недостатъчност

The бъбречна недостатъчност Това е разстройство, което засяга бъбреците и причинява тяхната дисфункция. Това е най-често срещаното бъбречно заболяване при котките и е основната причина за смъртта. Може да се представи остро или хронично.

Остра бъбречна недостатъчност

Характеризира се с внезапна и постоянна загуба на функцията на гломерулна филтрация (те спират да изпълняват функцията си на филтриране и почистване на кръвта).

Причини

Това може да е липса на кръвоснабдяване на бъбреците (поради хипотония, хиповолемия или шок), токсични вещества за бъбреците, инфекции (бактерии, лептоспироза ...), запушване на урината (FLUTD), захарен диабет ...

Симптоми

Те се появяват внезапно и произтичат от азотемия (повишена урея и креатинин) и уремичен синдром.

Те включват загуба на апетит, уремичен (амонячен) дъх, язви в устата, повръщане, диария, коремна и лумбална болка (където са бъбреците), които могат да бъдат подути и болезнени, дехидратация.

Също така много пъти се наблюдава намаляване на производството на урина, въпреки че понякога се появява и обратното (полиурия).

Ако заболяването прогресира без лечение, се появяват неврологични промени (уремична енцефалопатия), ступор, кома и смърт.

Лечение

Той се основава на прилагане на интравенозен серум за коригиране на дисбаланса на течности и електролити, както и стимулиране на диуреза, подпомагаща бъбречната функция. Ако терапията с течности не подобрява производството на урина, са показани диуретици (манитол, фуроземид ...)

Смъртността е относително висока (40% или по-висока). Прогнозата варира в зависимост от причината, съществуването на основните заболявания, тежестта на азотемията и клиничните признаци по време на започване на лечението.

Бъбречната недостатъчност причинява дехидратация и лошо покритие

Хронична бъбречна недостатъчност

При това намаляването на бъбречната функция е постепенно и е свързано с прогресивна загуба на функционална тъкан (образувана от нефрони). Това е едно от най-честите заболявания при котките и честотата му нараства с възрастта, като засяга 33% от котките на възраст над 15 години. Преживяемостта варира в зависимост от времето, изминало до диагностициране и предоставеното лечение, следователно важно е да се извърши контролен анализ, за ​​да се открие по-рано тъй като отнема много време за даване на клинични прояви.

Причини

Хроничната бъбречна недостатъчност се причинява от увреждане на бъбреците, което ги прави неспособни да изпълняват своята функция. Основната функция е да филтрира остатъчните елементи от кръвта и да ги отделя под формата на урина, въпреки че те също произвеждат основни хормони и играят важна роля в регулирането на телесните минерали и кръвното налягане.

През повечето време не можем да сме сигурни каква е точната причина, но най-честите са:

  • The бактериални инфекции, които обикновено идват от инфекции на пикочния мехур.
  • Поликистозни бъбреци (наследствено заболяване, което обикновено се среща при персийски и екзотични котки), където се появяват течни кисти, които постепенно заемат целия бъбречен паренхим.
  • Тумори бъбрек, като лимфом.
  • Други причини, например, токсичен засягащи бъбреците, дефекти в развитието на бъбреците от раждането, гломерулонефрит (което е възпаление на гломерулите).

В повечето случаи не може да бъде открита конкретна причина за бъбречна недостатъчност и тя се лекува със симптоматично лечение. Когато причината бъде открита и може да бъде лекувана, шансовете за забавяне на прогресията на заболяването се увеличават.

Хронична бъбречна недостатъчност може да се появи при котки от всички възрасти, но обикновено се наблюдава при котки на средна възраст и по-възрастни и е по-често с увеличаване на възрастта.

Смята се, че около всяка пета котка на възраст над 15 години има бъбречна недостатъчност.

По принцип бъбречната недостатъчност се среща до три пъти повече при котките, отколкото при кучетата.

Каква е функцията на бъбреците?

Бъбреците изпълняват голямо разнообразие от важни функции:

  • Елиминиране на токсините кръвно-воден и електролитен баланс.
  • Те контролират кръвно налягане.
  • Те също са отговорни за производството на хормона, наречен еритропоетин което стимулира производството на червени кръвни клетки от костния мозък.

Бъбреците имат голям резервен капацитет, тъй като могат да живеят нормално с един функционален бъбрек, така че докато не бъдат повредени две трети до три четвърти от функционалната тъкан на бъбреците, няма признаци на бъбречна недостатъчност.

Симптоми и усложнения при хронична бъбречна недостатъчност

В началото на заболяването признаците или симптомите са малко и неспецифични, те са тъжни и не искат да играят, липса на апетит, загуба на тегло, дехидратация.

Тъй като бъбреците не концентрират добре урината, се произвежда повече, което води до по-голяма загуба на течности, което ги кара да пият повече вода.

Други симптоми могат да бъдат: съсипана козина, повръщане, халитоза, язви в устата и слабост.

С напредването на бъбречната недостатъчност (независимо от лечението) тези симптоми обикновено се влошават с течение на времето.

Поради разнообразието от функции, изпълнявани от бъбреците, при засегнатите котки могат да се появят множество усложнения:

  • Имайте ниско съдържание на калий и високо съдържание на фосфор (което води до мускулна слабост и декалцификация в костите)
  • Артериална хипертония което може да бъде причина, но също и последица от бъбречно заболяване и което също води до други промени в сърцето, ретината и т.н. ...
  • Анемия нерегенериращ поради липса на еритропоетин.

Диагноза

Симптомите на бъбречна недостатъчност не са специфични и могат да бъдат общи за много заболявания, така че първоначално са необходими изследвания на кръв и урина.

В кръвта се наблюдават промени в урея, креатинин и в момента се използва SDMA.

В урината ще видим плътността и съотношението протеин/креатинин.

Всички тези стойности ни позволяват да направим класификация според насоките, установени от Международното дружество за бъбречни интереси (IRIS), която класифицира заболяването на четири етапа.

Всеки от тях има насоки и цели за лечение.

Лечение

В случаите, когато се установи конкретната причина за бъбречна недостатъчност (напр. Бактериална инфекция в бъбреците), причината може да бъде лекувана директно. Но в повечето случаи това не е така и следователно лечението се фокусира върху симптомите.

Веднъж стабилни, редовни и чести прегледи са тези, които ще позволят да удължите и поддържате качеството си на живот.

Лечението включва

  • лекарства с IECAS: лекарства, които действат главно като вазодилататори (разширяват кръвоносните съдове), спомагат за подобряване на бъбречния поток, намаляват загубата на протеини от бъбреците и помагат при лечението на хипертония.
  • Контрол на хиперфосфатемия.
  • а специална диета за бъбречни пациенти (предимно мокра диета),
  • стимулират консумация на вода (увеличаване на броя на поилките и добавяне на автоматични фонтани увеличават приема).
  • контрол на кръвно налягане.
  • избягвайте дехидратация което може да включва подкожно приложение на серум у дома (лесно се приема от повечето котки и собственици).
  • контрол на гаденето и повръщането (поради високо ниво на урея в кръвта).
  • Наблюдение и контрол на анемия.
  • Лаксативи и диета, богата на фибри в случаи на запек.

Прогноза

Когато увреждането на бъбреците е толкова тежко, че те се проявяват с хронична бъбречна недостатъчност, възникват механизми за компенсация и адаптация, които се опитват да поддържат нормалната функция на бъбреците, въпреки че с течение на времето тези механизми ще се провалят, което води до прогресия в бъбречната недостатъчност.

Следователно болестта е прогресираща във времето и може да завърши с необходимост от евтаназия.

Във всеки случай скоростта на прогресиране на бъбречните заболявания варира значително при всеки индивид, но нашият опит ни казва, че с подходящо лечение и грижи, качеството на живот на засегнатите котки може да се подобри и в същото време да забави прогресията на болестта.