Експертна медицинска статия.

Паратрофия (raratrophia; рядко- + trophe - хранене) - патологично състояние, което се характеризира с хронично недохранване в ранна детска възраст и е придружено от нарушение на функциите, които са отговорни за метаболизма, характеризиращо се с наличие на нормални тъкани или прекомерно тегло и gidrolabilnostyu.

здравето iLive

[1]

Причините за паратрофията

Основната причина за развитието на паратрофия е прекомерното, едностранно хранене (обикновено въглехидрати) с дефицит на протеини. Това може да се храни при правилна организация (преобладаване на зърнени храни и печени храни в диетата; нарушение на техниките за готвене, препоръчани смеси за изкуствено хранене с превишена концентрация на сухо вещество, адаптирани), особено при деца с ниска подвижност

Клиничните и биохимичните данни ни позволяват да разграничим две форми на паратрофия:

  1. липоматозно - угояване с храна в комбинация с хиперлипензитна наследствена ориентация на метаболизма, ускорено усвояване и повишено усвояване на мазнините;
  2. Пастоза (липоматоза-пастоза) - метаболитни нарушения в органите на нервната, имунната и ендокринната системи.

Симптоми на паратрофия

Липоматозната форма на паратрофия се характеризира с прекомерно отлагане на мазнини в подкожната мастна тъкан. В този случай дълго време остава видимо розовото оцветяване на кожата и лигавиците, задоволителен тургор на тъканта.

Pastosa паратрофична форма често се наблюдава при деца с уникален фенотип (гладка заоблена форма на тялото, кръгло лице, най-общо казано, очи от целия набор, къса шия, редица относително широки рамене, наличието на множество стигмати дизембриогенеза) и се характеризира с пастообразен и намален тургор на тъканите, бледа кожа, хипотония, нестабилност на емоционалния тонус, неспокойно поведение, нарушение на съня, забавено двигателно развитие).

Децата с пастообразна форма на паратрофия са склонни към алергични реакции от непосредствен тип, остър ход на рахит, чести вирусни и бактериални заболявания, чревна дисбактериоза. Често при деца с пастообразна форма на паратрофия се регистрира тимомегалия.

Делът на телесното тегло и ръста при деца с паратрофия е нормален, но когато тези показатели се сравняват със средната възраст при деца с паратрофия, се наблюдава тенденция на нарастване (телесното тегло надвишава средните възрастови индекси с до 10%, 1- 2 см ръст). Кривата на нарастване на телесното тегло е стръмна.

Критерии за диагностика на паратрофия

Диагностични критерии Анамнезата може да открие етиологичните и предразполагащи фактори, обременени от затлъстяване и метаболитни заболявания Наследственост: вътрематочно „прехранване“, злоупотреба с висококалорични храни, високо протеинова диета, претоварване с електролити, получаване на висококалорични храни през втората половина на деня, заседнало дете, невроендокринни нарушения.

Клинични критерии за диагностика: тежестта на клиничните и лабораторни признаци зависи от тежестта и клиничната форма на паратрофията.

Синдром на метаболитни нарушения:

  • излишно телесно тегло;
  • нарушение на пропорционалността на конструкцията;
  • прекомерно отлагане на мастна тъкан;
  • признаци на полихиповитаминоза;
  • Бледост
  • пастозност на кожата;
  • намаляване на тургора на тъканите;
  • летаргия, нарушения на съня и терморегулация.
  • селективно намаляване (децата не ядат растителна храна-примамка, понякога месо) или увеличаване (предпочитат млечни продукти, зърнени храни) апетит;
  • високо неравномерно наддаване на тегло (лабилност на кривата на теглото);
  • разстройство на изпражненията (запек или разреждане);
  • признаци на функционални нарушения на стомашно-чревното храносмилане (според копрограмата).

Синдром на намалена имунна реактивност:

  • склонност към чести инфекциозни заболявания с дълъг курс;
  • Респираторните заболявания често се повтарят, протичат с обструктивен синдром и тежка дихателна недостатъчност.

