мазнини

Косвени техники за оценка на телесните мазнини

Антропометрия буквално означава „мярката на човека“. Прилагането му за изследване на затлъстяването представлява най-евтиният и най-широко използван метод за измерване на телесния състав, както в клинични, така и в епидемиологични проучвания. Антропометричните мерки, считани за най-полезни при оценката на затлъстяването, включват: тегло, височина, кожни гънки, обиколки на багажника и крайниците и сагиталната дебелина на багажника.

Тегло: Скалата, която трябва да се използва, трябва да има минимум 100 g интервали, а пациентът трябва да бъде претеглен по бельо и без обувки, също така, винаги трябва да се прави по едно и също време.

Размер: Трябва да се имат предвид същите изложени условия, както при теглото.

Кожни гънки: Процентът на телесните мазнини може да се изчисли чрез измерване на ширината на подкожните гънки с „дебеломер“, който е предварително валидиран и калибриран. За да се получи оптимален резултат при оценката, е необходимо да се измери кожната гънка на 4 различни места по тялото, но стойностите, получени само на 2 места, могат да бъдат приемливи. Основните места за измерване са трицепсът, коремът, подлопатката, бедрото и супраилиака; други вторични места са гърдите, средната аксиларна точка и средната прасечна точка. Използването на шублер, който трябва да бъде поставен на 1 см дистално от пръстите, които поддържат кожата, изисква възможно най-точна техника, поради което трябва да се вземат предвид редица съображения:

Първо, когато шублерът е поставен върху кожната гънка, той трябва да се остави за кратък период от време, преди да се прочете; този период от приблизително 4 секунди ще позволи на върховете на дебеломера да притиснат правилно кожната гънка.

И второ, колкото по-дълго дебеломерът продължава да компресира гънката, течностите ще бъдат изтласкани извън зоната и получената стойност на кожната гънка ще бъде все по-малко точна; следователно, ако не се получи надеждно измерване в рамките на 4-5 секунди, кожната гънка трябва да се освободи и впоследствие да се опита отново.

Важно е да се отбележи, че разпределението на мазнините може да варира между индивидите, които имат еднакво общо количество мастна тъкан, така че при някои форми на затлъстяване разпределението на мазнините е генерализирано, докато при други то е предимно коремно. Друго наблюдение, което трябва да се вземе предвид, е, че съотношението на подкожната мастна тъкан към дълбочината на мазнините също варира, което е важна вариация, тъй като при някои пациенти обемът на новата мазнина може да бъде отложен в корема, което няма да бъде отразено точно в кожните гънки например телесните мазнини се увеличават с възрастта, докато кожната гънка не. Въпреки това и въпреки тези потенциални трудности, измерванията на кожните гънки са подходящи за надлъжни изследвания на телесния състав и предлагат полезна информация в избрани проучвания на популацията. Най-често срещаният начин за използване на получените стойности на кожата е чрез сравняване на тези резултати с подходящи референтни стойности за пол, възраст и етническа принадлежност.

Познаването на модела на разпределение на телесните мазнини е от голямо значение поради връзката му със сърдечно-съдовия риск. Това разпределение на мастната тъкан може да бъде измерено чрез изчисляване на съотношението талия/ханш (C/C), което изразява разликата между обиколката на талията в най-тясната й точка и обиколката на бедрото в най-широката й точка, включително задните части. Този индекс се приема като показател за централно затлъстяване, така че високият индекс ще показва коремно затлъстяване и повишен сърдечно-съдов риск. Стойностите на C/C индекса, от които се наблюдава увеличаване на сърдечно-съдовите заболявания, все още не са ясно дефинирани, но стойностите на C/C индекса по-големи от 1 са предложени като показатели за висок сърдечно-съдов риск. 0,85 при жените; и като се вземат предвид стойностите на C/C индекса под 0,90 при мъжете и 0,80 при жените като показатели за нисък сърдечно-съдов риск.

Въпреки че индексът C/C е широко използван в клиничната практика, ограничението на този индекс е, че не ни позволява да разграничим дали мазнините, натрупани в корема, са подкожни или с перивисцерално разпределение. За да се направи по-точна оценка на натрупването на перивисцерална мазнина, някои автори предлагат измерването на обиколката на талията като най-подходящия метод. За да се извърши това измерване, трябва да се използват костни референции (средна точка между долния ръб на ребрата и горния ръб на таза), тъй като приемането на пъпа като еталон и правенето му на височина е неправилно, тъй като при тежко затлъстяване пъпът може да бъде изключително ниска и да доведе до грешни стойности

Въпреки че обиколката на талията е силно променлив параметър за една популация и следователно е трудна за стандартизиране, някои проучвания са установили, че рискът от метаболитни усложнения, свързани със затлъстяването, се увеличава при мъжете от обиколката на талията от 94 cm и 80 cm при жените, и този риск се увеличава значително при мъжете със стойности 102 см и 88 см за жените. Данните, отнасящи се до обиколката на талията при испанското население, позволяват да се изчислят рисковите параметри от 95 см при мъжете и 82 см при жените и много висок риск при мъжете с диаметър на обиколката 102 см и 90 см при жените.