, Д-р,

  • Университет Лома Линда
  • VA Loma Linda Healthcare System

бъбреците

Причината обикновено е сериозно и опустошително разстройство, което причинява спад в кръвното налягане.

Симптомите могат да включват тъмна урина, намален обем урина, треска и болка в съответната страна на тялото.

Понякога се прави образен тест или тъканен анализ (биопсия), за да се потвърди диагнозата.

Кортична бъбречна некроза може да се появи на всяка възраст. Около 10% от случаите се наблюдават при кърмачета и деца.

Причини

При новородени, Повече от половината от случаите се появяват след раждане, усложнено поради преждевременно отделяне на плацентата. Втората по честота причина е бактериална инфекция в кръвта (септицемия).

При деца, кортикална бъбречна некроза може да възникне след инфекция, тежка дехидратация, шок или хемолитично-уремичен синдром.

При жените, Около половината от случаите се случват след усложнения на бременността, като преждевременно отлепване или ненормално положение на плацентата, маточно кървене, инфекции непосредствено след раждане, запушени артерии от околоплодна течност, фетална смърт в утробата и прееклампсия.

Други причини при възрастни включват тежки инфекции, загуба на кръв поради нараняване, отхвърляне на трансплантиран бъбрек, изгаряния, възпаление на панкреаса (панкреатит), ухапвания от змии, употреба на някои лекарства и отравяне, причинено от някои химични вещества.

Симптоми

Обикновено урината става червена или тъмнокафява поради наличието на кръв. Засегнатият страда от болка от двете страни на кръста. Често страда от треска. Чести са и промените в кръвното налягане, включително умерено високо кръвно налягане или дори ниско кръвно налягане. Потокът на урина може да се забави или да спре.

Диагноза

Рутинни изследвания на кръв и урина

Образен тест

Понякога бъбречна биопсия

Лекарите може да имат затруднения при установяването на диагнозата бъбречна кортикална некроза, тъй като тя може да наподобява други видове остри бъбречни увреждания. Лекарите могат да подозират бъбречна кортикална некроза въз основа на симптоми и резултати от изследвания на кръв и урина при хора с предразполагащи рискови фактори. Диагнозата често се потвърждава с образен тест като ангиография с компютърна томография (КТ). Бъбречната биопсия предоставя най-точната информация за диагностика, но биопсията изисква отстраняване на бъбречна тъкан (което може да доведе до усложнения) и може да е ненужна, ако диагнозата е ясна. Следователно биопсията не се извършва при повечето засегнати.

Лечение

Лечение на основното заболяване

Лечението е поддържащо, което може да включва интравенозни течности, кръвопреливане, антибиотици, диализа или комбинация от тях. Ако е възможно, лекувайте разстройството, причиняващо кортикална некроза.

През последните години, с подобрено лечение, прогнозата се подобри. Около 80% от засегнатите хора живеят 1 година или повече, въпреки че в повечето случаи е необходима постоянна диализа или бъбречна трансплантация.