Кльощавите и дебелите Част 2

кльощавите
Освен човешките същества, в природата няма други видове бозайници, при които някои индивиди да развиват затлъстяване. Това е, че мастната тъкан се натрупва прогресивно и се увеличава, извън нейните временни нужди.

Вярно е, че животните, които спят зимен сън или които трябва да издържат на много сурова зима, натрупват подкожна мастна тъкан с двойната функция на калориен резерв и топлоизолация. Но това натрупване е сезонно, циклично и обобщено за всички нормални индивиди от вида.

"Щамове" от конституционално затлъстели животни, като мишки "OB", могат да бъдат избрани в лабораторията, но тези характеристики не са нито запазени, нито постоянни по своята същност.

Най-старите доказателства за индивидуално наднормено тегло при човешкия вид са от художествено-религиозен характер. Те се наричат ​​"Венера Адипоса".

Тези поразително изглеждащи женски фигурки са на възраст от 18 до 20 000 години (горен палеолит). Различни културни теории приписват различни „ритуални“, религиозни или алегорични значения, като повечето от тях се отнасят до плодородието.

Това е оправдано от няколко важни факта. Преди 20 000 години последният „ледников период“ беше в разгара си, когато ледът покриваше големи области на Европа.

По време на тези дълги зими, почти без интервали, вероятно би било много трудно да имате достатъчно храна за ежедневно оцеляване, още повече, за да забременеете и да нахраните дете.

Метаболизмът на женските полови хормони, по-специално естрогените (и следователно свързаните с тях функции), се модулира от мастната тъкан. Например, силно изразената слабост забавя началото на пубертета и инхибира менструалния цикъл.

Бременността и последващата лактация изискват значителен енергиен излишък, който има тенденция да се натрупва под формата на резервна мастна тъкан.

Пет килограма мастна тъкан, която една майка може да спечели по време на бременност, спестява около 40 000 калории и това представлява 80-90 дни средна консумация на мляко за детето.

В онези трудни времена, колкото повече тялото на жената имаше способността да натрупва мазнини, толкова повече възможности щеше да има за успешно отглеждане на бебе, докато периодът на лактация приключи. Тогава е разбираемо, че затлъстяването е замислено като алегория или представяне на плодовитостта.

Друга гениална хипотеза, наречена «пестелив ген», помага да се разберат механизмите, улеснили тази особена характеристика при определени хора или популации, .

Знаем, че затлъстяването е вредно състояние, предразполагащо към потенциално вредни заболявания, като диабет тип II.

Ако е така, защо тези черти са се запазили през човешките поколения, вместо да изчезват като другите дезадаптивни черти? Или с други думи, какво е еволюционното предимство на тези черти?

Когато популация от хора се сблъсква с дълги периоди на недостиг на храна, редувани с кратки периоди на изобилие (ниски и проливни дъждове в пустинните райони, кратко лято в субарктическите райони), някои хора имат своя организъм, предразположен да се възползва по-с нетърпение от наличните диетични енергия и я натрупват по-бързо под формата на мазнини.

Следователно хората с тези характеристики имат на разположение по-голям енергиен резерв, за да се изправят пред периоди на недостиг.

Когато ситуацията се обърне бързо (в еволюционен план), може да се премине от несигурна ситуация на препитание до осигуряване на храна по предсказуем и изобилен начин. Например ескимоси или аборигени, с достъп до огнестрелно оръжие (по-лесен лов) или търговска храна).

В този случай хиперефективната система за натрупване на тези хора може да продължи да бъде „безполезно“ активна, с което те могат да развият значително затлъстяване, въпреки че вече не са „изгодни“.

Съмнително е, че тази хипотеза е единственото обяснение, но е напълно правдоподобна в някои ситуации и групи от населението.

Тогава изглежда, че човешкото затлъстяване има поне някои генетични компоненти, които участват в регулирането на хранителното поведение.

