инфекция

Болестта от Коронавирус 2019 (COVID-19), известен също като тежък остър респираторен синдром от коронавирус 2 (SARS-CoV-2) е инфекциозното заболяване, причинено от нов коронавирус, първото огнище на което е установено в края на 2019 г. в град Ухан, провинция Хубей, Китай.

Удължаването му е от такава величина, че на 11 март 2020 г. е обявено от СЗО за пандемия.

От Altiorem ние искаме да ви предоставим информация и някои препоръки това, което смятаме, че може да бъде полезно.

Какво е коронавирус?

Коронавирусите са голямо семейство вируси, от които се знае, че седем вече причиняват инфекция при хората. Също така е известно, че някои коронавируси, които обикновено засягат само животни, могат да се развият и да започнат да бъдат заразни за хората.

Коронавирусът има сферична структура, образувана от централно ядро, изградено от верига на рибонуклеинова киселина (РНК), която е геномът или генетичният материал на вируса, заобиколен от протеинова матрица или капсид, заедно с този, който съставлява нуклеокапсида. Около тази матрица има обвивка, образувана от липиди и различни видове гликопротеини, които носят основните антигени и някои от които, тези на повърхността, са отговорни за свързването с клетките гостоприемници.

Как се получава тази инфекция?

Вирусната инфекция COVID-19 е респираторна инфекция и като такава се предава от човек на човек чрез капчиците, които се генерират, когато заразен човек кашля или киха или дори говори.

Заразността на човек е толкова по-голяма, колкото по-голямо е количеството на вируса в дихателните му пътища.

Заразата може да възникне пряко или косвено. Директното предаване е това, което се случва, когато се намира в близост (по-малко от 2 метра) от заразен човек, така че потенциално инфекциозните дихателни капчици от заразеното лице да влязат в контакт с лигавицата на носа или устата или очната конюнктива на здрав човек. Непрякото предаване може да стане при контакт със замърсени повърхности или предмети. Доказано е, че човешките коронавируси остават активни върху неживи повърхности като метал, стъкло или пластмаса при стайна температура до няколко дни. Трайността на жизнеспособния SARS-CoV-2 върху медни, картонени, неръждаеми и пластмасови повърхности е съответно 4, 24, 48 и 72 часа, когато се поддържа при 21-23 ºC и с 40% относителна влажност, като резултатите са много подобно на това, което се наблюдава при други коронавируси. При температура 30 ° C или повече, продължителността на постоянство е по-малка.

Предаването чрез изпражнения е друга хипотеза, за която досега няма доказателства в тази епидемия. Стомашно-чревните клинични прояви, макар и налични, не са твърде чести в случаите на COVID-19, което би означавало, че този път на предаване, ако съществува, би имал незначително влияние върху развитието на епидемията.

Наличните до момента данни показват, че няма вертикално предаване, тоест, че засегнатите бременни жени не биха го предали на децата си.

И накрая, наскоро се предполага, че дихателните пътища могат да бъдат път на предаване на инфекцията, след като експериментално демонстрира жизнеспособността на SARS-Cov-2 в продължение на няколко часа в малки частици в околната среда на болни пациенти, особено при специфични обстоятелства и условия при които се извършват аерозолни генериращи поддържащи процедури или лечения, като ендотрахеална интубация, бронхоскопия, небулизирана терапия, ръчна вентилация преди интубация, CPAP, трахеостомия или кардиопулмонална реанимация, наред с други.

Какви са симптомите на инфекцията с COVID-19?

Инфекцията с COVID-19 може да варира по различен начин, от напълно асимптоматичен режим или с леки катарални симптоми до значителен дихателен дистрес и дори смърт при някои рискови групи.

От момента, в който вирусът се свие, може да минат няколко дни преди да се появят някакви симптоми; този интервал е известен като инкубационен период. В Испания средният инкубационен период е 5-6 дни, като диапазонът е от 0 до 20 дни.

