Конспирация на мълчанието

РЕЗЮМЕ:

специалисти които

Конспирацията на мълчанието може да се определи като всички тези стратегии, усилия на пациенти, семейство и/или здравни работници, насочени към предотвратяване на някоя от участващите страни да знае не само диагнозата и/или прогнозата на заболяването, но и емоциите, трудностите или самия дискомфорт, който ги обхваща. Може да се определи и като промяна на информацията с имплицитно или изрично съгласие да се отрече ситуацията на пациента на самия пациент.

АВТОРИ:

  • Лора Родригес Алварес. Диплома по медицински сестри.
  • Елвира Лопес Санчес. Диплома по медицински сестри.
  • Ева Барозу Сантамария. Завършил медицински сестри.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: диагноза, прогноза, семейство, пациент, информация.

ВЪВЕДЕНИЕ:

Първоначално трябва да имаме предвид, че конспирацията на мълчанието обикновено винаги възниква сред членовете на семейството като психологическа защита, основана на отлагане като средство за приспособяване към ситуацията.

Конспирацията на мълчанието действа като чакащ компас, който позволява храносмилането, разработването на лошите новини. Проблемът възниква, когато моментът, ситуацията или необходимостта да се говори открито не може да бъде намерен и пациентът желае да го направи, има пропуск в процеса на адаптация между семейството и пациента (неадаптивна конспирация на мълчанието).

Тази ситуация възниква по две причини:

  • Опит за самозащита и отбранителни средства от страна на роднините пред трудностите при изразяване и споделяне на емоции, когато един от най-обичаните хора ще умре или е възможно това да стане за кратък период от време. Също в този ред ще бъдат затрудненията на професионалистите, когато се сблъскват с информацията и наблюдението на пациента.
  • Опит за защита на пациента. Членовете на семейството, а понякога и някои здравни специалисти смятат, че скриването на диагнозата или емоциите, породени от болестния процес, ще спести на пациента дискомфорт и страдание. Лекарят понякога действа по същия начин.

Като цяло се смята, че говоренето за тежестта на болестта, за бъдещето ще бъде като „пробуждането на кутията на Пандора“, нещо, което ще стане неконтролируемо.

ПРОФИЛ НА ЖЕРТВИТЕ НА КОНСИПИРАТА

Тези членове на семейството като възрастни хора, роднини с физически или психологически проблеми, деца и като цяло тези, които поради своята уязвимост смятат, че е по-добре да живеят в невежество, когато от друга страна тези хора също могат имат по-малко лични ресурси, когато се справят с тези ситуации.

ПРОФИЛ НА СЕМЕЙСТВА "КОНСУРАТИВНИ"

  • Тези, при които отношенията между члена на семейството и пациента са били трудни.
  • Тези, в които семейната ситуация по това време е трудна.
  • Тези, които са в ситуация на промяна.
  • Тези, когато изразяват емоции.

ПРОФЕСИОНАЛЕН ПРОФИЛ "CONSPIRERS"

  • Тези специалисти, които следват патерналисткия модел на защита на пациентите.
  • Тези специалисти, които смятат, че нищо не трябва да се казва, защото пациентът вече осъзнава всичко.
  • Тези, които са имали предишен негативен опит, когато са давали информация, или които са наблюдавали негативни последици.
  • Тези с дефицит на социални умения.

ПОСЛЕДИЦИ ОТ ЗАМОВЯВАНЕТО НА МЪЛЧЕНИЕТО

Въпреки че е вярно, че моментът, независимо дали по повече или по-малко явен начин, разговорът с пациент за тежестта на неговото заболяване, изразяването на страхове или притеснения има голямо емоционално въздействие поне в краткосрочен план, той е не по-малък вярно е, че това в средносрочен и дългосрочен план обикновено води до облекчаване на напрежението - страдание - на пациента, семейството и лекаря.

Последици за пациента:

  • Емоционални проблеми.
  • Невъзможност да се правят всички онези неща, които улесняват сбогуването.
  • По-голяма честота на трансфери в последната фаза на заболяването, до болници или центрове, където семейната подкрепа може да не е най-подходящата.

Последици за семейството:

  • Емоционални проблеми.
  • Повишен риск от емоционална куцота.
  • "Синдром на бутилката шампанско." По време на болестния процес всички чувства са били замаскирани чрез конспирацията на мълчанието, но преди появата на някаква промяна и особено преди стимул, толкова травматичен като смъртта на пациента, те поникват с енергия, което допълнително затруднява траурната работа на роднини.
  • Чувство за вина у членовете на семейството след смъртта на пациента

В случай на членове на семейството, които преди са били идентифицирани като жертви на конспирацията и които са по-уязвими, появата на емоционални проблеми произтича от:

  • Ресурсът на въображението и появата на фантазии (деца).
  • Появата на чувство за ниско самочувствие, изолация (главно юноши и възрастни хора).

Последици за здравния специалист:

  • Повишена трудност за пациентите да приемат и да се придържат към програмите за лечение.
  • Повишен опит на разочарование сред професионалистите. Повишен риск от синдром на професионалния стрес.

УКАЗАНИЯ ЗА ДЕЙСТВИЕ

Конспирацията на мълчанието действа като чакащ компас, който позволява храносмилането, разработването на получените новини. Трябва да им дадем време да разработят новините за болестта. Това показва, че в началото трябва да го толерираме и уважаваме.

Необходимо ли е винаги да се действа?

В случай, че конспирацията на мълчанието е адаптивна, нашето отношение трябва да бъде с уважение, стига терапевтичният процес да не бъде възпрепятстван. Когато конспирацията на мълчанието е неприспособима и създава дискомфорт, очевидно нашата цел ще бъде да се опитаме да предотвратим нейното консолидиране и да улесним комуникацията между трите части на връзката като начин за гарантиране на помощ на пациента при решаване на техните нужди и увеличаване на техните благополучие.

Насоките за действие срещу неприспособимия заговор за мълчание ще се основават на следните точки:

В случай че тези насоки не постигнат желания и преследван комуникационен ефект, членът на семейството продължава да настоява да се поддържа конспирацията на мълчанието, нашето действие трябва да бъде съпричастност и уважение, но да предвидим възможните последици от споменатата ситуация. В същото време те трябва да бъдат информирани, че когато са изправени пред затворени въпроси от пациента, медицинският специалист трябва да отговори. По същия начин удобството на емоционалното облекчение може да им бъде внушено чрез външен агент (доброволец, приятели, познати и т.н.).

От друга страна, ако основният проблем произтича от дефицит на нивото на изразяване на емоции, ще бъде предложена възможността за консултация с професионалист.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Ще се опитаме да отговорим на другите два поставени въпроса:

  • Какви причини има семейството да крие или не диагнозата от своя роднина?
  • Какви променливи влизат в игра, когато става въпрос за скриване или не на диагнозата?

Най-влиятелната причина и най-важната причина за скриване на сериозността на ситуацията от пациента е страхът от негативните последици, които могат да възникнат от разкриването на истината: депресия, загуба на интерес към живота, лудост, влошаване на физическото състояние, излишно страдание.

Емоционалното въздействие, настъпило като последица от информацията за диагнозата върху семейната система, блокира комуникацията между нея и пациента и ако тази ситуация се реактивира или не намери друго адаптивно решение, това ще доведе до изолация и самота на пациента с всички негативни последици, които това води до себе си: чувство на неразбиране и/или измама, невъзможност за емоционална вентилация, невъзможност за затваряне на важни въпроси ...

Трябва да помним и да подчертаваме, че умирайки, всички ние ще умрем и следователно първостепенното значение на образованието и подготовката за смъртта. И тази подготовка включва всички нас във всяко едно от обстоятелствата или ролите, които трябва да живеем: здравни специалисти, които се изправят срещу него всеки ден, семейство и приятели, които са изправени пред смъртта на своите близки и в крайна сметка нашето собствено сбогуване. През целия живот ние оформяме своето съществуване, начина си на живот и начина си на умиране и ние твърдо вярваме, че можем да живеем процеса на умиране с по-малко мъка, страх, отчаяние, недоумение, самота и/или страдание. Можем да умрем в мир с другите и със себе си и залагаме на това.