Криотерапията е широко използвана техника при лечението на пациенти в интензивно лечение и особено при рехабилитация на много мускулно-скелетни наранявания. Както физиологичните, така и клиничните доказателства показват, че прилагането на студ забавя проводимостта на нервите, намалява притока на кръв и потиска скоростта на клетъчния метаболизъм. Тези благоприятни ефекти от студа намаляват възпалителната реакция, намаляват болката, забавят образуването на отоци и намаляват появата на вторични лезии. [1] В тази статия можете да прочетете повече за терапевтичните ефекти на студа и препоръките за използването на студена терапия.

В допълнение към терапевтичните му ползи, не трябва да забравяме, че използването на криотерапия или студова терапия може да ни помогне да намалим консумацията на аналгетици [2] и други опиати при пациенти с болка, въпрос от голямо значение за много от здравните специалисти, които те заобикалят болката, както можем да видим в този доклад.

Принципи на термодинамиката, приложени към криотерапията

Криотерапията се състои в понижаване на температурата на анатомичната част, за да се получи терапевтичен ефект, по-специално върху болка, оток и хематом. Но какви термодинамични принципи управляват криотерапията?

  • За да се намали температурата на дадена тъкан, е необходим пренос на топлина от гореща зона към по-хладно устройство.

Топлинният трансфер съответства на количество енергия, измерено в калории.

  • Ефективността на топлопреминаването също зависи от промяната на състоянието на материала.

Три различни модела за термичен трансфер

Има три различни модела за термичен трансфер:

  • Конвекция:
    • Специфичен режим за течности и газове.
    • Непрекъснато движение на материята.
  • Шофиране:
    • Твърд специфичен режим
    • Материята е неподвижна
  • Радиация:
    • Електромагнитно излъчване

Какво е по-добро в криотерапията: конвекция или проводимост?

Сега, след като познаваме различните модели за пренос на топлина, нека видим кой от тях е най-полезен в контактната криотерапия:

изберете

Ролята на промяната на състоянието в криотерапията

Когато устройство за криотерапия е проектирано да променя състоянието, например пакет с лед, който се превръща от твърдо в течност, докато го прилагате върху пациента, преносът на калории е много по-голям по време на фазовата промяна, отколкото по време на повишаването на температурата твърдата фаза. Като цяло получаваме много висококалоричен трансфер, който благоприятства дълго и по-ефективно лечение.

Когато устройство за криотерапия не е проектирано да променя състоянието, като студен гел, преносът на калории е много по-малък и ефектът върху времето и ефективността е много по-малък.

Ето защо, когато избирате продукт за прилагане на криотерапия на пациент или на себе си, е важно да вземете това предвид. Всъщност няколко проучвания сравняват ефективността на различните видове криотерапия, както ще видим по-долу.

Замразеният грах за намаляване на възпалението, мита или реалността?

След като предимствата от използването на криотерапия за намаляване на болката са научени; и познавайки термодинамичните принципи, които управляват криотерапията, трябва да знаем кои продукти ще ни дадат най-добър резултат.

Тази тема предизвика голям интерес в научната общност, тъй като традиционно всички използвахме студ за облекчаване на болката без рецепта и използвахме продукти, налични в нашата среда, като кубче лед или пакет замразен грах.

Въпреки консенсуса относно физиологичните ефекти на студа, доскоро нямаше много доказателства за избор на един вид криотерапия над останалите, така че торбата с грах беше вариант като всеки друг.

През последните години обаче са разработени различни изследвания, които тестват способността на всеки вид настинка да намалява температурата на тъканите. Тези проучвания показват, че колкото по-ниска е температурата на тъканите, толкова по-голяма е терапевтичната ефективност. [1] [2] [3] [4] [5] Трябва да се има предвид, че аналгезията, причинена от студа, започва, когато успеем да намалим температурата на кожата до 13,6ºC.

Следвайки тези доказателства, изследването Сравнение на температурата на повърхността на кожата по време на прилагането на различни криотерапевтични методи, публикувано в списанието Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, има за цел да сравни температурата на повърхността на кожата по време на прилагането на четири различни вида криотерапия, за да идентифицира кой от те дават по-добри резултати.

Тестовете бяха проведени многократно върху извадка от 50 жени във възрастовия диапазон между 20 и 23 години и продуктите, избрани за това сравнение, бяха най-често срещаните продукти на пазара:

  • Пакет с лед
  • Студен гел
  • Замразен грах
  • Студени пакети със смес от вода и алкохол

Изследването показа, че пакетът с лед и сместа от вода и алкохол са значително по-ефективни за намаляване на температурата на кожата. По принцип не е изненадващо, че тези специфични продукти за криотерапия надхвърлят способността да охлаждат кожата на замразения грах.

Проучването обаче потвърждава, че студените гелове са лош избор, когато искаме да упражним студ при нараняване, за да успокоим болката и възпалението, тъй като не се охлажда достатъчно, т.е. температурата му остава над 13, 6ºC.

БИБЛИОГРАФИЯ

[1] Сравнение на температурата на повърхността на кожата по време на прилагането на различни методи за криотерапия

[2] S. Trichard · E. Dantony · D. Maucort-Boulch et.al., Essai randomisé évaluant l'utilisation de la cryothérapie seule ou en association avec des antalgiques dans la award en charge de la douleur en traumatologie d'urgence ., 2016, Annales Françaises de Médecine d'Urgence, том 6: 395-402.

[3] Belitsky RB, Odam SJ, Hubley-Kozey C. Оценка на ефективността на мокрия лед, сухия лед и криогенните пакети за намаляване на температурата на кожата. Phys Ther 1987; 67: 1080-4. Zemke JE, Anderson JC, Guion WK, McMillan J, Joyner AB.

[4] Chesterton LS, Foster NE, Ross L. Температура на кожата при реакция на криотерапия. Arch Phys Med Rehabil 2002; 83: 543-9.

[5] Merrick MA, Jutte LS, Smith ME. Студените модалности с различни термодинамични свойства произвеждат различни повърхностни и интрамускулни температури. J Athl Train 2003; 38: 28-33.

[6] Myrer W, Meason G, Fellingham GW. Температурни промени в човешкия крак по време и след два метода на криотерапия. J Athl Train 1998; 33: 25-9.

[7] Вътрешномускулни температурни реакции в човешкия крак на две форми на криотерапия: леден масаж и торба с лед. J Orthop Sports Phys Ther 1998; 27: 301-7.