Източник на изображението, Thinkstock

отпадъчни

Канализацията се превърна в източник на подходящ научен материал.

Това е откритие, което повдига много въпроси и може съществено да промени това, което е известно досега за вируса, причиняващ covid-19.

Изследователи от поне четири държави, включително Бразилия, откриха присъствието на новия коронавирус в събраните проби от отпадъчни води седмици или месеци преди това на първия официално регистриран случай в китайския град Ухан, считан за произход на настоящата пандемия.

Но как тези открития на фекални вируси влияят на това, което знаем за вируса SARS-CoV-2?

Учените посочват три основни оси:

  • Мониторинг: Откриването в отпадъчни води може да служи като цялостен и евтин инструмент за наблюдение на напредъка на covid-19. Има поне 15 държави, в които тази стратегия е приета или се изучава.
  • Възможен риск за здравето: наличието на генетичен материал на вируса във фекалиите показва, че канализацията може да бъде път на инфекция.
  • Произход на пандемията: вирусът може да е циркулирал много по-рано, отколкото е посочено в официалната хронология.

Що се отнася до третата точка, изследването, което привлече най-голямо внимание, беше ръководено от изследователи от университета в Барселона.

Край на Може би и вие се интересувате

Според тях е имало присъствие на новия коронавирус в замразени проби, събрани в Испания, от 15 януари 2020 г. (41 дни преди първото официално уведомяване за зараза в страната) и от 12 март 2019 г. (девет месеца преди първият докладван случай в Китай).

Но, как вирус с потенциал да причини пандемия е могъл да циркулира, без да привлича вниманието или да създадете експлозия от случаи, както се случи в Ухан?

Експертите цитират поне пет хипотези.

Единият е, че пациентите може да са получили неправилни или непълни диагнози на респираторни заболявания, нещо, което би допринесло за първоначалното разпространение на болестта.

Източник на изображения, Getty Images

Експертите смятат, че първото огнище на новия коронавирус се появи в Ухан.

Друго е, че вирусът не се е разпространил достатъчно силно, за да предизвика огнище.

Има и две възможности на проблемите в анализа- Възможно замърсяване на пробата или фалшиво положителен резултат, поради генетично сходство с други респираторни вируси или дефектен тест комплект.

И накрая, има хора, които говорят за вирус, който чака да бъде активиран.

Том Джеферсън, епидемиолог, свързан с Центъра за доказателствена медицина в Оксфордския университет, каза пред британския вестник The Telegraph Какво има все повече доказателства, че SARS-CoV-2 е широко разпространен преди да се появи в Азия.

„Може би виждаме скрит вирус, който се е активирал от условията на околната среда“, отбеляза той.

За Фернандо Спилки, президент на Бразилското общество по вирусология, е необходимо да се изчакат още изследвания по въпроса, преди да се направят заключения относно честотата на вируса месеци преди известния произход на пандемията, през декември.

"Всички тези резултати трябва да се оценяват с повишено внимание. Характеристиката на SARS-CoV-2 за генериране на случаи с висока тежест и с относително висока леталност сред популацията прави малко вероятно този вирус да циркулира в регион без данни за клинични случаи".

Констатациите в Бразилия

В Бразилия екип, ръководен от изследователи от Федералния университет в Санта Катарина (UFSC), анализира шест проби от 200 ml замразени сурови отпадъчни води, събрани във Флорианополис от 30 октомври 2019 г. до 4 март 2020 г.

Източник на изображения, Getty Images

Последните изследвания показват, че новият коронавирус присъства и в изпражненията на пациентите.

Резултатът от изследването е отразен в статия, която все още не е представена за преглед на други учени, в която те посочват, че присъствието на вируса е установено към 27 ноември.

Според тях в тази проба има 100 000 копия на генома на вируса на литър отпадъчни води, една десета от идентифицираната в пробата от 4 март. Санта Катарина официално регистрира първите два случая на 12 март във Флорианополис.

Според изследователите вирусът е идентифициран в проби от отпадъчни води с помощта на RT-PCR тест, способен да открие наличието на SARS-CoV-2, започвайки 24 часа след замърсяване на пациента. Този тест основно преобразува РНК на вируса (генетичен материал) в ДНК, за да идентифицира присъствието му или не в изследваната проба.

"Това показва, че SARS-CoV-2 разпространени в общността месеци преди да бъде докладван първият случай"на американския континент, пишат авторите на статията.

Биологът Гислайн Фонгаро, ръководител на изследването и професор в катедрата по микробиология, имунология и паразитология към UFSC, каза първите резултати те предизвикаха скептицизъм в екипа.

Поради тази причина те се свързаха с други университетски катедри, за да съберат и повторят всички тестове с различни вирусни маркери (което служи за предотвратяване на объркване на други подобни вируси при откриването).

Според нея наличието на вируса месеци преди официалната регистрация може да се обясни например с факта, че хората те може да са се разболели или не или приписани симптоми на други заболявания.

Но според Фонгаро само бъдещи проучвания могат да обяснят как вирусът се озова в канализацията на Флорианополис през ноември.

Генетично секвениране на вируса, открит в отпадъчните води, може например да бъде сравнено с други подобни тестове, проведени по целия свят, за да се оцени точната дата на произход на SARS-CoV-2.

Кога наистина е започнала пандемията?

Официалната хронология на пандемията covid-19 се е променила с течение на времето, защото има още много какво да се открие за болестта, нейното разпространение и главно за произхода.

Източник на изображения, Getty Images

Първото огнище на новия коронавирус се очаква да бъде свързано с влажните пазари на Ухан, където се продават живи и мъртви диви животни.

Все още не е ясно как и кога вирусът SARS-CoV-2 започва да заразява човешкия вид.

Между учените има консенсус, че първото огнище е настъпило на пазар в Ухан продажба на живи и мъртви диви животни. Но изследователите не знаят дали вирусът се е появил там или е „използвал“ това място за разпространение от един човек на друг.

"Ако ме попитате какво е най-вероятно, ще ви кажа, че вирусът идва от пазари, които продават диви животни", каза Юен Куок-юнг, микробиолог от университета в Хонг Конг, пред Би Би Си.

Лагуните остават. Първите случаи на covid-19 бяха официално съобщени в края на декември, но проучване на лекари от Ухан, публикувано през януари от медицинското списание The Lancet, открил, че първият известен случай на covid-19 при човек се е случвало седмици преди това.

Пациентът беше възрастен мъж от Ухан, който нямаше връзка с пазара.

Графикът на пандемията в Бразилия също може да се промени.

Първата официална диагноза в страната се случи на 26 февруари. Ставаше дума за 61-годишен бизнесмен, жител на Сао Пауло, който се връщаше от пътуване до Италия, където започнаха да се появяват голям брой случаи.

Но анализите, проведени от изследователи от фондацията на Освалдо Круз (Fiocruz), разкриват това в Бразилия имаше поне един случай на SARS-Cov-2 един месец преди това, между 19 и 25 януари.

Според това проучване вирусът също би циркулирал сред жителите на страната месец по-рано от изчисленото от федералното правителство.

Източник на изображения, Getty Images

Има доказателства, че първата зараза в Бразилия се е случила месец преди официалното откриване на болестта.

За да стигне до тези заключения, Fiocruz разчита главно на два елемента: ретроспективен анализ на проби, събрани от пациенти през предходни месеци, и сравнението между броя на хората с респираторни заболявания без видима причина открити през 2020 г. с тези от предходни години.

Но как тогава тези пропуски могат да бъдат преодолени? Някои експерти се застъпват за извършване на изследвания с помощта на методи от старата школа.

„Тези огнища трябва да бъдат правилно разследвани с хора на земята, един по един. Трябва да направиш това, което направи Джон Сноу. Разпитвате хората и започвате да изграждате хипотези, които отговарят на фактите, а не обратното “, каза епидемиологът от Оксфордския университет Том Джеферсън в интервю за The Telegraph.

Източник на изображения, Британска библиотека

Карта, направена от Джон Сноу за изследване на огнището на холера в Лондон през 19 век.

Д-р Джон Сноу (1813-1858) се смята за един от основателите на съвременната епидемиология. През 1854 г. той реши да разследва огнище на холера, което удряше Лондон на място. През последните две десетилетия болестта е убила десетки хиляди хора в този град.

Сноу не приема най-широко разпространената по това време теория, според която заразата се дължи на "гнилия и остарял въздух".