Тъй като инфекцията с COVID-19 засяга главно дихателната система, симптомите, които се появяват най-често, са:

  • Висока температура
  • Кашлица
  • Треперещи тръпки
  • Болка в гърлото
  • Астения или общо неразположение
  • Диспнея или задух

Освен общите и дихателните симптоми, повече от 30% от случаите имат храносмилателни симптоми:

  • Диария
  • Повръщане
  • Болка в корема

Други по-редки симптоми, които също са описани, са:

  • Неврологични симптоми, като замаяност, променено ниво на съзнание, невралгия, аносмия или загуба на обоняние, хипогевзия или загуба на вкус.
  • Сърдечни симптоми, свързани с появата на остро увреждане на миокарда или сърдечна недостатъчност.
  • Очни симптоми, като сухота в очите, замъглено зрение, усещане за чуждо тяло или задръстване на конюнктивата.

Средното време от появата на симптомите до възстановяването е 2 седмици, когато заболяването е било леко и 3 до 6 седмици, когато е било тежко или критично. Времето между появата на симптомите и появата на тежки симптоми като хипоксемия е 1 седмица.

Кои са най-рисковите групи?

Към днешна дата факторите, които са свързани с по-голяма тежест на заболяването и по-лоша прогноза, са:

  • The възраст: колкото по-стара е възрастта, толкова по-висок е процентът на хоспитализация и смърт. Рискът се увеличава значително след 60-годишна възраст. Децата могат да бъдат заразени и да предадат болестта, но рядко имат тежки симптоми.
  • The мъжки пол: делът на засегнатите мъже е малко по-висок (51-52%) от този на жените и смъртността им е значително по-висока.
  • The съпътстващи заболявания или предишно присъствие на други патологии, особено сърдечно-съдови заболявания и високо кръвно налягане, диабет, хронични белодробни заболявания, хронични чернодробни заболявания, рак и имуносупресия.

Как се диагностицира инфекцията с COVID-19?

Диагнозата на ТОРС-CoV-2 може да бъде поставена чрез три вида тестове: PCR, серология и бързи тестове.,

The PCR (полимеразна верижна реакция), е лабораторна техника, която позволява откриване и усилване на фрагмент от генетичния материал (РНК) на вируса, в проба от лицето, за което се подозира, че е заразено, като най-използваните проби, поради неговата лекота на получаване, фарингеални и назофарингеални ексудати.

Ако тестът е положителен, т.е. когато се открие РНК на вируса, се потвърждава, че този индивид е заразен.

Основното предимства на PCR са неговата висока специфичност, тъй като може да прави разлика между два много сходни микроорганизма, неговата висока чувствителност, тъй като е способна да открива много малки количества вирусен генетичен материал и ранния му характер, тъй като открива вируси в ранните стадии на респираторна инфекция.

Най-големият недостатък на PCR При спешни случаи и пандемии отнема няколко часа, за да се определи дали човек е заразен или не, което от своя страна ограничава броя на диагностичните тестове, които всяка лаборатория може да извърши на ден. За щастие изглежда, че скоро ще бъдат пуснати на пазара бързи PCR системи (по-малко от час), което ще позволи бърза и правилна диагностика на пациентите. Някои от тези тестове вече имат одобрение от FDA и CE маркирането се очаква в близко бъдеще.

The COVID-19 серологични тестове позволяват да се открие, използвайки специфична лабораторна техника, наречена ELISA, ако човек има IgM или IgG антитела в кръвта.

IgM антителата са маркери за скорошна инфекция и не траят дълго в тялото. Те започват да се откриват в 90% от случаите около 4-7 дни от инфекцията, продължават да се увеличават до 14 ден и след това започват да намаляват. IgG антителата остават по-дълго, откриват се малко по-късно, около 10 дни, увеличават се до 3 седмици и постепенно намаляват. Неговото присъствие не означава непременно, че вече не е заразено.
И двата маркера се препоръчват за количествено титриране на антитела и за подобряване на диагностичната чувствителност.

Така нареченият бързи тестове за COVID-19 Те позволяват да се разбере след 10-15 минути дали човек е заразен от този коронавирус. Те се основават на индиректната диагноза с помощта на техниката на имунохроматографията на хартия за наличието на вируса чрез откриване на антигени (протеини) на вируса, присъстващи в назофарингеалния ексудат, или по-често на антитела, произведени срещу вируса с помощта на кръв проба.

