семейна

C. Vasilescu a, A. Aymerich Sánchez b, M. Rosa Gonzáles c, E. Pérez Castro d, J. Gómez Pérez e и N. Sotelo Kesti f

2-ри резидентен лекар по семейна и обществена медицина. Здравен център Villanueva del Pardillo. Мадрид. b Семеен лекар. Спешна служба на болница El Escorial. Мадрид. c Постоянен лекар на 3-та година по Семейна и обществена медицина. Здравен център Villanueva de Cañada. Мадрид. d Постоянен лекар по семейна и обществена медицина. Здравен център Torrelodones. Мадрид. e 2-ра година резидентен лекар по семейна и обществена медицина. Здравен център станция Позуело. Мадрид. f Постоянен лекар по семейна и обществена медицина. Здравен център Галапагар. Мадрид.

Описание на случая: 19-годишни мъже, близнаци, отиват заедно в полунощ в спешното за усещането, че са заразени с глисти за една седмица, без да могат да водят нормален живот. И двамата са имали едни и същи симптоми в продължение на една седмица, така че те са отишли ​​в здравния си център и вече очакват резултата от копропаразитното изследване. Всичко започна с анален сърбеж, след което червеите излязоха от аналния отвор и се преместиха нагоре по гърлото през стомаха, изтръгвайки от едното ухо 10 минути преди консултацията, докато бяха в чакалнята. Те съобщават за генерализиран сърбеж, липса на апетит и загуба на тегло. Студенти от консерваторията в продължение на 3 дни не могат да посещават уроци поради споменатите симптоми. Те са на диета с чесън на гладно, за да премахнат паразитите. Няма слухови халюцинации. Те се отнасят до употребата на канабис 2-3 пъти седмично. Те живеят с родителите си, 4 други непълнолетни братя и сестри и 2 зайци. Никой съжител няма подобни симптоми.

Проучване и допълнителни тестове: Анодинен физикален преглед (няма кожно-лигавични лезии или паразити в аналната област, няма паразити във външни слухови проходи, няма хрипове). Неврологичен преглед: изохорни мидриатични зеници, тремор на горните крайници, останалата част от нормалния преглед. В аналитиката се открояват: 4,96% еозинофили, положителен канабис в урината, отрицателен тест на Греъм.

Клинична преценка: Делириум от паразитно заразяване или синдром на Ekbom.

Диференциална диагноза: Паразитоза, паразитофобия, синдром на Wittmack Ekbom (синдром на неспокойните крака).

Окончателен коментар: Синдромът на Екбом или делириум на паразитоза е по-често психиатрично състояние, което се изисква от литературата, много пъти се диагностицира и третира като паразитоза или дерматологично състояние, чийто основен симптом е заблуждаващата идея за заразяване с живи организми като акари, бактерии вируси, насекоми или червеи. Понастоящем има тенденция да се прилага мултидисциплинарен подход към тези пациенти, главно между първичната помощ, дерматологията и психиатрията.

Библиография

  1. Синдром на Ekbom 's и заблуда от инвазия на кожата. Преглед на литературата. Ann Med Psychol (Париж). 1986; 144: 321-40.
  2. Налудна паразитоза: дерматологичен, психиатричен и фармакологичен подход. J Am Acad Dermatol. 1993; 29: 1023-33.

Ключови думи: Паразитно заразяване. Канабис. Делириум.