тромбоемболични

А. Ернандес Молина, В. Роза Салазар, М. Ернандес Контрерас, М. Гарсия Мендес, Б. Гарсия Перес

Единица за кратък престой. Университетска болница Virgen de la Arrixaca. Мурсия.

Цели: Определянето на активиран анти-фактор X (anti-Xa) в кръвта е избраният метод за проследяване на терапевтичния диапазон на НМХ. Основните насоки за тромбоза не препоръчват рутинни тестове за проследяване на нивата на анти-Ха и запазване на употребата им за определени клинични ситуации или специфични пациенти. Целта на това проучване е да се оцени използването на анти-Xa определяния в нашата болница и по-конкретно да се оценят случаите, в които нивата на активност на AntiXa в обективираната кръв са били извън обхвата и дали с оглед на тези резултати, лекарите, които са посещавали тези пациенти, променят терапевтичното си отношение.

Методи: Проучването събира данни от всички пациенти, за които през 2011 и 2012 г. е получено кръвно определяне на нивата на анти-Ха. Полът и възрастта на пациента, службата, извършила теста, вида и дозата на НМГ и накрая дали има са промени в лечението. Терапевтичен диапазон на анти-Ха активност от 0,5-1,0 IU/ml е приет като референтен за лечения, при които LMWH се прилага 2 пъти на ден.

Резултати: Бяха анализирани общо 90 проби от нива на AntiXa, съответстващи на общо 42 пациенти на възраст между 9 и 86 години (∅53), с разпределение по пол (Н: М) 24:18. Причините, поради които е поискано изследването и молещата услуга, са показани в таблици 1 и 2. От 42 регистрирани пациенти, 31 са били лекувани с еноксапарин, 4 с тинзапарин и 3 с бемипарин. В началото всички пациенти са получавали коригирани дози, с изключение на пациентите с известно бъбречно заболяване, които са получавали лечение с еноксапарин съгласно техническия лист в доза от 1 mg/kg на всеки 24 часа. Първоначално бяха получени 40 валидни проби, 16 от тях бяха в антикоагулационния диапазон, 15 бяха на по-високи нива и 9 бяха на инфратерапевтични нива. От 24 случая с нива извън обхвата, при 14 е направена корекция на лечението (5 не и 5 няма данни) и впоследствие е взета втора проба от 11 след промяна на режима, от които 7 вече са в обхват. От останалите 3 са завършили лечението си, преди да извършат друг контрол, а последният е подложен на периодичен контрол, последван от корекция, но периодът на бременността им е приключил, без да е в обхват.