The основно предимство на бързите тестове, В допълнение към непосредствеността при получаване на резултати, неговата лекота на изпълнение и по-ниските разходи позволяват да се извършва на по-голям брой хора, като е много полезен като скринингов метод. Освен това, ако е положителен, той позволява да се прави разлика между IgM (активна инфекция) и IgG (минала инфекция/имунен субект).

Напротив, по-възрастните недостатъци на бързите тестове Те са съществуването на период на прозорец или фаза, която изтича от момента, в който индивидът е заразен, докато антителата срещу вируса бъдат открити, и по-ниската специфичност и особено по-ниската чувствителност на теста по отношение на PCR. По този начин, когато бързият тест е положителен, е много вероятно индивидът наистина да е такъв; Когато обаче тестът е отрицателен, има незначителна вероятност той действително да е заразен, така че ако има основателно подозрение, в този случай трябва да се вземе предвид PCR, за да се сравнят резултатите.

В допълнение към тестовете за диагностициране на наличието на вируса, при изследването на SARS-CoV-2) може да се наложи да се извършат и други тестове, като рентгенови лъчи на гръдния кош или кръвни тестове, за да се знае степента на участие и дори прогноза на пациент и по този начин да бъде в състояние да определи по-добре линията на лечение, която да следва.

Тълкуване на резултатите от теста. ИСПАНСКО ОБЩЕСТВО ПО ИМУНОЛОГИЯ

Как се лекува инфекцията с COVID-19?

Към днешна дата все още нямаме специфичен антивирусен препарат за лечение на COVID-19 инфекция; инфектираните пациенти трябва да бъдат лекувани с общи грижи и мерки за подпомагане за облекчаване на симптомите, а в по-тежки случаи може да се наложи прием и дихателна подкрепа.

В определени случаи, особено при хоспитализирани пациенти, се използват някои лекарства, като напр хидроксихлорохин, Някои лекарства антиретровирусни, интерферон β и няколко биологична медицина, с добри резултати. Използването на плазма от вече имунизирани пациенти за лечение на болни или за предотвратяване на развитието на болестта при изложен персонал, като медицински персонал, но все още е в експериментална фаза.

В момента различни изследователски центрове по света работят, за да се опитат да разработят ваксина срещу COVID-19 за спиране на тази пандемия безопасно и ефективно възможно най-скоро.

Как да се предотврати инфекция с COVID-19?

The мерки за превенция за предотвратяване на разпространението на COVID-19 са добре известни и включват:

Не е възможно да се намали напълно рискът, но като приемем тези предпазни мерки, можем да го намалим много значително.

Мерки за превенция, предприети през Altiorem да се грижим за нашите пациенти и за собствения ни персонал.

  • Ще помагаме на пациентите със симптоми, предполагащи коронавирусна инфекция по телефона, и ако те показват признаци на тежест, ще препоръчаме да отидат в болницата за насочване.
  • Разпределихме срещи лице в лице, за да избегнем натрупването на пациенти.
  • Извадихме списанията от чакалните, за да избегнем превозните средства
  • Предоставихме нашия център за разпределение на хидроалкохолни гелове на разположение на пациенти и практичен персонал.
  • Засилихме почистването и дезинфекцията на центъра, като поставихме специален акцент върху повърхностите, копчетата на вратите и т.н.
  • За защита на нашия медицински персонал са осигурени еднократни нитрилни ръкавици, маски FFP2, защитни очила и пластмасови престилки за извършване на преглед на пациентите.
  • И накрая, молим само зависимите пациенти, като непълнолетни и хора, които се нуждаят от помощ, за да се придвижват, да идват на техния час придружени. В останалите случаи се извиняваме, но в зависимост от професията на центъра можем да помолим вашите роднини/спътници да изчакат извън клиниката, за да се избегне близост с други хора в чакалнята.

Извиняваме се за неудобството. Ние се доверяваме на вашето разбиране.

Можете да следите актуализираната информация за болестта COVID-19 на следната страница на Министерството на здравеопазването: