Известно е, че генетичното наследство играе роля в развитието на алергични заболявания. Ясно е също така, че участват повече механизми, което не е въпрос само на гени.
Има доказателства, че кърменето намалява риска от атопия, екзема, хранителна алергия и дихателна алергия и че ефектът се запазва поне до юношеството.
Начинът, по който кърменето, особено ако е изключително, предпазва от алергична сенсибилизация е:
- Директен: бебето не консумира, или го прави в по-малка степен, нечовешки млечни протеини или други храни.
- Съвет: майчините антитела се прехвърлят на кърмачето като част от ентеромамарната имунна система.
Човешкото мляко носи различни биохимични послания чрез своите хормони, растежни фактори, цитокини и цели клетки. Всичко това влияе върху развитието на червата и защитните сили на бебето.
Смята се, че има няколко процеса, участващи в реакцията на имунната система към алерген. Дисрегулацията на всеки от тях може да увеличи податливостта към страдание от алергия.
Кърмата помага за преместване на баланса към толерантност, а не към сенсибилизация, когато бебето е изложено на алерген.
Ами ако в семейството има анамнеза за хранителна алергия?
Възможността за намаляване на алергичните прояви при високорискови бебета с анамнеза за семейни алергии е проучена чрез система за превенция, при която майката избягва консумацията на определени храни по време на бременност и в началото на лактацията (обикновено краве мляко, яйца, риба и ядки).
Изглежда, че това може леко да намали честотата на алергията или поне да забави появата й, но не е задължително да я предотврати.
Изследователите заключават, че няма достатъчна научна основа за препоръчване на диетични ограничения за майките, въпреки че някои семейства с анамнеза за алергия може да решат, че минимизирането или поне забавянето на появата на алергия при тяхното дете си струва усилията.
Известно е, че кърмачетата с висок риск от алергия поради генетични причини показват значително по-ниска честота на заболяването, когато са кърмени, като се гарантира, че това е изключително първите 6 месеца, особено ако в допълнение, въвеждането на допълващи храни.
Настоящи препоръки за предотвратяване на алергии
Въз основа на научните доказателства, публикувани до момента (van Odijk J et al. Кърмене и алергични заболявания: Многодисциплинарен преглед на литературата 1966-2001. Алергия 58: 883, 2003) е установено консенсусно изявление от научната общност, в което се открояват следните:
- При всички деца кърменето намалява риска от алергия, особено ако се дава изключително през първите 6 месеца.
- Този защитен ефект от кърменето често се запазва през първите 10 години от живота или повече.
- Препоръчително е да се избягва излагането на малки количества краве мляко (млечни формули) през първите дни от живота на бебето, тъй като те изглежда увеличават алергията към протеините от краве мляко.
Ако има и ясна история на семейна хранителна алергия, възможността за:
- Елиминирайте потенциално алергенните храни от диетата на майката по време на бременност и ранно кърмене.
- Отлагане на въвеждането на потенциално алергенни храни в диетата на детето.
Ами глутенът?
Глутенът е набор от протеини, съдържащи се изключително в брашното от дъждовни зърнени култури, главно пшеница, но също така и ечемик, ръж и овес, или някой от техните сортове и хибриди (спелта, спелта, камут, тритикале ...).
Зърнените храни с глутен често се използват в производството на много ежедневни храни като хляб, зърнени закуски, тестени изделия, пици, сладкиши, сладкиши и бисквитки.
Освен това зърнените храни, които съдържат глутен, се използват и като съставки в тесто, сосове и някои месни продукти, като колбаси и хамбургери.
Разработването на алергия към глутен, наричано още целиакия или целиакия, може значително да ограничи диетата на човек, поради което много родители притесняват децата им да не развият това заболяване, особено ако има фамилна анамнеза.
За разлика от други възможни алергии, относно чиято възможна профилактика има ясен консенсус, през последните няколко години официалните препоръки на научната общност за предотвратяване на глутеновата алергия са силно променливи, паралелно с публикуването на едно или друго научно изследване.
Ако едно семейство е имало няколко деца, възможно е да е препоръчало едно нещо с първото, а със следващото нещо съвсем различно, дори противоречиво, и същото в случай на последователни деца.
В началото на 2015 г., в допълнение към общите препоръки за профилактика на алергии, които обсъдихме, по-специално по отношение на въвеждането на глутен в диетата на бебетата и въз основа на натрупаните до момента доказателства [pdf], Препоръките са:
- Няма причина да се дава глутен преди шест или седем месеца.
- Отлагането на въвеждането на глутен за още няколко месеца може да има някои леки предимства, особено при деца с фамилна анамнеза за цьолиакия.
- Все пак може да е добра идея да започнете от малко. Във всеки случай ефектът е толкова малък, че всеки избор, който семейството прави, трябва да бъде напълно спазен.
Ако обаче бебето има генетично предразположение да бъде алергично към глутен, много вероятно в крайна сметка ще бъде това. Тези мерки могат поне да помогнат да се забави появата на патологията.
Добре е да знаете, че други основни продукти като ориз, картофи и царевица не съдържат глутен и че в момента има и много специални продукти без глутен за тези, които страдат от това заболяване.
Резюме въз основа на:
Лорънс РА, Лорънс РМ. Кърмене. Ръководство за медицинска професия. Шесто издание. Изд. Елсевие Мосби. Мадрид, 2007 г.
Карлос Гонсалес. Практическо ръководство за кърмене. 2-ро издание. Изд. ACPAM. Барселона, 2008 г.