Например, известен е фактът, че когато родителят е с наднормено тегло, вероятността детето да затлъстее достига 30%, докато ако и двете са, процентът надвишава 80%.

В това отношение може да се отбележи и съвпадението на тази черта между еднояйчни близнаци, отглеждани в различни семейни среди.

От проучванията с мишките "OB", споменати в първия параграф, беше възможно да се докаже, че поне част от гените, участващи в техните характеристики, отговарят за модулирането на "централната" регулация между невро-ендокринната система и мастната тъкан, чрез специфични хормонални пратеници.

Но действието на гените по никакъв начин не е неизбежно, нито е лишено от външни влияния.

Много от действията, регулирани от гените, са „превключващи“ механизми, които се активират по различно време от живота.

Неговото задействане може да бъде модифицирано от условия на околната среда или обстоятелства, настъпили в началото на живота или дори в предишно поколение (епигенетика).

Например има някои доказателства, че при определени генетични профили тежкото вътрематочно недохранване може да обуслови силна тенденция към затлъстяване и диабет тип II в зряла възраст.

Това би било нещо подобно, сякаш „пестелив превключвател“ е модифициран в началото на вътреутробния живот, за да се активира по-късно и да обуслови метаболизма по-късно.

Въпреки това, въпреки че генетиката може да е част от обяснението, това не е цялото обяснение.

В природата няма затлъстели животни, но има затлъстели домашни любимци. И е факт, че има силна връзка между наднорменото тегло на кучетата, отглеждани като домашни любимци, и затлъстяването на собствениците им.

Тук със сигурност може да се изключи генетичният фактор. [1]

Тогава изглежда, че наученото хранително поведение и обстоятелствата, в които живеем, също влияят.

Тъй като нямаме контрол над генетиката, с изключение на стария съвет да гледаме свекървата (или свекъра), за да си представим съпруга в бъдеще, ще коментираме и други фактори, които могат да обуславят наднорменото тегло в детска възраст.

Напълно вярно е, че бебетата, които се хранят стриктно според волята си, обикновено имат адекватен дългосрочен растеж на теглото.

В края на краищата ние сме бозайници и те активно се хранят „на воля“ от раждането си.

Понякога нормалните бебета при гърдите или шишетата придобиват вид на малки „буди“ и далеч надвишават средното тегло за деца с техния размер.

До годината на живота при нормалното дете, което кърми това няма значение. И същото би се случило при кърмачето, което пие адаптирано мляко, въпреки че в този случай трябва да се направи предварителна резервация.

Трябва да се провери, че няма "екстернализация" в контрола на обема на млякото, което бебето приема.

С това искам да кажа, че бебето наистина пие само млякото, което иска, и никой не преценява по него количествата, които "трябва" да пие.

Умишленото желание да "довършите" бутилките или да вземете това, което "съответства" на тяхната възраст или тегло, може да предизвика дългосрочни навици на прехранване, които не отчитат физиологичните нередности на апетита.

Това може да се случи и по невнимание, ако калоричната плътност на млякото се промени чрез добавяне на други компоненти (например зърнени култури).

Ако се уверим, че тези фактори са изключени, най-вероятно външният вид на бебето ще има тенденция да се променя спонтанно след 14-16 месеца. Тоест, вие сте склонни да „отслабвате“, докато вашата диета и навици се променят.

На тази възраст има критичен кръстопът, който си струва да се коментира.

Средният темп на растеж на бебетата пада бързо през първите две години, като се движи от 24 см средно годишно през първия триместър до 8 см годишно за 18 месеца. Нещо подобно се случва със скоростта на напълняване.

Съставът на тялото, изразен чрез «Индекс на телесна маса», също се променя, като първоначално и бързо се увеличава до 14-15 месеца.

Оттам има тенденция да намалява до 5-6-годишна възраст, когато бавно се увеличава отново до пубертета.

Първата „регресия“ от средата на втората година от живота, може да се възприеме като това, че детето „спира да изглежда като бебе“ и започва да стилизира.

