пекторис

Сублингвален нитроглицерин за лечение на ангина пекторис

  • Какво представлява ангина пекторис
  • Видове ангина пекторис
  • Симптоми на ангина пекторис
  • Диагностика на ангина пекторис
  • Лечение на ангина пекторис
  • Прогноза на ангина пекторис

Актуализирано: 11 май 2020 г.

The лечение на ангина пекторис Тя варира, когато говорим за стабилна ангина пекторис или нестабилна стенокардия. Нека видим неговата цел, последващи действия и лекарства или необходимия подход във всеки отделен случай:

  • Вижте лечение на стабилна ангина
  • Вижте лечение на нестабилна стенокардия

Стабилна стенокардия

The лечение на стабилна ангина пекторис има две цели: увеличаване на оцеляването и контрол на симптомите за постигане на подобрение в качеството на живот.

Терапевтичният план трябва да се състои от: обяснение на заболяването с успокояващо отношение; идентифициране и лечение на утежняващи фактори; адаптацията на дейността; фармакологично лечение и разглеждане на техниките за реваскуларизация.

Откриване и контрол на сърдечно-съдови рискови фактори

Първата стъпка е контролът на рисковите фактори, главно кръвното налягане, тютюнопушенето, диетата с високо съдържание на мазнини и алкохола.

Освен това има някои заболявания, които могат да утаят ангина пекторис, като: лезии на сърдечните клапи, високо кръвно налягане, хипертиреоидизъм, нарушения на сърдечния мускул, белодробни заболявания и т.н. Поради тази причина както неговото идентифициране, така и лечението са основна стъпка в контрола на това състояние.

Обучение на пациента

Обучението на пациентите играе важна роля в лечението. От съществено значение е те да разбират добре заболяването си, така че на тези пациенти трябва да се предостави цялата възможна информация, насърчавайки ги да водят нормален живот.

Пациентът трябва да знае какви са усилията, които отключват ангината му, за да ги избегне, както и кои са времената от деня, когато той има по-малко толерантност към физически упражнения, като първото нещо сутрин, веднага след хранене и по време на настинка сезон. От друга страна се препоръчват ежедневни умерени упражнения, като например ходене, колоездене, тенис ..., като винаги се има предвид, че всичко това ще зависи от симптомите и тежестта на всеки пациент.

Фармакотерапия

По време на кризата на болката. В тази фаза лечението по избор е нитроглицерин, който, както е посочено, действа чрез увеличаване на артериалния диаметър, с последващо пристигане на повече приток на кръв към сърцето. Пациентът трябва да получи информация за начина си на употреба за възможни бъдещи кризи. Нитроглицеринът трябва да се приема веднага щом има болка или дори преди извършване на дейности, които вероятно ще предизвикат епизод на ангина. Ако болката не отшуми с тези мерки, трябва да се подозира възможността за инфаркт на миокарда.

Дългосрочно лечение. Употребата на аспирин (или друг антиагрегант), статини (за понижаване на нивата на холестерола), бета-блокери (за намаляване на нуждата от кислород) и ACEI (инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, които регулират кръвното налягане) се считат за кръв) подобряват оцеляването и предотвратяват бъдещи исхемични събития, така че употребата му е от съществено значение, при условие че няма противопоказания за употребата му.

Възстановяване на притока на кръв

При пациенти, при които ангината не се контролира с медицинско лечение или когато миокардът все още е изложен на риск (т.е. има активна исхемична лезия), най-доброто лечение е това, което позволява възстановяване на притока на кръв към сърцето (миокарден реваскуларизация). Има две техники, които позволяват това: перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика (PTCA) или операция с венозна или артериална присадка.

Ангиопластиката се състои от разширяване на сегмента на коронарната артерия, което представлява компрометиране на кръвния поток чрез катетеризация. За да се поддържа това разширение, могат да се използват саморазширяващи се стоманени мрежести тръби (стентове), които се поставят вътре в артерията и се фиксират там, за да не се стеснява отново.

Присадката (трансплантирана тъкан) е най-честата сърдечна хирургия днес. В този случай компрометираната артерия се заменя с присадка (това е кръвоносен съд от друга част на тялото, който се трансплантира в сърцето), който може да бъде артериален или венозен, като по този начин се решава проблемът с намаленото кръвоснабдяване.

Нестабилна стенокардия

Всички пациенти с нестабилна стенокардия трябва да бъдат приети в болница, където ще бъдат постоянно наблюдавани. Що се отнася до лекарствата, които ще се използват, те са същите като при стабилна стенокардия, заедно с антикоагуланти (хепарин).

Впоследствие и в зависимост от всеки отделен случай ще бъде извършена или не коронарография (визуализация на коронарните съдове), за да се открие причинителната лезия и да се лекува чрез реваскуларизация.