Източник на изображение, AFP
Професионалистите, работещи в отделенията за интензивно лечение, са изправени пред трудни дилеми, като например да решат дали да изключат пациента от вентилатора.
Достъпът до вентилатор може да означава разликата между живота и смъртта при някои тежко болни пациенти с covid-19.
Тези устройства помагат за пренасяне на кислород до белите дробове и изхвърляне на въглероден диоксид, когато засегнатите не могат да го направят сами.
Но в много здравни центрове няма достатъчно за всички пациенти, така че медицинските екипи са изправени пред тях трудното решение кой да спре лечението.
"Прекъсването на респиратора е нещо много травмиращо и болезнено на емоционално ниво. Понякога чувствам, че по някакъв начин съм отговорен за смъртта на този човек", казва Хуанита Нитла.
Източник на изображението, Хуанита Нитла
Много болници, като Royal Free в Лондон, трябваше да увеличат капацитета си за интензивно отделение.
Тя е главна медицинска сестра в Интензивното отделение (ICU) на Royal Free University Hospital в Лондон, Великобритания.
Край на Може би и вие се интересувате
Хуанита Нитла, родена в Индия, работи в Британската национална здравна служба (NHS) от 16 години като интензивна медицинска сестра.
"Прекъсване на връзката на респиратори е част от работата ми„42-годишната медицинска сестра разказва пред Би Би Си.
Последно желание
Една сутрин, през втората седмица на април, веднага след като стартира смяната му, лекарите от интензивното отделение казаха на Нитла, че ще трябва да прекрати лечението на пациент с covid-19.
Засегнатият беше медицинска сестра на около 50 години от обществен здравен център, и Нитла трябваше да говори с дъщеря си за това какъв процес ще последват.
"Уверих я, че майка й не страда и че изглежда спокойна. Попитах я и за последните й желания и религиозните нужди на майка й.".
В интензивното отделение леглата са едно до друго. Неговият терминален пациент беше заобиколен от други хора, също в безсъзнание.
"Бях в отделение с осем легла. Всички пациенти бяха много болни. Затворих завесите и изключих всички аларми.".
Медицинският екип също спря за момент.
Източник на изображението, Хуанита Нитла
„Страхуваме се“, разпознава Хуанита Нитла в средата на снимката с двама колеги.
"Сестрите спряха да говорят. Достойнството и спокойствието на нашите пациенти са наш приоритет", казва Нитла.
След това той постави телефона до ухото на пациента и помоли дъщеря му да говори с него.
"За мен това беше само обаждане. Но за семейството беше нещо много важно. Те искаха да направят видео разговор, но за съжаление мобилните телефони не са разрешени в интензивното отделение".
Прекъсване
След искания от семейството на пациента, Нитла пусна специфичен музикален видеоклип от компютър.
Тогава изключи вентилатора.
„Седях до него на леглото и го държах за ръка, докато умря“, казва той.
Източник на изображението, Хуанита Нитла
Екипът на Нитла събира ръцете си преди всеки завой, за да си даде сили.
Решението за спиране на дихателната подкрепа и лечение се взема само от медицински екипи след внимателно обмисляне. Това отчита фактори като възрастта на пациента, предишни медицински състояния и възможността за възстановяване.
Пациентът почина в рамките на пет минути тъй като Nittla изключи асистента за вентилатора.
„Видях как лампичките мигат на монитора и пулсът ми удари нула; плоската линия се появи на екрана“, описва Нитла.
Умирайте сами
След това разкачи тръбите, доставящи лекарства за успокояване.
Дъщерята на пациента не беше забелязала процеса на изключване и продължи да говори с майка си и да се моли по телефона.
Източник на изображението, Хуанита Нитла
Поради пандемията, медицински сестри като Нитла рядко почиват по време на дежурствата си.
С болка Нитла вдигна телефона, за да му каже това всичко свърши.
Медицинската сестра потвърждава, че нейната работа по грижата за пациента не свършва, когато пациентът умре.
"С помощта на колега я почистих на леглото, увих я в бял саван и я сложих в торба с тяло. Поставих знака на кръста на челото й, преди да затворя чантата", каза той пред Би Би Си.
Източник на изображения, Getty Images
Вентилаторите помагат на критично болни пациенти с covid-19 да дишат.
В дните преди коронавируса членовете на семейството трябваше да проведат разговор лице в лице с лекарите за решението да спрат лечението на пациент.
Дори най-близките роднини имаха достъп до интензивното отделение, преди да изключат пациентите.
Но сега не е позволено в по-голямата част от света.
„Тъжно е да видиш как някой умира сам“, казва Нитла.
Сестрата е виждала пациенти, които се борят и се задъхват и това е "много трудно да се види".
Няма легла
Поради масовия прием на пациенти, болничното отделение за интензивно лечение разшири леглата си от 34 на 60. Всички вече са заети.
В отделението за интензивно лечение вече има 175 медицински сестри.
"Обикновено в това отделение поддържаме съотношение от една медицинска сестра на пациент. Сега това е една медицинска сестра на всеки трима. Ако ситуацията се влоши, тогава ще бъде една медицинска сестра на всеки шест пациенти"казва Нитла.
Някои медицински сестри от екипа му страдат от симптоми и сега са в изолация. Болницата обучава други медицински сестри в подкрепа на отделението за критични грижи.
Източник на изображение, AFP
Много пациенти умират сами в интензивното отделение, тъй като членовете на семейството не могат да влязат.
"Преди началото на смяната, ние държим ръцете си и ние казваме „пази се“. Ние се държим под око и се уверяваме, че всички носят ръкавици, маски и защитни екипировки правилно “, казва Нитла.
Има недостиг на вентилатори, инфузионни помпи, кислородни резервоари и много лекарства. Въпреки това във вашата болница има достатъчно защитен материал за цялото оборудване.
Интензивното отделение регистрира една смърт на ден, тенденция над пандемията преди пандемията.
„Това обезсърчава“, оплаква се Нитла.
Като главна медицинска сестра понякога трябва да потискате собствените си страхове.
"Имам кошмари. Трудно ми е да спя. Притеснявам се да го хвана, говорим за това сред колегите и всички се страхуваме", признава той.
Последният беше без работа няколко месеца, защото се разболя от туберкулоза. Знам какво белодробният ви капацитет е отслабен.
"Хората ми казват, че не трябва да работя. Но това е пандемия и това е моята работа. Когато завърша смяната, мисля за починалите пациенти, но се опитвам да се разкача, когато напусна болницата ", заключава Нитла.