В своя известен анализ на данни Сноу интервюира жители на града и пионерира картографиране за всеки отделен случай и в крайна сметка установява, че причината за избухването всъщност е обществен източник на вода, замърсена с отпадъци.

Откритието предизвика революция в изследванията за разпространението на болестите.

Възможно ли е SARS-CoV-2 да се разпространи през отпадъчни води?

Присъствието на новия коронавирус във фекалиите увеличава възможността за заразяване чрез канализацията.

Източник на изображения, Getty Images

Необработените отпадъчни води могат да разтоварят значителен вирусен товар в реките.

През 2003 г., по време на пандемията на друг вирус SARS-CoV, инфекцията на стотици жители в същата сграда в Хонг Конг се дължи на течове в канализационната тръба.

В настоящата пандемия все още няма доказателства това да се е случило или че предаването на SARS-CoV-2 е жизнеспособно след екскреция в изпражненията.

Също така няма официална препоръка за използването на белина за овладяване на замърсяване чрез канализация, както се разпространява в групите на WhatsApp. Замърсяването се случва главно чрез дихателните пътища.

Проучванията показват, че системата за пречистване на отпадъчни води може да елиминира присъствието на вируса, но несигурната санитарна ситуация в страни като Бразилия може да доведе до изхвърляне на голям вирусен товар в реките без адекватно пречистване.

Според данни от Националната информационна система за канализация, съответстващи на 2018 г., само 46% от отпадъчните води, генерирани в Бразилия, се пречистват правилно.

Липсата на санитарни условия в тази страна генерира над 300 хиляди болнични приема годишно, но все още не е възможно да се потвърди, че наличието на коронавирус в отпадъчните води представлява риск за здравето от населението.

SARS-CoV-2 може да се появи в изпражненията на до половината от пациентите с COVID-19, включително тези, които са имали диария, симптом, докладван от 1 на 5 пациенти.

Някои проучвания показват, че като цяло вирусът се появява в изпражненията около седмица след симптомите и може да остане още пет седмици след възстановяването на пациента.

Според някои изследвания методът за наблюдение на наличието на вируса в канализационната система на един град позволява предупреждение за съществуването на огнище между седем и десет дни преди официалния запис.

Едно от предимствата на този подход е, че той също така позволява наблюдение на пациенти без симптоми или които не са диагностицирани.

Например в Бело Оризонти, пилотен проект на Националната агенция по водите (ANA) анализира проби от отпадъчни води и показва, че броят на заразените хора може да бъде 20 пъти по-голям от този на официално потвърдените случаи.

Какви други неща могат да се анализират в канализацията?

Кариерата на „епидемиолог за отпадъчни води“, която се разпространи през последните две десетилетия по света, се разшири през последните години.

Източник на изображения, Getty Images

Докато клиничните проучвания позволяват изследване на конкретни случаи, анализът на отпадъчните води служи за изследване на общностите като цяло.

Една от основните функции на този професионалист е да открие например как можете да сравните нивото на незаконна употреба на наркотици оценява се чрез традиционни методи, като въпросници, с най-преките доказателства, открити в канализационните системи. И по този начин проверете дали има подзапис, наред с друга информация.

Тази техника не е насочена към получаване на информация за конкретни лица, а за населени места, което би позволило да се предупредят властите за ефективността на кампаниите и услугите за обществено здраве в даден регион, както и дали полицейските ресурси се използват по подходящ начин.

В допълнение към употребата на наркотици, този тип анализ на частиците от канализацията може да се използва анализира навиците, свързани с консумацията на храна и лекарства.

Лаборатория от Университета в Куинсланд, Австралия, например, е провела събиране в пречиствателни станции в цялата страна, за да анализира навиците на хранене и употреба на наркотици в различни общности.

Резултатът? Като цяло изследователите установяват, че колкото по-богата е общността, толкова по-здравословна е нейната диета.

В по-високите социално-икономически слоеве консумацията на фибри, цитрусови плодове и кофеин е по-висока. В по-ниските е установено значително използване на лекарства с рецепта.

От друга страна, употребата на антибиотици е разпределена доста равномерно между различните социално-икономически групи, което показва, че субсидираната от правителството здравна система си върши работата.