва концентриран лъч интензивна светлина за селективно унищожаване на тумора.
  • През врата. Тази алтернатива е запазена за онези по-напреднали случаи на заболяването и, когато се изисква и дисекция на лимфните съдове, които са нападнати от болестта.

° С. Химиотерапия

Състои се от използването на лекарства за унищожаване на раковите клетки.

Те могат да се приемат през устата или да се прилагат интравенозно или интрамускулно.

д. Гласова рехабилитация

Тя се основава на изучаването на гласова техника без ларинкс, т.нар Еригмофонични, с помощта на професионален логопед.