Бременността е състояние, при което могат да настъпят промени както в кожата, така и в косата, главно поради хормонални, имунологични и биохимични модификации.
Важното е да се разграничат физиологичните състояния, характерни за бременността, от патологичните. За това акушер-гинекологът трябва да потърси помощта на дерматолог, за да каталогизира различните дермални лезии, които могат да се появят при бременната жена.
Дерматоза на бременността се нарича кожни състояния, които се появяват особено по време на бременност и се проявяват със специфични характеристики. След това ще говорим за най-честите кожни заболявания при жени в състояние на добра надежда
Гестационен херпес
Той има силно варираща честота, която варира от 1 на 4000 до 1 на 50 000 бременности. Обикновено засяга жени, които вече са имали повече деца (многоплодни) и в 70% от случаите те са бели.
Състои се от появата на раздразнителен сърбеж или сърбеж, който е последван след няколко седмици чрез образуване на мехури или под формата на копривна треска по кожата. Тези лезии се намират в корема, около пъпа и се разпространяват по центробежен начин в останалата част на тялото, без да засягат лицето или лигавиците. Лезиите започват като кръгла плака и по-късно се трансформират в напрегнати везикули или мехури с прозрачно съдържание. Частична ремисия обикновено настъпва във втората част на бременността, с обостряне по време на бременността. Раждане или след раждането.
В повечето случаи се появява между седмица 28 и 32, но понякога може да се случи след раждането.
Произходът на херпес гестацио е автоимунен и се дължи на производството на антитела срещу базалната мембрана по време на бременност.
Диагнозата се поставя от клиниката и чрез директно изследване на лезиите след биопсия. С имуномикроскопия и техники на имунофлуоресценция се визуализират отлаганията на антимембранни антитела, което ще ни даде определена диагноза.
Подходящото лечение е локално лечение с кортикостероиди и антихистамини. Но те обикновено са недостатъчни, така че в повечето случаи лечението завършва с перорални кортикостероиди в дози от 0,5 до 1 mg/kg/ден. Употребата на кортикостероиди по време на бременност не засяга бебето. Развитието на вътрематочния плод може да бъде засегнато и може да причини забавен растеж и недоносеност. Що се отнася до новороденото, понякога може да има умерен обрив по цялото тяло, който изчезва след няколко дни или седмици.
Важно е да запомните, че кърменето намалява лезиите и продължителността на огнището на херпес гестация. Когато избухването приключи, пигментираните зони са склонни да останат в зоните, където са били лезиите, напускайки белег.
Полиморфно изригване на бременност
Това е най-честата дерматоза на бременността. Честотата му е 1 на 150 бременни жени. Засяга предимно първородни жени (първата им бременност). Жени бременна с близнаци те също са по-склонни към появата на този обрив. Също така е по-често при бременни жени, които качват много килограми.
Клиничната картина започва с интензивен и непоносим сърбеж както през деня, така и през нощта. След няколко седмици кожните лезии се появяват под формата на папули (осезаеми и надигнати червеникави лезии). Тези лезии се сливат и образуват добре дефинирани плаки, които понякога се превръщат във везикули, но никога в мехури.
Те са разположени в корема на нивото на симфизата на пубиса и ханша, във височината на стриите, но не около пъпа като херпес гестацио. Той се простира до багажника и корените на долните и горните крайници, като зачита ръцете, ръцете, краката и стъпалата. Нито засяга лицето или лигавиците. Общото състояние на майката е добро. Участие на плода от всякакъв вид не е описано.
Причината за това състояние е неизвестна, но местоположението на нивото на стриите предполага, че то може да е свързано с раздуване на корема. Фактът, че се появява при жени, които качват много килограми, подкрепя теорията за коремното раздуване.
Диагнозата се поставя от клиниката. Бременната жена има сърбеж, последван от обрив. Биопсията на лезията показва различни изображения под микроскоп като паракератоза или спонгиоза, но никога не инфилтрирани от антитела, както при херпес гестацио. От друга страна, имунофлуоресценцията е отрицателна.