Лабораторни диагностични критерии:

  • Кръвният тест е анемия.
  • Биохимичен кръвен тест: диспротеинемия, намалено съдържание на глобулин и относително увеличение на албумини, хиперлипидемия, хиперхолестеролемия, перверзен тип крива на захарта.
  • Копрограма:
    • Когато разстройство на лактацията - дебело, лъскаво гнило седло (мастен сапун), реакцията на кала е алкална, често се определя от неутрална мазнина, сапун, гнила микрофлора:
    • при брашно разстройство - жълт или кафяв стол, плътен, изобилен (при дисфункция - пенест, зелен), реакция на фекална киселина, често наричан екстра и вътреклетъчно нишесте йодофилна микрофлора.
  • Имунограма - дисмуноглобулинемия, намалени индекси на неспецифична резистентност.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Пример за формулиране на диагнозата

Паратрофия от втора степен, конституционално-алиментарна форма, липоматозно-пасивна, период на прогресия.

[8], [9]

Лечение на паратофия

  • Изясняване и отстраняване на възможна причина за паратрофия.
  • Организация на рационалното диетично хранене и дневен режим.
  • Организация на оборотите на двигателя.
  • Дейности по рехабилитация
  • Навременна диагностика и лечение на съпътстваща патология.

Принципи на диетичната терапия

  • Организация на рационалното и балансирано хранене.
  • Хранене по режим.
  • Оптимизиране на водния режим.

Провеждане на поетапно диетично лечение:

  • Етап I (освобождаване от отговорност) предвижда отмяна на висококалорични храни и всички видове допълващи храни. Общото количество храна съответства на възрастовите норми. Най-добрият продукт е кърмата. След 6 месеца е препоръчително да се комбинират кърми и ферментирали млечни смеси. Продължителността на етапа е 7-10 дни.
  • II етап (преходен) продължава 3-4 седмици. На деца над 4 месеца се дават примамки, подходящи за възрастта, като се започне със зеленчуково пюре.
  • III етап (оптимален минимален хранителен режим): детето получава всички видове допълващи храни, които съответстват на възрастта. Изчисляването на необходимото количество протеин се извършва върху действителното телесно тегло. Нуждата от мазнини, въглехидрати, калории, за телесно тегло.

Организация на двигателния режим

Ежедневен масаж и гимнастика, редовно (поне 3-4 часа на ден) на чист въздух, въздух и хидропроцедури. Деца 2 до 4 седмици по-рано променят възрастовия режим на деня.

Схеми на диспансерно наблюдение и рехабилитация на малки деца с хронични хранителни разстройства като хипотрофия

Продължителността на наблюдението е 1 година.

Периодът на клиничните прояви е 1 месец. Провеждайте общ анализ на кръвта 1-2 пъти, анализ на урината 1 час Копрограма - 1 път педиатърска инспекция - седмично. По доказани показания химия на кръвта (протеини и техните фракции, карбамид, креатинин, алкална фосфатаза, калций, фосфор, желязо, калий, глюкоза) изпражнения при дисбактериоза се извършва пилокарпна проба, ЕКГ, ултразвук на червата. Консултации: невролог, ендокринолог, гастроентеролог.

Периодът на възстановяване е до 1 година. Направете пълна кръвна картина - 1 на всеки 3 месеца, анализ на урината 1 път на 6 месеца, Coprogram 1 път на 3 месеца, месечна инспекция на педиатър за извършване на антропометрия (височина, тегло, гръдна обиколка, глава Chulitskaya индекс мазнини). По доказани показания химия на кръвта (протеини и техните фракции, урея, креатинин, алкална фосфатаза, калций, фосфор, желязо, калий, глюкоза) изпражнения при пилокарпична дисбактериоза извършва ppobu извършва ЕКГ, ултразвук на червата. Консултации на невролог, ендокринолог, гастроентеролог.

Критерии за отписване от диспансера

Постепенното нормализиране на показателите за физическо, психо-емоционално и статично-двигателно развитие. Задоволително нарушаване на тъканите. По-голяма устойчивост на инфекции. Нормализиране на клиничните и биохимичните показатели на кръвта.

Профилактични ваксини

Според графика за превантивна ваксинация. Според индикации в индивидуални термини.