клостридиоза

Библиографски преглед от: Хоселин Лопес Астуа

Clostridium perfringens и Clostridium difficile са две бактерии, често замесени в кучешка и котешка диария. По редица причини ветеринарните лекари не са изправени пред дилема, когато тези ентеропатогени причиняват диария.

Етиология

Това е анаеробен, грамположителен, спорообразуващ бацил и обитава обикновено стомашно-чревния тракт; свързан е с остри и тежки огнища на диария при хора, коне, кучета и котки.Този организъм е разделен на 5 подтипа, A-E; въз основа на притежанието на един или повече от 4-те токсина: алфа, бета, йота и епсилон. Всеки биотип има подгрупа от поне 10 други установени токсини, включително ентеротоксин на C. perfringens (CPE). Clostridium perfringens тип А произвежда алфа токсина, който е отговорен за причиняване на хеморагичен ентерит в кучетата.

На практика всички щамове, изолирани от кучета, са от тип А, като само един документиран доклад за летален остър хеморагичен ентерит е в 5 случая на инфекция от тип С. Ентеротоксинът тип А е свързан и с хранително отравяне при хора и остра или хронична диария при кучетата.

Предразположени породи: миниатюрен шнауцер и френски пудел мини играчка.

Векове: всички възрасти (млади възрастни 2-4 години)

Патогенеза

Ролята на CPE не е напълно изяснена, тъй като може да се появи при 35% от животните с диария и при 15% до 14% без диария. Обикновено Cl.perfrigens, свързани с диария, е вторичен за нормалното нарушаване на чревната микросреда. Разпространението при котките е много по-ниско, отколкото при кучетата; 9 от 62 котки с диария (14,5%) са имали CPE, открити във фекалиите, в сравнение с 0 от 51 здрави котки без диария.

Обикновено има стрес фактор (промени в количеството, качеството или вида на храната), който води до промяна в чревния микробен баланс, което води до коагулативна некроза на клетки и тъкани; тъй като когато бактериите се свързват с повърхността на чревната лигавица, тя освобождава токсини в лигавицата и ламина проприа, причинявайки некроза и тромбоза на лигавицата и субмукозните съдове.

Макроскопски лезии

Те обикновено се намират в тънките черва или техните сегменти, характеризиращи се с: оток на лигавицата, подлигавицата и серозни и кръвоизливи.

Клинични признаци

Няма патогномонични признаци, може да има или да не присъства следното:

  • Тежка депресия.
  • Обилно повръщане.
  • Миризлива обилна хеморагична водниста диария.
  • Шок.

Диагноза

Няма златен стандарт за потвърждаване на Clostridium perfringes при кучета и котки. Преди това диагнозата се основаваше на „типичните“ клинични признаци едновременно с откриването на ендоспори в проби от изпражнения, въпреки че сега е известно, че няма типични признаци и оптималната диагноза се постига с помощта на различни тестове в комбинация с молекулярни техники и фекални имунодетекция на CPE.

  • Култура: тъй като Cl.Perfrigens е нормален коменсален организъм на чревната микрофлора, поради което има малко диагностично значение.
  • Брой на фекални ендоспори в проби от изпражнения: тъй като спорообразуването се регулира съвместно с производството на ентеротоксини, броят на фекалните ендоспори (3 или повече спори в 100Х се счита за положителен) с оцветяване по Райт или по Грам, може да бъде инструмент, полезен и достъпен у нас за насочване ни в диагнозата.
  • Имунодетекция на фекален ентероксин: той е най-широко използваният диагностичен тест при хора и животни. Има комплект ELISA, който не се предлага в страната за откриване на CPE в проби от изпражнения, като се използва прясно изпражнение; но има недостатъка, че не е валидиран за кучета и котки.
  • Молекулярни техники: PCR може да се извърши за откриване на ентеротоксигенни щамове.

Лечение

  • Течна терапия/заместване на електролитите.
  • Лекарства по избор: Тилозин в доза от 20 до 80 mg/kg/ден на всеки 12 часа. Амоксицилин в доза 22 mg/kg на всеки 12 часа)
  • В случай на хронична диария се препоръчва диета с високо съдържание на фибри.

Етиология

Това е грам-положителен, анаеробен, образуващ спори бацил, много често разпознат при вътреболнични инфекции при хора и замесен в остър некротизиращ хеморагичен ентероколит. Освен че е коменсал в стомашно-чревната микрофлора, той е открит и в околната среда на болници и ветеринарни клиники за домашни любимци. Ролята на Cl difficle не е проучена толкова добре при кучета и котки, но е документирано откриването на токсини А и В при кучешка диария.

Патогенеза

Обикновено се свързва с предишна антибиотична терапия, която причинява смущения в стомашно-чревната микрофлора, причинявайки свръхрастеж на бактериите.

Токсин А причинява хистологични увреждания, хеморагична некроза на лигавицата в тънките черва на мишки, хамстери и зайци; за разлика от токсина В, който е цитотоксичен в клетките in vitro.