Лечението се състои от локални кортикостероиди с висока мощност, прилагани върху лезиите няколко пъти на ден. Понякога може да са необходими антихистамини, ако сърбежът е непоносим.
Фоликулит
Това е обрив, базиран на малки пъпки, придружен от много сърбеж. Разположен е по цялото тяло, макар и предимно в корема и гърдите. Появява се през втория триместър, въпреки че понякога се проявява и в края на бременността. Изчезва спонтанно след раждането.
Произходът му е неизвестен. Тя е интерпретирана като "акнеиформена реакция", поради сходството си с акнето, вероятно произведена от хормоналните промени, характерни за бременността.
Диагнозата се поставя чрез клиниката, тъй като няма лабораторен тест, който да я потвърди. Участие на плода или новороденото не е описано.
Идеалното лечение е кортикостероидите върху кожата. Използвани са също бензоил пероксид и ултравиолетови лъчи В. Фоликулитът изчезва след раждането.
Важно е да запомните, че може да се появи отново при следваща бременност.
Пририго на бременност
Появява се при 1 на 300 бременности.
Обикновено се появява през първия триместър на бременността, въпреки че понякога се появява и през втория триместър. Характеризира се с появата на осезаеми и повишени лезии с диаметър под 1 сантиметър и червени възли по кожата. Тези лезии са много сърбящи. Те са разположени върху разтегателните повърхности на ръцете и краката. Понякога те могат да се появят и в корема.
Не е установен повишен риск за плода. Причината не е известна, въпреки че се смята, че се дължи на промени, присъщи на бременността.
Лечението е с кортикостероиди, прилагани директно върху кожата. Ако има много сърбеж, могат да се дадат антихистамини.
Холестаза на бременността
Това е афектация, която обикновено се появява през третия триместър на бременността.
Характеризира се с интензивен сърбеж или сърбеж, последван от драскащи лезии. Тоест, лезиите, които бременната жена представя на кожата, не се произвеждат от болестта, а от ноктите по време на надраскване. Сърбежът се появява първо по дланите на ръцете и стъпалата, а по-късно се разпространява по ръцете, краката, багажника и лицето. Понякога е придружено от жълтеница (пожълтяване на кожата и лещите на очите), тъмна урина и проблеми с малабсорбцията, особено мазнини.
Най-честата причина е промяната в клирънса на вещество, наречено бром сулфталеин, от черния дроб. Тази промяна се дължи на увеличаването на естрогените, което се случва по време на бременност.
Диагнозата се поставя не само чрез сърбеж, но и чрез кръвни изследвания, които разкриват повишаване на алкалната фосфатаза и трансаминазите, а понякога и билирубин.
Лечението е перорално смолистолестирамин. Трябва да се прилагат и противосърбежни лекарства. Въпреки че понастоящем урсодезоксихолевата киселина изглежда е лечението, което гарантира най-голямо облекчаване на симптомите, без да се показват никакви неблагоприятни ефекти върху плода.
Прогнозата на майката е добра. Описано е обаче нарастване на феталната заболеваемост като недоносеност и вътрематочна смърт.
Заключения
Като цяло, въпреки че за много бременни жени кожата преминава през най-доброто време от живота си, с по-голяма блясък и липса на акне, други страдат от по-неприятни промени, които могат да станат важни за тяхното здраве и това на детето им.
Важно е да запомните, че трябва да сте изключително чисти, да пиете поне един литър вода на ден и да слагате кремове с високи слънчеви филтри, тъй като хормоните на бременността стимулират производството на меланин, който е веществото, което пигментира кожата и някои части на тялото могат да потъмнеят (за предпочитане лицето).
За да избегнете стрии, използвайте овлажняващ крем върху корема и бедрата веднъж или два пъти на ден.
И накрая, трябва да знаете, че по отношение на косата тя пада по-малко по време на бременност. Ще забележите по-силния скалп. След раждането обаче преживява по-голямо падане, което по-късно се заменя