Публикувано на: 18.09.2018
Редактиран от: Патриша Фернандес Рамос

миома

Думата хистеректомия идва от гръцкото hystera „матка“ и ektomía „премахване чрез рязане“, тоест премахване на матката или утробата. Миомектомията е отстраняване на миома или миома, доброкачествени тумори, които се развиват в миометриума или стената на матката.

Хистеректомия

Това е вторият най-често срещан тип голяма операция сред жените в детеродна възраст (най-честата е цезаровото сечение).

Може да се направи за лечение на много заболявания, които засягат матката:

Миома на матката Ненормално маточно кървене Рак Хронична тазова болка Ендометриоза Пролапс на матката (отделяне)

Видове хистеректомия

Корем: Матката се отстранява чрез разрез, направен в коремната стена. Вагинален: Извлича се вагинално и е показан, особено когато има спускане на матката, пикочния мехур и ректума. Лапароскопски: Чрез малки коремни разрези матката се освобождава и екстрахира през вагината. При същата интервенция при необходимост могат да се отстранят придатъците (яйчниците и тръбите).

Лапароскопска хистеректомия

Лапароскопът е тръба със светлина и камера, която се вкарва в корема през малък 12-мм разрез отстрани на пъпа. Той е свързан със сложна оптична система, която позволява зрението на интервенцията чрез монитори с висока разделителна способност.

Преди това се вкарват няколко литра газ през игла, която позволява разтягане на коремната кухина, създавайки широко пространство, което позволява на гинеколога да види всички тазови и коремни органи.

Освен това се правят други разрези от 5 или 12 мм, за да се въведат троакари (тръби) и чрез тях се използват други инструменти като форцепс, ножица, аспиратор-иригатор, шевове и др.

Предимства на лапароскопската хирургия

Неговите предимства са несъмнени:

Най-големият е да се избягва коремният разрез, което обикновено предполага по-дълго време за хоспитализация (4 или 5 дни при коремен подход спрямо 1 или 2 дни при лапароскопски подход) и по-дълго време за възстановяване (4 до 6 седмици при коремен път и 1 до 2 седмици с лапароскопския път). Интензивността на следоперативния дискомфорт също е по-малка, обикновено отстъпване с леки аналгетици и началото на нормалната диета също се прави по-бързо. Използваната анестезия е еднаква и за двата начина (обща анестезия). Разрезите са по-малки, има по-малко болка и те са по-естетични. Има и по-малко инфекции.

Лапароскопска миомектомия

Маточната миома е възли или маси от гладък мускул, които произхождат от миометриума или мускулната стена на матката. Те са много чести при жени между 30 и 50 години. Много пъти те са асимптоматични, но понякога причиняват кървене, болка, безплодие и т.н.

Причината за появата му не е добре установена, но се смята, че те са зависими естрогени, така че растежът им спира, когато настъпи менопаузата. Те се класифицират според местоположението им на субсерозни (55%), интрамурални (40%) и субмукозни (5%).

Въпреки че в много случаи миомите на матката са асимптоматични, те също могат да причинят кървене, болка и безплодие

В случай на свръхрастеж или симптоми, лечението е хирургично. Ако са субмукозни, те могат да бъдат отстранени чрез хистероскопия, вагинално. Ако те са интрамурални или субсерозни, подходът ще бъде коремен, или с лапароскопия, или с отворена операция.

Миомектомията е възможна чрез лапароскопия, ако миомът е по-малък от 10 cm, ако е интрамурален и ако е множествен, когато броят е по-малък от 4 и размерът му не надвишава 4-5 cm. Тази интервенция позволява да се запази матката за бъдеща бременност, въпреки че технически тя е по-трудоемка поради кървенето и броя на шевовете, които матката трябва да се поправи, след като миомите бъдат отстранени.