1. Бяла война В

алергично заболяване

Латекс-плодов синдром

Обобщение

През последното десетилетие медиираната от IgE алергия към латекс е призната за основен медицински проблем. В същото време многобройни проучвания са фокусирани върху кръстосаната реактивност между храните и аероалергените. Напоследък се предполага, че съществува синдром на латекс-плод, когато е потвърдена значителна клинична връзка между двете алергични реакции.

Различни проучвания показват, че между 20 и 60% от пациентите с алергия към латекс проявяват реакции, измерени чрез IgE, към голямо разнообразие от храни, главно плодове като банани, авокадо, кестени и киви. Клиничните прояви на тези реакции могат да варират от синдром на орална алергия до тежки анафилактични реакции. Последните не са необичайни, което подчертава клиничното значение на синдрома на латекс-плодове.

Диагнозата на свръхчувствителност към храни, свързани с алергия към латекс, се основава на клиничната анамнеза за незабавни нежелани реакции във връзка с поглъщането, предполагащи, че са медиирани от IgE. Кожният тест за убождане с прясна храна показва съответствие на 80% с клиничната диагноза, като е най-добрият тест, който се предлага в момента за проверка на сенсибилизацията към храни от растителен произход. След като диагнозата бъде потвърдена, пациентът трябва да спазва диета без храни, към които има алергия.

Напоследък се характеризират някои от често срещаните алергени, отговорни за кръстосаните реакции от латекс и плодове. Установено е, че тези пан-алергени са хитинази от клас I, които, имайки N-краен домен на хевеин, кръстосано реагират с основния латексен алерген, Hev b 6.

Ключови думи: Латексна алергия, хранителна алергия, кръстосана реактивност, синдром на латексни плодове, хитинази от клас I.

2. Chivato T, от Mateo MB, Gómez S, Lavín JR, Mateos JM, Laguna R

Хранителна алергия

Обобщение

Нежеланите реакции към храните се произвеждат по различни причини, но само хранителни алергии се разбират като тези, които са медиирани от имунен механизъм. Разпространението на хранителните нежелани реакции при възрастни надвишава 30%, докато IgE-медиираната хранителна алергия обикновено не надвишава 2%. При деца се наблюдават цифри, близки до 5% от хранителната алергия.

Хранителната алергия може да доведе до стомашно-чревни и/или респираторни и/или кожни клинични прояви.

Диагнозата на хранителната алергия се основава на медицинска история, кожни тестове, подходящи лабораторни определяния и при необходимост орални провокирани тестове с контролирана храна.

Избягването на алергенни храни е единственото превантивно средство, достъпно в момента за сенсибилизирани пациенти. Други терапевтични възможности, които се разследват, включват имунотерапия с пептиди, имунизация с ДНК, имунизация с имуностимулиращи последователности, анти-IgE и генетична модификация на храните.

Ключови думи : Алергия, храна, IgE, уртикария, анафилаксия.

3. Фернандес-Бенитес М


Етиологично значение на храната при атопичен дерматит: данни в полза

Обобщение

Понастоящем стават известни някои от имунопатологичните механизми, участващи в IgE отговора; Известно е, че при пациенти с атопичен дерматит има активиране на Th2 лимфоцити с последващо производство на IL-4, IL-5 цитокини, отговорни за производството на IgE и набирането на еозинофили. Активирането на Т-клетките при това заболяване обаче се осъществява на 2 фази. В първа фаза Th2s се активират и се получават IL-4, IL-5, IL-13; тази първа фаза настъпва, когато първоначалното активиране, индуцирано от антигена, стане очевидно. И втора характерна фаза, когато има хронични лезии, при които се активират лимфоцитите Th1 и се произвежда IFg. Тази хронична фаза е свързана с наличието на еозинофили и макрофаги, които експресират и произвеждат IL-12.

Многобройни статии показват сенсибилизация на храните като етиопатогенен фактор при атопичен дерматит. Разпространението на сенсибилизацията е променливо в зависимост от възрастта на пациента и тежестта на заболяването. Наблюдавано е как децата с умерен/тежък атопичен дерматит имат тестове положителна кожа и високи нива на IgE в сравнение с различни храни. Ясно е обаче, че не винаги тестове положителните кожни тестове срещу храни при деца с атопичен дерматит показват отговорността на тези храни в клиничните прояви; Освен това, понякога при деца с поносимост след хранене позитивността продължава тестове кожен и повишен специфичен IgE. Понастоящем е известно, че IgE не само участва в дегранулацията на мастоцитите, но също така и в реакции, медиирани от Т клетки и други антиген-представящи клетки (дендритни клетки) с високоафинитетни рецептори за IgE.

Непосредственият IgE отговор е известен, но е известно, че не само непосредственият отговор е включен, но и късният, доказан от наличието на специфични антигенни Т клетки срещу храна или други алергени като инхаланти.

Доказано е, че деца с атопичен дерматит и хранителна сенсибилизация към вид храна като мляко, яйце, пшенично брашно и соя, след строга диета за изключване, могат да развият толерантност; следователно е важно да се провокира отново с храна на всеки 2-3 години. При деца със сенсибилизация към други храни, като ядки, риба и черупчести, сенсибилизацията понякога продължава и в зряла възраст, но те не достигат толерантност.

В заключение може да има 2 групи деца с атопичен дерматит. Едно с атопичен дерматит "алергично заболяване", характеризиращо се с ранно начало, клинично умерено/тежко, с високи нива на IgE, наличие на специфичен за алергена антиген IgE и атопична фамилна анамнеза. При тези деца е необходимо да се диагностицират по-рано и да се установи лечение, както и да се предотврати развитието на тяхното алергично заболяване към бронхиална астма. Другата група би била тази с клинично "атопичен" дерматит поради местоположението и морфологията му, при които не може да се докаже алергично заболяване и чийто контрол ще бъде различен от този с алергично заболяване.

Ключови думи: Атопичен дерматит, атопична екзема, хранителна алергия.

4. Фернандес Ривас М

Кръстосана реактивност в плодовете и зеленчуците

Обобщение

5. Ibáñez MD, Martínez M, Sánchez JJ, Fernández-Caldas E

Кръстосана реактивност на бобовите растения

Обобщение

6. Lafuente RF, Piñol J, Carapeto FJ

Опит в латексната сенсибилизация

Обобщение

Алергията към латекс е известна от 1979 г. и в момента представлява важен социален и здравен проблем. Разпространението му се е увеличило през последните години в целия свят. Най-голямо е разпространението при деца със спина бифида. Атопията и екземата по ръцете са известни рискови фактори за алергия към латекс. Някои индивиди, чувствителни към латекс, показват кръстосана реактивност с плодове.

Следователно е важно да се установят превантивни мерки сред различните известни рискови групи, т.е. всички хора, които използват ръкавици в ежедневната си работа. Представен е преглед на случаите на алергия към латекс, събрани за 10-годишен период.

Ключови думи: Алергия към латекс, разпространение, рискови фактори, клинични прояви.

7. Мартинес Алонсо JC, Domínguez Ortega FJ, Fuentes Gonzalo MJ

Ангиоедем от сенсибилизация до настръхване

Обобщение

Заден план: Сенсибилизацията към яйчни протеини е най-честата причина за хранителна алергия при децата. Синдромът на птичи яйца, който представя група пациенти, чувствителни към яйца чрез протеини от птичи произход, е по-рядък при децата. Изследва се пациент с анамнеза за свръхчувствителност към яйца, който представя епизоди на ангиоедем след ядене на пилешко месо.

Методи: Направени са кожни тестове с фракции на яйчен протеин, алфа-ливетин, пилешко месо. Гъши месо се използва за убождане по убождане и за убождане-тест. Специфични IgE бяха идентифицирани чрез CAP техники и SDS-PAGE имуноблотинг.

Резултати: Тестът за убождане е положителен за жълтък, пилешко месо и алфа-ливетин. Убождането с настръхване е положително при пациента и отрицателно при четири контроли. Специфичното определяне на IgE е положително за яйчен жълтък и пилешко месо.

Завършеност: Рядко се наблюдават алергични реакции към настръхване. Представяме дете със сенсибилизация към пилешко месо и яйца, предполагащо IgE-медииран механизъм. Очевидна е сенсибилизация към алфа-ливетин и яйчен жълтък, необичаен модел при децата.

Ключови думи: Синдром на птичи яйца, ангиоедем, алфа-ливетин, Ch. sds-страница имуноблотинг, настръхване.

8. Марторел Арагонес А

Етиологично значение на храната при атопичен дерматит: данни срещу

Обобщение

Атопичният дерматит (АД) е характерно хронично възпалително кожно заболяване, което обикновено се среща при лица с лична или фамилна анамнеза за атопия.

Децата с AD често имат IgE-медиирана сенсибилизация към храната, като най-често това са яйцата и кравето мляко. Но понастоящем остава противоречието относно това дали хранителната алергия е етиологичен фактор на АД или просто е свързана с нея, придружаваща я, като друг израз на атопичната предразположеност на пациента.