За неинформираните болногледачи фактът, че детето „изглежда по-слаб“ или „показва ребрата си“ може да бъде тревожен.

Тази промяна в цикъла съвпада във времето с нормалната модификация на хранителните навици, при която детето спира да яде предвидими и максимални количества храна с ежедневна редовност, нещо, което се случва повече или по-малко систематично около 10-12 месеца от живота.

За разлика от тях, около година и половина апетитите "пиковете" се появяват само на всеки няколко дни и обикновено между тях има нередовно време.

Изкушаващо (но погрешно) е да се свързват и двата факта и да се предположи, че детето е по-слабичко, защото „се храни по-зле“. И е много по-грешно да се опитваме да коригираме очевидния „проблем“, като предлагаме на детето по-вкусни алтернативи, да видим коя предпочита или по друг начин да оставим настрана храни, за които е показал известно отхвърляне.

Ако тази диетична интервенция се комбинира със съответната генетична предразположеност, възможно е да се забележи, че «Индексът на телесна маса» не само не започва нормалния си спад за тази възраст, но се поддържа или дори продължава да се увеличава

Този „кръстопът“ е изключително важен в „екологично-социално-образователните“ аспекти на наднорменото тегло.

Не защото го определят изчерпателно, а защото инициира поредица от „недоразумения“ по отношение на хранителните навици между детето и семейството му.

Вярно е, че не всички семейства поставят един и същ акцент върху контрола върху количествените аспекти на храната.

Това се влияе от обичаите, културните модели, опит и преживявания (добри и лоши), семейни отношения, темперамент и „физически стил“ на детето и родителите и т.н.

Пример за това дава едно „полево“ проучване, проведено в семейства в неравностойно градско положение в Ню Йорк с деца с наднормено тегло.

Когато наблюдателят провери, че на затлъстелите деца се предлагат по-големи порции храна, на неговия въпрос болногледачът отговори, че „те им дават повече храна, защото са по-големи“.

Както затлъстяването, така и така наречените "хранителни разстройства" (анорексия, нервна болест, булимия и др.) Имат генетични, конституционални и невро-биологични компоненти.

Но могат да бъдат идентифицирани и едновременни фактори на околната среда: Наред с други неща, често се срещат семейни среди, в които индивидуалната автономия на детето не се доверява, за да разпознае собствените си нужди (като апетит).

Това обикновено се свързва с "прекомерно контролиране" на нагласите, които предшестват инсталирането на проблема.

Една от трудностите с наднорменото тегло в детска възраст възниква от очевидния факт, че за да се опитаме да коригираме или модифицираме ситуацията, е необходимо да започнем от една и съща генетична база, с вероятно предразположена физическа структура, инсталирани хранителни навици и в рамките на едно и също семейство и социална среда, която обуславя и частично си сътрудничи за постигане на тази ситуация.

Следователно практиката за установяване на "диети" често е неуспешна в средносрочен или дългосрочен план, добавяйки към основния проблем възприятие за нещо непоправимо и неизбежно.

Единствената възможност е да се разбере, че ако "начин на живот" е довел до определена ситуация, само промяна в "начина на живот" може да осигури средствата за излизане от него.

И очевидно, за да се разбере напълно идеята, че единственият човек, който може да различи колко храна се нуждае от детето във всеки един момент, е самото дете (бебе в неговия случай). Родителите или болногледачите имат голяма отговорност да подбират и ограничават вида на подходящите и подходящи храни.

Когато е позволено тези атрибуции да се обменят (т.е. родителите се опитват да определят количеството и детето продължава да избира вида на храната), има прорастваща дисфункция и при всеки, който има предразположение, това може да доведе до проблем.

[1] Наднорменото тегло при кучетата, но не и при котките, е свързано с наднорменото тегло при техните собственици

Marieke L Nijlanda, Frank Stama и Jacob C Seidella .

Хранене в общественото здраве/том 13/брой 01/януари 2010 г., стр. 102-106