• Започнете
  • За нас?
    • Ангажимент на CEN
    • Професионален опит и умения
    • Уникална среда в Мадрид
  • И какво ще правим?
    • Прекъсване на граници
    • Защо интензивна и специализирана рехабилитация?
  • Как го правим?
    • Интензивна терапия
    • Най-новите технологии
    • Специализирани звена
    • Транскраниална магнитна стимулация
    • Оценка и мониторинг
    • Проектиране на лечение и мониторинг на еволюцията
    • Невропластичност и обогатена среда
  • Други услуги
    • Медицински и терапевтични услуги
    • Административни и помощни услуги
  • Натиснете
  • Блог
  • НАЧАЛЕТЕ ВЪЗСТАНОВЯВАНЕТО си

Електротерапия при гръбначни травми

лечение

Електротерапия при гръбначни травми

След увреждане на гръбначния мозък (SCI) може да се появи загуба на подвижност, сензорни и вегетативни дефицити и болка. Сензорна и двигателна промяна настъпва изцяло или частично в долните или горните и долните крайници в зависимост от нивото, на което се получава нараняването. След увреждане на гръбначния мозък, денервираните мускули са особено засегнати след пълна травма. (Таня Лам, 2018).

Различни проучвания са изследвали промените в мускулната физиология и телесния състав на краката при хора с ВСМ, като са открити следните общи точки:

  • Наличие на мускулна атрофия.
  • Съществуване на инфилтрация на мастни натрупвания в рамките на скелетните мускули. (C D Moore, 2015)

The атрофия задейства каскада от биохимични събития и промени в мускулния състав и функции, като например промени във видовете мускулни влакна, загуба на сила Y. по-ниска толерантност към контракциите. (Таня Лам, 2018). От друга страна, поддържането на адекватен телесен състав може да предотврати метаболитни усложнения в бъдеще:

  • Измерването на обиколката на талията се използва при прогнозиране на метаболитни заболявания след хронична ТСМ. (C.D. Moore, 2015)
  • Съотношението на мускулната плътност на краката е свързано с увеличена обиколка на талията след хронична SCI (C.D. Moore, 2015)

Мускулните промени са свързани с използването на инвалидни колички, което предполага, че поддържането на мускулната функция чрез амбулация, физическа активност и/или неволна спастичност са свързани с по-добро мускулно качество (по-малко инфилтрация на мазнини и увеличен мускулен размер), което подчертава значението на упражненията и мускулната активация Участие във физическа активност, допълнена с терапия електрическата стимулация може да бъде от полза за предотвратяване и възстановяване на атрофия при пациенти без доброволно свиване на мускулите. (C.D. Moore, 2015), (Tania Lam, 2018)

НЕВРОМУСКУЛНА ЕЛЕКТРИЧЕСКА СТИМУЛАЦИЯ. (NMES)

Определение: NMES се отнася до форми на терапия, които прилагат електрически токове към мускулите и нервите по начин, който произвежда мускулни контракции, които симулират сесия от терапевтични упражнения. Въпреки това, NMES се различава от упражненията по това, че въпреки че мускулът се свива, той не се свива доброволно, без да е пасивна модалност, тъй като мускулът е активен. (Ethne L. Nussbaum, 2017).

Повечето изследвания, които включват NMES, го използват в комбинация с укрепващи упражнения, прилагани както при хора с пълни и непълни увреждания на гръбначния мозък.

Като цяло всички проучвания са постигнали промени в размера на мускулните влакна, намалявайки атрофията. (Таня Лам, 2018)

ФУНКЦИОНАЛНА ЕЛЕКТРОСТИМУЛАЦИЯ (FES):

Определение: FES се отнася до тип електростимулация, която подпомага движението с цел и функция. (Попович, 2020). Той служи за компенсиране на една или няколко променени функции и се прилага координирано върху мускулните групи, които участват във функционалния жест (достигане, хващане, ходене ...).

Като цяло, всички прегледани проучвания, които включват FES, произвеждат благоприятни ефекти върху мускулната сила и функциите на издръжливост или мускулната структура, като увеличават размера на мускулните влакна и по този начин намаляват атрофията. FES изглежда има допълнителни ефекти върху NMES, защото позволява да се изпълнява функционален жест. (Таня Лам, 2018).

FES В РЕАБИЛИТАЦИЯТА НА МАРТ:

Състои се от прилагане на електрическа стимулация върху онези мускулни групи, които са най-засегнати, за да изпълняват функцията на ходене и благодарение на нейната стимулация е възможно да се улесни изпълнението на това. Прегледите през последните години доведоха до следните заключения:

РЕАБИЛИТАЦИЯ НА ГОРНИ ЧЛЕНОВЕ СЛЕД LM

Мускулните контракции могат да бъдат координирани, за да се получи подредено отваряне и затваряне в хвата; отваряне, затваряне и позициониране на палеца; удължаване/огъване на китката; пронация на предмишницата; и удължаване на лакътя за хора с увреждания на гръбначния мозък между нива С5 и С6. (Честър Х. Хо, 2014). Повърхностната стимулация на предмишницата и ръката може да се използва за упражняване и създаване на функционални движения.

Електростимулацията за рехабилитация на горния крайник е приложена в комбинация с други техники, което остава противоречиво относно това дали би било ефективно изолирано. Според различни изследвания и двете NMES с FES изглежда допълват ефикасността на други техники. Някои положителни резултати, които са показани, са свързани с функция на ръката са следните комбинации.

  • Практика на NMES + за функционални задачи (увеличаване на силата на сцепление) (Amber Harnett, 2019)
  • FES + масивна практика (увеличаване на якостта на грайфера) (Amber Harnett, 2019)
  • Соматосензорна стимулация чрез медианния нерв + повтаряща се активност (подобрява сцеплението и силата на скобата) (Beekhuizen, 2008)

РЕАБИЛИТАЦИЯ НА СТОКОВЕ СЛЕД LM.

Област на тялото от голямо значение за жизнените, постуралните и функционалните функции на движението е багажникът. Всяко черепно увреждане на медуларния конус засяга в по-голяма или по-малка степен багажника и функциите, които изпълнява.

Укрепването с непрекъсната електрическа стимулация на парализираните екстензори на багажника и бедрата има множество предимства (EJ McCaughey, 2016), (Chester H. Ho, 2014):