Клинични признаци

Може да бъде субклинично до фатален остър хеморагичен синдром. Сред признаците може да присъстват:

  • Диария.
  • Отслабване.
  • Понякога повръщане.

Диагноза

Диагнозата Cl. Difficile обикновено е много трудна, тъй като няма специфична клинична картина и имуноанализите за откриване на токсини не са валидирани при кучета или котки. Диагнозата му се основава на отговора на антибиотиците и на комбинацията от няколко диагностични теста:

  • Култура: ако това е отрицателно, то има предсказваща стойност, но ако е положително, то е ограничено, тъй като някои нетоксигенни и токсигенни щамове могат да бъдат отделени в отсъствието на Clostridium difficile.
  • Глутамат дехидрогеназа: GDH антигенът се произвежда от токсигенни и нетоксигенни щамове и може да бъде открит чрез ELISA. Той има предимството да бъде бърз, евтин и 100% чувствителен, но с ниска специфичност.
  • Откриване на токсин във фекалиите: токсини А и В могат да бъдат открити чрез ELISA, които се използват търговски във ветеринарните лаборатории, но имат чувствителност от 7% до 60% и специфичност от 65% до 100%.
  • Молекулярни техники: провежда се чрез PCR, въпреки че може да бъде свързан с фалшиво отрицателен поради фекални протеази или други PCR инхибитори.

Лечение

  • Течна терапия/електролити
  • Метронидазол във високи дози за достигане на адекватни концентрации в изпражненията.

При чувствителна към антибиотици ентеропатия:

  • Тилозин (10 до 40 mg/kg на всеки 12 часа)
  • Комбинация от метронидазол (15 mg/kg на всеки 24 часа) плюс енрофлоксацин (7 mg/kg на всеки 24 часа)

Изчакайте 2 до 3 седмици, за да видите дали лечението работи и целта ще бъде контрол, а не лечение.

За повече информация можете да се консултирате:

  • Couto Guillermo C., Nelson W. Richard. МАЛКА ВЪТРЕШНА МЕДИЦИНА ЗА ЖИВОТНИ. Четвърто издание, Mosby Elsevier, 2009
  • Грийн М Крейг. ИНФЕКЦИОННИ БОЛЕСТИ НА КУЧЕТО И КОТКАТА. Четвърто издание. Мосби Елсивер, 2012.
  • Ramsey Ian K., Tennant Bryn J. РЪКОВОДСТВО ЗА ИНФЕКТИВНИ БОЛЕСТИ. Ediciones S, 2012. Испания
  • Quinn P.J.M, Carter M.E, Markey B., Carter. G.R., КЛИНИЧНА ВЕТЕРИНАРНА МИКРОБИОЛОГИЯ. Мосби Елсевиер, 1994.
  • Quinn P.J, Markey B.K, Leonard F.C., FitzPatrick E.S., Fanning S., Hartigan P.J. ВЕТЕРИНАРНА МИКРОБИОЛОГИЯ И МИКРОБИАЛНИ БОЛЕСТИ. Второ издание, 2013 г.
  • Zachary F. James., McGavin M. Donald. ПАТОЛОГИЧНА ОСНОВА НА ВЕТЕРИНАРНИ БОЛЕСТИ. Пето издание. Мосби Елсевиер, 2012.

Диагноза Albéitar отваря врати през ноември 2009 г. като нова опция за лабораторни услуги за ветеринарни лекари, посветени на малки видове. През това време той се е посветил на популяризирането на диагностичния подход, поддържан в клиничната лаборатория.

Мисия
Предоставят цялостна лабораторна услуга и диагностични съвети на ветеринарни лекари, посветени на придружаващи видове, като по този начин подобряват доверието в диагнозата и качеството на услугата, която предлагат на своите пациенти.

Визия
Да бъде първият вариант във ветеринарните лабораторни услуги в страната, като предоставя надеждна и ефикасна услуга на ветеринарните лекари и насърчава продължаващото обучение, за да повиши нивото на търсене към ветеринарни услуги.

Стойности
Работа в екип: процесите в лабораторията са сложни и взаимозависими, така че те изискват сътрудничеството на всички членове на екипа чрез изпълнение на техните отговорности. Също така е важно да знаете и да бъдете обучени да изпълнявате функции на други позиции, за да можете да поддържате други области в случай на нужда.

Надеждност: качеството на услугата е тясно свързано с точността и прецизността на всеки изпит, това се постига чрез стриктен контрол на качеството на фазите преди аналитична, аналитична и пост-аналитична.

Професионална етика: колегата трябва да бъде уважаван и поведението, което не компрометира или дискредитира имиджа на професията, трябва да се поддържа по всяко време. Лабораторният персонал ще се ограничи до предлагане на диагнози и препоръчване на лечение, но препоръчващият лекар винаги ще трябва да взема подходящи решения.

Образование: образованието е основата за професионално усъвършенстване, поради което Diagnostic Albéitar ще насърчава постоянното обучение на своите служители и ще отвори образователни възможности за своите клиенти.