Приблизително 40% от кърмачетата и малките деца с умерено до тежко АД имат хранителна алергия, доказана чрез двойно-сляпо провокационни тестове, но не изглежда да е първата причина за дерматит, тъй като в много случаи започва преди това храната отговорна за алергичната сенсибилизация е въведена в диетата на бебето.

Двойно-слепи проучвания за провокация на храна при пациенти с атопичен дерматит показват предимно незабавни реакции, съвместими с IgE-медиирана алергия, настъпващи между 5 min и 2 h, с предимно кожни симптоми (сърбеж, еритема, морбилиформен обрив, копривна треска), на второ място храносмилателни (гадене, повръщане, коремна болка, диария), те също могат да проявят респираторни симптоми (хрипове, запушване на носа, кихане, кашлица), но не показват появата на дерматит.

Някои автори смятат, че отговорите на храната в теста за провокация също могат да се появят късно, главно през следващите 48 часа, със симптоми на обостряне на дерматит. Но късните симптоми са трудни за диагностициране и приписването на тези симптоми на определена храна може да бъде невъзможно.

Късните реакции са приписани на не-IgE-медииран имунен механизъм и за диагностициране е предложено тестване на пластир с храна. Резултатите от тестовете за пластири с краве мляко, в опита, споделен от други автори, не изглеждат много специфични и поне отчасти могат да се дължат на дразнещото действие на приложението на тези пластири върху реактивната кожа на детето с атопичен дерматит.

Винаги ще бъде трудно да се докаже значението на храната в AD, тъй като в повечето случаи не е необходимо да се изчаква тя да бъде разрешена чрез изключването й от диетата. Във всеки случай храната би била още една сред различните възможни обострящи фактори, откъдето произтича и трудността да се определи нейната отговорност за развитието на болестта. Във всеки случай са необходими по-перспективни двойно-слепи проучвания, за да се провери ефикасността на диетата за изключване при лечението на БА.

Освен дискусията за етиологичната роля на храната, най-важното при атопичния дерматит е да разберем, че имаме работа с атопично дете, тоест дете, предразположено да бъде сенсибилизирано към алергени в околната среда, в ранните години, за да храна и по-късно до аеролергени. Следователно при дете с АД е необходимо да се оцени и проучи възможна алергична сенсибилизация към храната, за да се избегне алергична реакция и да се предотврати възможното развитие на алергично респираторно заболяване през следващите години.

Ключови думи: Атопичен дерматит, атопична екзема, хранителна алергия.

9. Кръгла маса: кръстосана реактивност на хранителни алергени.

Синдром на птичи яйца при деца

Allergol Immunopathol Mad 2003; 31: 161-5. Достъпно на: http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.resumen?pident=13047827

Обобщение

10. Pereira MJ, Belver MT, Pascual CY, Martín Esteban M

Алергенното значение на бобовите растения

Бобовите растения са евтин източник на протеини, които се отглеждат практически по целия свят и са основна храна в много развиващи се страни. Лещата и нахутът се консумират основно в района на Средиземно море и Близкия изток. От друга страна, в англосаксонските страни и Югоизточна Азия се консумират съответно фъстъци и соя.

Клиничните прояви на алергия към бобови растения са сходни за всички тях и варират от синдром на орална алергия, уртикария, ангиоедем, ринит, астматични пристъпи до анафилаксия и дори смърт. Бобовите растения имат висока степен на имунологична кръстосана реактивност; Различни автори са описали кръстосана реактивност между различните бобови растения и между тези и различни растителни храни. Алергенността на бобовите растения е свързана главно с алергени от съхраняващите протеини на семената, вицилините могат да бъдат важен често срещан алерген при клинична алергия към бобови растения, счита се, че профилините причиняват кръстосана реактивност между плодовете, зеленчуците и някои полени и те се считат за паналерген. Други пан-алергени с нарастващо значение са липидните протеини за пренос.

Малко са проучванията, които оценяват дългосрочната еволюция на алергията към бобовите растения. Изследват се нови терапевтични агенти за лечение на алергия към фъстъци, които могат да бъдат разширени и върху други бобови растения.

Ключови думи: Бобови растения, леща, нахут, фъстъци, соя, кръстосана реактивност, синдром на орална алергия, уртикария, ангиоедем, ринит, вицилини, профилини, пан-алергени.

11. Torres Borrego J, Martínez Cuevas JF, Tejero García J

Кръстосана реактивност между риба и миди

Обобщение

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons