1. КАКВО Е АРТРИТЪТ НА ЛАЙМНАТА БОЛЕСТ

артрит

Лаймската болест артрит е заболяване, причинено от бактерията Borrelia burgdorferi (Lyme Borreliosis), която се предава чрез ухапване от кърлеж, Ixodes ricinus.
Докато кожата, централната нервна система, сърцето, окото и други органи могат да бъдат целевият орган за атака на Borrelia burgdorferi, в повечето случаи с лаймски артрит ставите могат да бъдат единствената цел на инфекцията. Възможно е обаче да има кожни прояви под формата на еритема мигранс, червен обрив, който се разпространява от мястото на ухапване от кърлеж.
В редки случаи нелекуваният лаймски артрит може да прогресира и да обхване централната нервна система.

Само малка част от децата с артрит имат лаймски артрит. Този артрит обаче е може би най-честата форма на артрит, която се появява след бактериална инфекция при деца и юноши в Европа. Рядко се появява преди 4-годишна възраст и следователно е заболяване главно на децата в училищна възраст.
Среща се във всички области на Европа, но преобладава в Централна Европа и Южна Скандинавия около Балтийско море. Въпреки че предаването зависи от ухапването на заразени кърлежи, които са активни от април до октомври (в зависимост от температурата и влажността), лаймският артрит може да започне по всяко време на годината поради дългото и променливо време между инфекцията. възпаление.

Причинителят на заболяването е бактерията Borrelia burgdorferi, която се предава чрез ухапване от кърлеж (Ixodes ricinus). Повечето кърлежи не са заразени и следователно не дават инфекция, а при повечето инфекции, ако има явен маргинален еритем, който не прогресира до по-напреднали стадии на заболяването, включително лаймски артрит.
Това е особено случаят в най-ранните етапи, включително деца с граници на еритема, които са били лекувани с антибиотици. Въпреки че лаймската борелиоза под формата на еритема мигранс може да се появи при 1 на 1000 деца всяка година; появата на лаймски артрит, късно проявление, е рядко събитие.

Лаймският артрит е инфекциозно заболяване, не се предава по наследство. Лаймският артрит, устойчив на антибиотици, е свързан с определени генетични маркери, но точните механизми на това предразположение не са известни.

В някои региони на Европа, където има кърлежи, е трудно да се попречи на децата да получат кърлежи. Въпреки това, през повечето време причинителят, Borrelia Burgdorferi, не се предава веднага след ухапване от кърлеж, а само няколко часа до един ден по-късно, когато бактериите достигнат слюнчените жлези на кърлежа и се екскретират от слюнката в домакин (човек). Кърлежите атакуват домакините в продължение на 3 до 5 дни, като се хранят с кръвта на гостоприемника. Ако децата се проверяват всеки летен следобед за кърлежи и ако тези кърлежи се отстраняват незабавно, предаването на Borrelia burgdorferi би било малко вероятно. Не се препоръчва антибиотично лечение след ухапване.
Когато обаче се появи най-ранната проява, еритема маргинира, трябва да се лекува с антибиотици. Това лечение трябва да спре растежа на бактериите и да предотврати лаймския артрит. В Съединените американски щати е разработена едноверижна ваксина Borrelia burgdoferi, но е изтеглена от пазара по икономически причини. Тази ваксина не е полезна в Европа поради вариации във веригите.

Въпреки че това е инфекциозно заболяване, то не е заразно (не може да се разпространява от един човек на друг), като се има предвид, че бактериите трябва да се носят от кърлеж.

Основните симптоми на лаймския артрит са подуване на ставите с излив и ограничено движение на засегнатата става. Маркираното възпаление на ставата често е придружено от слаба или никаква болка. Особено засегнатата става е коляното, въпреки че могат да бъдат засегнати и други стави и дори малки стави. Рядко се случва да не включва коляното: 2/3 от случаите имат моноартрит на коляното. Повече от 95% от случаите имат олигоартикуларен ход (4 или по-малко стави), често коляното е възпалената става, която персистира известно време. Лаймският артрит се появява епизодично в 2/3 от случаите (напр. Артритът изчезва сам след няколко дни до седмици и след интервал без симптоми, артритът се връща в същите стави)
Честотата и продължителността на епизодите на възпаление на ставите обикновено намаляват с течение на времето, но в някои случаи възпалението може да се увеличи и артритът да стане хроничен. Има и редки случаи с продължаващ артрит от началото (продължителност 3 месеца или повече)

Не. Болестта може да бъде остра (напр. С единичен епизод на артрит), епизодична или хронична. Артритът изглежда най-остър при по-малките деца и по-хроничен при юношите.

Болестта при възрастни и деца е подобна. Децата обаче могат да имат по-висока честота на артрит, отколкото възрастните. От друга страна, по-младите са по-бързи и имат по-голяма вероятност за добро развитие с използването на антибиотици.

2. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

В допълнение към вече споменатите серологични тестове, възпалителните маркери обикновено са повишени. Други инфекциозни причини за артрит трябва да бъдат разгледани и анализирани с подходящи лабораторни тестове.
След като лаймският артрит е потвърден с лабораторни тестове, включително имуноанализ и имуноблот, не е полезно тези тестове да се повтарят, тъй като те не показват отговор на антибиотично лечение. По-скоро тези тестове могат да останат силно положителни в продължение на години, въпреки успешното лечение.

Тъй като лаймският артрит е инфекциозно бактериално заболяване, антибиотиците са лечението. Повече от 80% от пациентите с лаймски артрит са излекувани след един или два курса на антибиотично лечение. Останалите 10-20% не го правят, след това лечението с антибиотици не лекува болестта и са необходими антиревматични лекарства.

Лаймският артрит може да се лекува с перорални антибиотици в продължение на 4 седмици или интравенозни антибиотици в продължение на поне 2 седмици. Ако спазването на лечението с амоксицилин или доксицилин (прилагано само при деца на възраст над 8 години) е проблем, интравенозният цефтриаксон (или с цефотаксим) може да бъде по-удобен.

Могат да се появят нежелани събития като диария от перорални антибиотици или алергични реакции. Повечето неблагоприятни ефекти обаче са малко и редки.

След приключване на антибиотичното лечение е препоръчително да изчакате 6 седмици преди да приключите, тъй като лечението може да не е излекувало заболяването и артритът да продължи.
В този случай може да се приложи друг антибиотик. Когато артритът продължава повече от 6 седмици след завършване на втория антибиотик, трябва да се започнат антиревматични лекарства. Обикновено се предписват нестероидни антиревматични лекарства и кортикостероиди се инжектират в засегнатите стави, най-често в коляното.

Най-полезен е съвместният преглед. Колкото по-дълго артритът изчезва, толкова по-малко вероятно е рецидив.

В повече от 80% от случаите симптомите изчезват след едно или две лечения с антибиотици. В останалите случаи артритът ще изчезне в продължение на месеци до години. В крайна сметка болестта ще изчезне напълно.

След лечение с антибиотици, в повечето случаи болестта ще изчезне, без да останат последствия. Има конкретни случаи, при които е настъпило окончателно увреждане, включително ограничен обхват на движение и преждевременна артроза.

Да. Повече от 95% от случаите се възстановяват напълно.

3. ЕЖЕДНЕВЕН ЖИВОТ

Поради болка и ограничено движение детето може да изпитва ограничения в спортните дейности, например да не може да бяга толкова бързо, колкото преди. При повечето пациенти заболяването протича леко и повечето проблеми обикновено са преходни.

За ограничен период от време може да се наложи спиране на участието в училищни спортове; детето може самостоятелно да реши в кои дейности би искало да участва.

Децата и юношите трябва сами да решат този въпрос. Ако детето е част от редовна програма в спортен клуб, може да е изгодно да се намалят изискванията на тази програма или да се адаптира към желанията на пациента.

Диетата трябва да бъде балансирана и да съдържа достатъчно количество протеини, калций и витамини, за да може детето да расте здраво. Промените в диетата не засягат хода на заболяването.

Въпреки че кърлежите се нуждаят от влага и топлина, след като инфекцията достигне ставите, ходът отвъд това не се влияе от промените в климата.

Няма ограничения за ваксинациите. Успехът на ваксинацията не се влияе от заболяване или употреба на антибиотици; няма допълнителни неблагоприятни ефекти поради заболяването или от лечението. В момента няма ваксина срещу лаймска борелиоза.

Няма ограничения за сексуалния живот или бременността поради болест.